Technologie uzamykací desky

Pomocí uzamykací šrouby v kostní desce se vytvoří konstrukt s pevným úhlem. U osteopenické kosti nebo zlomenin s více fragmenty může být zabezpečený nákup kostí s konvenčními šrouby narušen. Zamykací šrouby se nespoléhají na kompresi kostí/destiček, aby odolaly zátěži pacienta, ale fungují podobně jako několik malých úhlů čepelí. V těchto případech je nezbytná schopnost uzamknout šrouby do konstruktu s pevným úhlem. Kombinací uzamykací šroubové otvory s otvory pro kompresní šrouby v hřídeli lze desku použít jako uzamykací zařízení i jako zařízení pro kompresi zlomenin. Pokud je požadována komprese, musí být nejprve dosažena vložením standardních šroubů do otvorů pro kompresní šrouby před vložením jakýchkoli uzamykacích šroubů. Konstrukce uzamykací desky nevyžaduje kompresi mezi deskou a kostí, aby se přizpůsobila zatížení. Proto může být nákup závity v kosti dosaženo s hloubkou nití menší než u tradičních šroubů. Mělký profil nití zase umožňuje šrouby s větším průměrem jádra, aby se ubytoval zatížení se zlepšenou ohybovou a smykovou pevností.

Technologie blokování šroubu

Hlavy uzamykacích šroubů obsahují samčí závity, zatímco otvory v deskách obsahují ženské závity. To umožňuje, aby byla hlava šroubu vtažena do otvoru pro desku a zamkla šroub do desky. Tato technická inovace poskytuje schopnost vytvářet konstrukt fixaru a při použití známých technik pokovování.

Funkce desky

Mezi rysy periartikulární uzamykací desky patří:

• Destičky jsou předčasné, aby pomohly s redukcí metafyzálního/diafyzéla

• Profily desek silné až tenké desky způsobují, že desky jsou automaticky

• Anatomické konturování desek odpovídá tvaru distálního poloměru

• Nízký profil desky usnadňuje fixaci bez nárazu na měkkou tkáň

• Destičky jsou k dispozici v konfiguracích vlevo a vpravo, v různých délkách

Indikace

Systém periartikulární uzamykací desky je označen pro dočasnou vnitřní fixaci a stabilizaci osteotomií a zlomenin, včetně:

• Komuniované zlomeniny

• Supracondylar zlomeniny

• Intraartikulární a extraartikulární zlomeniny condylar

• Zlomeniny v osteopenické kosti

• Nononions

• Malunions

specifikace

Produkty	Ref	Specifikace	Tloušťka	Šířka	Délka
Distální hřbetní radiální uzamykací deska delta (použijte 2,7 uzamykací šroub/kortikální šroub 2.7)	5100-1101	3 díry l	1.8	8.6	65
	5100-1102	4 díry l	1.8	8.6	73
	5100-1103	5 otvorů l	1.8	8.6	82
	5100-1104	7 otvorů l	1.8	8.6	99
	5100-1105	9 otvorů l	1.8	8.6	116
	5100-1106	3 díry r	1.8	8.6	65
	5100-1107	4 díry r	1.8	8.6	73
	5100-1108	5 otvorů r	1.8	8.6	82
	5100-1109	7 otvorů r	1.8	8.6	99
	5100-1110	9 otvorů r	1.8	8.6	116

Distální hřbetní radiální blokovací delta: komplexní průvodce

Pokud jde o léčbu zlomenin distálního poloměru, jednou z možností, kterou mohou chirurgové zvážit, je použití distální hřbetní radiální uzamykací desky delta. Tento typ desky si v posledních letech získal popularitu kvůli jeho schopnosti poskytovat stabilní fixaci, což umožňuje včasnou mobilizaci a rychlejší návrat k každodenním činnostem. V tomto článku poskytneme komplexní průvodce distální hřbetní radiální blokovací deskou delta, včetně jejích indikací, chirurgické techniky a potenciálních komplikací.

Zavedení

Zlomeniny distálního poloměru jsou běžným zraněním, zejména u starších dospělých. Zatímco mnoho zlomenin lze léčit konzervativně imobilizací, některé mohou vyžadovat chirurgický zásah. Použití distální hřbetní radiální blokovací desky delta je jednou chirurgickou možností pro tyto zlomeniny. Tato deska je navržena tak, aby poskytovala stabilní fixaci a zároveň umožnila včasnou mobilizaci a návrat k funkci.

