<

Distal Dorsal Radyal Delta Kilitleme Plakası: Kapsamlı Bir Kılavuz

Distal radius kırıklarının tedavisi söz konusu olduğunda, cerrahların değerlendirebileceği seçeneklerden biri distal dorsal radyal delta kilitleme plakasının kullanılmasıdır. Bu tip plaklar stabil fiksasyon sağlama, erken mobilizasyona ve günlük aktivitelere daha hızlı dönüşe olanak sağlaması nedeniyle son yıllarda popülerlik kazanmıştır. Bu yazıda distal dorsal radial delta kilitleme plağının endikasyonları, cerrahi tekniği ve potansiyel komplikasyonları dahil olmak üzere kapsamlı bir rehber sunacağız.

giriiş

Distal radius kırıkları özellikle yaşlı yetişkinlerde yaygın bir yaralanmadır. Pek çok kırık konservatif olarak immobilizasyonla tedavi edilebilirken bazıları cerrahi müdahale gerektirebilir. Distal dorsal radyal delta kilitleme plakasının kullanılması bu kırıklar için bir cerrahi seçenektir. Bu plak stabil fiksasyon sağlamak ve aynı zamanda erken mobilizasyona ve fonksiyona dönüşe olanak sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Distal Yarıçapın Anatomisi

Distal dorsal radial delta kilitleme plağının kullanımını tartışmadan önce distal radiusun anatomisini anlamak önemlidir. Distal yarıçap, önkol kemiğinin bilek eklemine bağlanan kısmıdır. Çoklu eklem yüzeyleri ve bağlardan oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu bölgedeki yaralanmaların şiddeti küçük bir çatlaktan tam bir kırığa kadar değişebilir.

Distal Dorsal Radyal Delta Kilitli Plak Endikasyonları

Distal dorsal radyal delta kilitleme plakasının kullanımı belirli tipte distal radius kırıkları için endike olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Eklem içi kırıklar

• Parçalı kırıklar

• Önemli yer değiştirme içeren kırıklar

• Kararsız bağ yaralanmaları ile oluşan kırıklar

Ameliyat Öncesi Planlama

Distal dorsal radyal delta kilitleme plakasının kullanımı düşünüldüğünde ameliyat öncesi planlama önemlidir. Bu, kırığı tam olarak değerlendirmek için X ışınları veya CT taraması gibi uygun görüntüleme çalışmalarının elde edilmesini içerebilir. Ek olarak cerrahın uygun plak boyutu ve şeklinin yanı sıra vidaların optimal yerleşimini de belirlemesi gerekecektir.

Cerrahi Teknik

Distal dorsal radyal delta kilitleme plakasının kullanılmasına yönelik cerrahi teknik tipik olarak aşağıdaki adımları içerir:

1. Kırık bölgesine erişime izin vermek için distal yarıçap üzerinde bir kesi yapılır.

2. Gerektiğinde kırık azaltılır veya yeniden hizalanır.

3. Plaka, radiusun dorsal tarafında konumlandırılmıştır.

4. Yerine sabitlemek için vidalar plakanın içinden kemiğe yerleştirilir.

5. Gerekirse kırığı daha da stabilize etmek için teller veya pimler gibi ek sabitlemeler kullanılabilir.

Ameliyat Sonrası Bakım

Ameliyattan sonra hastaların fizik tedaviye başlamadan önce kısa bir süre hareketsiz kalması gerekebilir. Terapinin amacı, iyileşen kemiği korurken hareket aralığını ve gücü yeniden sağlamaktır. Hastalar ameliyattan altı hafta sonra günlük aktivitelerine dönebilir, ancak bu süre kırığın ciddiyetine bağlı olarak değişebilir.

Potansiyel Komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, distal dorsal radyal delta kilitleme plakasının kullanımıyla ilişkili potansiyel komplikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Enfeksiyon

• İmplant başarısızlığı

• Sinir veya kan damarı yaralanması

• Sertlik veya hareket aralığı kaybı

• Kırığın gecikmiş kaynaması veya kaynamaması

Alternatif Tedavi Seçenekleri

Distal dorsal radiyal delta kilitli plak belirli tipteki distal radius kırıkları için etkili bir tedavi seçeneği olsa da dikkate alınabilecek alternatif tedaviler de vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Kapalı redüksiyon ve alçılama: Daha az şiddetli kırıklar için alçıyla immobilizasyon iyileşmeyi hızlandırmak için yeterli olabilir.

• Dış fiksasyon: Bu, kırığı stabilize etmek için deriden kemiğe yerleştirilen pimlerin veya tellerin kullanılmasını içerir.

• Volar kilitleme plakası: Radiusun palmar tarafına yerleştirilen alternatif bir plakadır.

Tedavi seçimi spesifik kırığa ve hastanın bireysel ihtiyaç ve tercihlerine bağlı olacaktır.

Hasta Eğitimi

Distal dorsal radyal delta kilitleme plağı kullanmayı düşünen hastalar için işlemin yararlarını ve risklerini tam olarak anlamak önemlidir. Hastalar, beklenen iyileşme zaman çizelgesi, olası komplikasyonlar ve iyileşme süreci sırasında gerekli olabilecek aktivite kısıtlamaları konusunda bilgilendirilmelidir. Ek olarak hastalar, akıllarına gelebilecek her türlü soruyu sormaya ve bakımlarına aktif olarak katılmaya teşvik edilmelidir.

Gelecek Yönelimleri ve Yenilikler

Herhangi bir tıbbi teknolojide olduğu gibi, distal dorsal radyal delta kilitleme plakalarının kullanımı da sürekli olarak gelişmektedir. Bu plakalarda kullanılan tasarım ve malzemelerin iyileştirilmesi ve bunların yerleştirilmesine yönelik yeni tekniklerin geliştirilmesine yönelik çalışmalar devam etmektedir. Ek olarak araştırmacılar, distal radius kırıklarının tedavisini daha da geliştirmek için 3 boyutlu baskı ve biyolojik ürünler gibi diğer teknolojilerin kullanımını araştırıyorlar.

Çözüm

Distal dorsal radial delta kilitleme plağının kullanılması belirli tipteki distal radius kırıkları için etkili bir seçenek olabilir. Ancak her hastanın bireysel ihtiyaçlarının dikkatle değerlendirilmesi ve alternatif tedavilerin de dikkate alınması önemlidir. Uygun preoperatif planlama, cerrahi teknik ve postoperatif bakım ile hastalar iyi sonuçlara ulaşmayı ve günlük aktivitelerine dönmeyi bekleyebilirler.