Bloķēšanas plāksnes tehnoloģija

Izmantojot bloķēšanas skrūves kaula plāksnē, tiek izveidots fiksēta leņķa konstrukcija. Osteopēniskā kaulā vai lūzumos ar vairākiem fragmentiem var tikt apdraudēta droša kaula iegāde ar parastajām skrūvēm. Bloķēšanas skrūves nepaļaujas uz kaulu/plāksnes saspiešanu, lai pretotos pacienta slodzei, bet darbojas līdzīgi kā vairākas mazas leņķiskās asmeņu plāksnes. Šajos gadījumos ir obligāta spēja ieskrūvēt skrūves fiksēta leņķa konstrukcijā. Apvienojot bloķēšanas skrūvju caurumus ar saspiešanas skrūvju caurumiem vārpstā, plāksni var izmantot gan kā bloķēšanas ierīci, gan ar lūzumu saspiešanas ierīci. Ja ir vēlama saspiešana, tas vispirms jāsasniedz, pirms bloķēšanas skrūvju ievietošanas ievietojot standarta skrūves kompresijas skrūvēs. Bloķēšanas plāksnes dizainam nav nepieciešama saspiešana starp plāksni un kaulu, lai pielāgotos iekraušanai. Tāpēc skrūvju vītņu iegādi kaulā var panākt ar vītnes dziļumu, kas ir mazāks nekā tradicionālajām skrūvēm. Seklā vītņa profils, savukārt, ļauj skrūvēm ar lielāku serdeņa diametru, lai pielāgotos iekraušanai ar uzlabotu saliekšanu un bīdes stiprību.

Bloķēšanas skrūvju tehnoloģija

Bloķēšanas skrūvju galvās ir vīriešu diegi, bet plāksnēs esošajās caurumos ir sieviešu vītnes. Tas ļauj skrūves galvu ievietot plāksnes caurumā, ieslēdzot skrūvi plāksnē. Šis tehniskais jauninājums nodrošina iespēju izveidot fiksētu sistēmas konstrukciju, vienlaikus izmantojot pazīstamas galapunktu metodes.

Plāksnes funkcijas

Periartikulārās bloķēšanas plāksnes īpašības ietver:

• Plāksnes ir iepriekš noteiktas, lai palīdzētu samazināt metafizisko/diafizisko samazināšanu

• Plāksnīšu profili ar bieziem līdz plāniem padara plāksnes automātiski savienojamas

• Plākšņu anatomiskā kontūrēšana atbilst distālā rādiusa formai

• Zema plāksnes profils atvieglo fiksāciju, neiespiežot mīkstos audus

• Plāksnes ir pieejamas kreisās un labās konfigurācijās, dažādos garumos

Norādes

Periartikulārā bloķēšanas plāksnes sistēma ir norādīta pagaidu iekšējai fiksācijai un osteotomiju un lūzumu stabilizācijai, ieskaitot:

• Saminēti lūzumi

• supracondylar lūzumi

• intraartikulārie un ekstraartikulārie condylar lūzumi

• Lūzumi osteopēniskā kaulā

• Non arunions

• Malunjoni

specifikācija

Distālā muguras radiālā delta bloķēšanas plāksne: visaptverošs ceļvedis

Runājot par distālo rādiusa lūzumu ārstēšanu, viena no iespējām, ko ķirurgi var apsvērt, ir distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošana. Šāda veida plāksne pēdējos gados ir ieguvusi popularitāti sakarā ar spēju nodrošināt stabilu fiksāciju, ļaujot agrīnai mobilizācijai un ātrākai atgriešanai ikdienas aktivitātēs. Šajā rakstā mēs sniegsim visaptverošu rokasgrāmatu distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnei, ieskaitot tās norādes, ķirurģisko paņēmienu un iespējamās komplikācijas.

Ievads

Distālie rādiusa lūzumi ir izplatīts ievainojums, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem. Kaut arī daudzus lūzumus var konservatīvi ārstēt ar imobilizāciju, dažiem var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošana ir viena ķirurģiska iespēja šiem lūzumiem. Šī plāksne ir paredzēta, lai nodrošinātu stabilu fiksāciju, vienlaikus ļaujot agrīnai mobilizēt un atgriezties pie funkcijas.

Distālā rādiusa anatomija

Pirms diskutēt par distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošanu, ir svarīgi saprast distālā rādiusa anatomiju. Distālais rādiuss ir apakšdelma kaula daļa, kas savieno ar plaukstas locītavu. Tā ir sarežģīta struktūra ar vairākām locītavu virsmām un saitēm. Šīs teritorijas ievainojumi var atšķirties smagumā, sākot no nelielas plaisas līdz pilnīgai lūzumam.