Anatomie distálního poloměru

Před diskusí o použití distální hřbetní radiální delta blokovací desky je důležité pochopit anatomii distálního poloměru. Distální poloměr je součástí kosti předloktí, která se připojuje k kloubu zápěstí. Je to složitá struktura s více kloubními povrchy a vazbami. Zranění této oblasti se může lišit závažností, od malé trhliny po úplnou zlomeninu.

Indikace pro distální hřbetní radiální delta uzamykací desku

Použití distální hřbetní radiální delta uzamykací desky může být indikováno pro určité typy zlomenin distálního poloměru. Mohou zahrnovat:

• Intraartikulární zlomeniny

• Komunitivní zlomeniny

• Zlomeniny s významným přemístěním

• Zlomeniny s nestabilními vazbami

Předoperační plánování

Předoperační plánování je nezbytné při zvažování použití distální hřbetní radiální delta uzamykací desky. To může zahrnovat získání příslušných zobrazovacích studií, jako jsou rentgenové paprsky nebo CT skenování, aby se plně vyhodnotilo zlomeninu. Chirurg bude navíc muset určit vhodnou velikost a tvar desky, jakož i optimální umístění šroubů.

Chirurgická technika

Chirurgická technika pro použití distální hřbetní radiální blokovací delty delta obvykle zahrnuje následující kroky:

1. Prous je proveden řez distálního poloměru, který umožňuje přístup na místo zlomeniny.

2. Podle potřeby je zlomenina snížena nebo se vyrovnává.

3. Deska je umístěna na hřbetní straně poloměru.

4. Šrouby se vkládají přes desku a do kosti, aby ji zajistily na místě.

5. Pokud je to nutné, může být k další stabilizaci zlomenin použita další fixace, jako jsou dráty nebo kolíky.

Pooperační péče

Po operaci mohou pacienti před zahájením fyzikální terapie vyžadovat imobilizaci na krátkou dobu. Cílem terapie je obnovit rozsah pohybu a síly při ochraně hojivé kosti. Pacienti mohou být schopni vrátit se k denním činnostem již šest týdnů po operaci, ačkoli časová osa se může lišit v závislosti na závažnosti zlomeniny.

Potenciální komplikace

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existují potenciální komplikace spojené s použitím distální hřbetní radiální blokovací delty delty. Mohou zahrnovat:

• Infekce

• Selhání implantátu

• Poškození nervů nebo krevních cév

• Tuhost nebo ztráta rozsahu pohybu

• Zpožděné spojení nebo nonunionu zlomeniny

Alternativní možnosti léčby

Zatímco distální hřbetní radiální delta uzamykací deska může být účinnou možností léčby pro určité typy zlomenin distálního poloměru, existují alternativní ošetření, které lze také zvážit. Mohou zahrnovat:

• Uzavřená redukce a lití: U méně závažných zlomenin může imobilizace s obsazením stačit k podpoře hojení.

• Externí fixace: Jedná se o použití kolíků nebo vodičů, které jsou vloženy přes kůži a do kosti, aby se zlomenina stabilizovala.

• Volar Locking Plate: Jedná se o alternativní desku, která je umístěna na dlaňové straně poloměru.

Výběr léčby bude záviset na specifické zlomenině a potřebách a preferencích jednotlivého pacienta.

Vzdělávání pacientů

U pacientů s ohledem na použití distální hřbetní radiální delta zamykací desky je důležité plně porozumět výhodám a rizikům postupu. Pacienti by měli být informováni o očekávané časové ose zotavení, potenciálních komplikacích a jakýchkoli omezeních činnosti, která může být během procesu hojení nezbytná. Pacienti by navíc měli být povzbuzováni, aby položili jakékoli dotazy, které mohou mít, a aktivně se účastnit jejich péče.

Budoucí pokyny a inovace

Stejně jako u jakékoli lékařské technologie se používání distálních hřbetních radiálních delta blokovacích delta neustále vyvíjí. Existují pokračující úsilí o zlepšení designu a materiálů použitých v těchto destičkách a také na vývoj nových technik pro jejich umístění. Vědci navíc zkoumají používání dalších technologií, jako je 3D tisk a biologie, aby se dále zlepšilo léčbu zlomenin distálního poloměru.

Závěr

Použití distální hřbetní radiální delta uzamykací desky může být účinnou možností pro určité typy zlomenin distálního poloměru. Je však důležité pečlivě posoudit individuální potřeby každého pacienta a zvážit také alternativní léčbu. Při správném předoperačním plánování, chirurgické technice a pooperační péči mohou pacienti očekávat, že dosáhnou dobrých výsledků a vrátí se ke svým každodenním činnostem.