Indikācijas distālajai muguras radiālajai delta bloķēšanas plāksnei

Dažiem distālo rādiusa lūzumu veidiem var norādīt distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošanu. Tie var ietvert:

• Intraartikulāri lūzumi

• Sasmalcināti lūzumi

• Lūzumi ar ievērojamu pārvietojumu

• Lūzumi ar nestabilām saišu ievainojumiem

Pirmsoperācijas plānošana

Pirmsoperācijas plānošana ir būtiska, apsverot distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošanu. Tas var ietvert atbilstošu attēlveidošanas pētījumu, piemēram, rentgena vai CT skenēšanas, iegūšanu, lai pilnībā novērtētu lūzumu. Turklāt ķirurgam būs jānosaka atbilstošais plāksnes lielums un forma, kā arī optimāls skrūvju izvietojums.

Ķirurģiska tehnika

Ķirurģiskā tehnika distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošanai parasti ietver šādas darbības:

1. Pār distālo rādiusu tiek veikts griezums, lai varētu piekļūt lūzuma vietai.

2. Lūzums pēc vajadzības tiek samazināts vai pārkārtots.

3. Plāksne ir novietota rādiusa muguras pusē.

4. Skrūves tiek ievietotas caur plāksni un kaulā, lai to nostiprinātu vietā.

5. Ja nepieciešams, lūzuma stabilizēšanai var izmantot papildu fiksāciju, piemēram, vadus vai tapas.

Pēcoperācijas aprūpe

Pēc operācijas pacientiem pirms fiziskās terapijas uzsākšanas var būt nepieciešama imobilizācija uz īsu laika periodu. Terapijas mērķis ir atjaunot kustību un spēka diapazonu, vienlaikus aizsargājot dziedinošo kaulu. Pacienti, iespējams, var atgriezties ikdienas aktivitātēs jau sešas nedēļas pēc operācijas, lai gan laika grafiks var atšķirties atkarībā no lūzuma smaguma.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai, ir iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošanu. Tie var ietvert:

• Infekcija

• Implanta kļūme

• Nervu vai asinsvadu traumas

• Kustības diapazona stīvums vai zaudēšana

• Aizkavēta arodbiedrība vai lūzuma nesavaldība

Alternatīvas ārstēšanas iespējas

Kaut arī distālā muguras radiālā delta bloķēšanas plāksne var būt efektīva ārstēšanas iespēja dažiem distālo rādiusa lūzumu veidiem, ir arī alternatīvas ārstēšanas metodes, kuras var apsvērt arī. Tie var ietvert:

• Slēgts samazinājums un liešana: mazāk smagiem lūzumiem imobilizācija ar cast var būt pietiekama, lai veicinātu dziedināšanu.

• Ārējā fiksācija: tas nozīmē izmantot tapas vai vadus, kas tiek ievietoti caur ādu un kaulā, lai stabilizētu lūzumu.

• Volar bloķēšanas plāksne: šī ir alternatīva plāksne, kas tiek novietota rādiusa plaukstas pusē.

Ārstēšanas izvēle būs atkarīga no konkrētā lūzuma un individuālā pacienta vajadzībām un vēlmēm.

Pacienta izglītība

Pacientiem, kuri apsver distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošanu, ir svarīgi pilnībā izprast procedūras ieguvumus un riskus. Pacienti jāinformē par paredzamo atveseļošanās laika grafiku, iespējamām komplikācijām un visiem aktivitātes ierobežojumiem, kas var būt nepieciešami dziedināšanas procesā. Turklāt pacienti jāmudina uzdot visus iespējamos jautājumus un aktīvi piedalīties viņu aprūpē.

Turpmākie virzieni un jauninājumi

Tāpat kā jebkuras medicīnas tehnoloģijas, arī distālo muguras radiālā delta bloķēšanas plāksņu izmantošana pastāvīgi attīstās. Notiek turpmākie centieni uzlabot šajās plāksnēs izmantotos dizainu un materiālus, kā arī izstrādāt jaunus paņēmienus to ievietošanai. Turklāt pētnieki pēta citu tehnoloģiju, piemēram, 3D drukas un bioloģisko līdzekļu, izmantošanu, lai vēl vairāk uzlabotu distālo rādiusa lūzumu ārstēšanu.

Secinājums

Distālās muguras radiālās delta bloķēšanas plāksnes izmantošana var būt efektīva iespēja noteiktos distālo rādiusa lūzumu veidos. Tomēr ir svarīgi rūpīgi novērtēt katra pacienta individuālās vajadzības un apsvērt arī alternatīvu ārstēšanu. Izmantojot pienācīgu pirmsoperācijas plānošanu, ķirurģisko paņēmienu un pēcoperācijas aprūpi, pacienti var sagaidīt labus rezultātus un atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.