कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चयकर्ता 1 .

भङ्गनिराकरणस्य मूलभूतं लक्ष्यं भग्न अस्थि स्थिरीकरणं, आहतस्य अस्थिस्य शीघ्रं चिकित्सां सक्षमं कर्तुं, आहतस्य चलतायाः प्रारम्भिकगतिशीलतां पूर्णकार्यं च पुनः आगन्तुं भवति

बाह्य निश्चयः एकः तकनीकः अस्ति यस्य उपयोगः गम्भीररूपेण भग्नाः अस्थिरोगः भवति । अस्मिन् प्रकारे आर्थोपेडिक-उपचारेन निश्चय-यंत्र-नामकेन विशेष-यन्त्रेण सह भङ्गस्य सुरक्षितता भवति, यत् शरीरस्य बाह्यम् अस्ति त्वक्-स्नायु-द्वारा गच्छन्तः विशेष-अस्थि-पेचकानाम् (सामान्यतया पिन-कम्पन्योः) उपयोगेन निश्चयकर्ता क्षतिग्रस्त-स्थ्या सह सम्बद्धः भवति यत् सः सम्यक् संरेखणरूपेण स्थापयितुं शक्नोति यतः तत् चिकित्सां करोति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

बाह्यनिश्चयकर्ता किं प्रयुज्यते ?

भग्न-अस्थि-स्थिर-संरेखण-करणाय च बाह्य-निश्चय-यन्त्रस्य उपयोगेन बाह्य-निश्चय-यन्त्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । यन्त्रस्य बाह्यरूपेण समायोजनं कर्तुं शक्यते येन चिकित्साप्रक्रियायां अस्थिः इष्टतमस्थाने एव तिष्ठति इति सुनिश्चितं भवति । बालकेषु एतत् यन्त्रं सामान्यतया उपयुज्यते तथा च यदा भङ्गस्य उपरि त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति।

बाह्य-निश्चयकस्य प्रकाराः के सन्ति ?

बाह्य-निश्चय-कर्तानां त्रयः मूलभूत-प्रकाराः सन्ति : मानक-एक-प्रपात-निश्चयकर्ता, रिंग-फिकेटर्, संकर-निश्चयकः च ।

आन्तरिकनिर्धारणाय प्रयुक्तानि असंख्यानि यन्त्राणि मोटेन कतिपयेषु प्रमुखवर्गेषु विभक्ताः सन्ति: ताराः, पिन तथा पेचः, प्लेट्, अन्तःमेडुलरीनखः वा दण्डः वा

अस्थि-टॉमी अथवा भङ्ग-निश्चयार्थं यदा कदा स्टेपल्स्, क्लैम्प्स् च उपयुज्यन्ते । विविधकारणानां अस्थिदोषस्य चिकित्सायै स्वचालित-अस्थि-कायद-अल्लोग्राफ्-स्थानानि, एलोग्राफ्ट्, अस्थि-प्रतिस्थापनं च बहुधा उपयुज्यन्ते । संक्रमितभङ्गस्य अपि च अस्थिसंक्रमणस्य चिकित्सायाः कृते प्रतिजीवकमणिकानां बहुधा उपयोगः भवति ।

कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चयकर्ता: एक व्यापक मार्गदर्शिका

कटिबन्धः मानवशरीरस्य एकः अत्यावश्यकः घटकः अस्ति यतः सः विस्तृतं गतिं सुलभं करोति तथा च अस्मान् विविधानि कार्याणि कर्तुं समर्थयति। परन्तु चोटस्य वा रोगस्य वा कारणात् कटिबन्धः अस्थिरः भवितुम् अर्हति, येन वेदना, विकृतं च कार्यं भवति । एतादृशेषु सति, चिकित्साप्रक्रियायाः समये सन्धिं स्थिरीकर्तुं समर्थनं च कर्तुं कटिबन्धीयसन्धिबाह्यनिर्धारणकर्तारः आवश्यकाः भवेयुः । अस्मिन् लेखे वयं कटिबन्धस्य संयुक्तबाह्यनिश्चयकस्य, तस्य घटकानां, संकेतानां, सर्जिकल-तकनीकस्य, शल्यक्रियापश्चात्-परिचर्यायाः, सम्भाव्यजटिलतायाः च चर्चां करिष्यामः |.

आमुख

कटिबन्धसन्धिबाह्यनिश्चयकर्ता एकं यन्त्रं भवति यस्य उपयोगः चोटस्य वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायाः समये कटिबन्धस्य सन्धिं स्थिरीकर्तुं भवति कटिबन्धसन्धिस्य जटिलभङ्गस्य, विक्षेपस्य, अथवा स्नायुबन्धस्य चोटस्य सन्दर्भे सामान्यतया अस्य उपयोगः भवति । बाह्य निश्चयकर्ता त्वक्तः बहिः स्थाप्य पिन वा तार वा उपयुज्य अस्थिषु संलग्नः भवति, ये त्वचाद्वारा अस्थिमध्ये प्रविष्टाः भवन्ति ।

कटिबन्धस्य सन्धिस्य शरीररचना विज्ञानम् .

कटिबन्धसन्धिबाह्यनिश्चयकस्य चर्चायाः पूर्वं कटिबन्धसन्धिस्य शरीररचनाशास्त्रं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कटिबन्धः एकः जटिलः सन्धिः अस्ति यः कार्पल-नामक-अष्ट-अस्थिभिः निर्मितः अस्ति, यः पङ्क्तिद्वये व्यवस्थापितः भवति । कार्पालाः अग्रभुजस्य त्रिज्या-उल्ना-अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति, येन कटिबन्धसन्धिः भवति ।

कटिबन्धसन्धिः फ्लेक्सिओन्, विस्तारः, अपहरणं, व्यसनं, परिभ्रमणं च इत्यादीनां विस्तृतपरिधिं गतिविधिं अनुमन्यते । सन्धिं परितः स्थितानां स्नायुबन्धन-कण्डरा-स्नायुभिः अस्य स्थिरं भवति ।

कटिबन्धः संयुक्तः बाह्यः निश्चयदाता का अस्ति ?

कटिबन्धसन्धिबाह्यनिश्चयकर्ता एकं यन्त्रं भवति यस्य उपयोगः चोटस्य वा शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं कटिबन्धसन्धिं स्थिरीकर्तुं भवति । यन्त्रे मुख्यघटकद्वयं भवति : फ्रेम तथा पिन वा ताराः । फ्रेमं पिन वा तारं वा उपयुज्य अस्थिषु संलग्नं भवति, ये त्वचाद्वारा अस्थिमध्ये प्रविष्टाः भवन्ति । ततः अस्थिषु धारणार्थं फ्रेम समायोजितं भवति तथा च कटिबन्धस्य सन्धिस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चयकर्ता के घटक

कटिबन्धस्य सन्धिबाह्यस्थापनकस्य घटकाः फ्रेम तथा पिन वा ताराः च सन्ति । फ्रेम सामान्यतः धातु से बनाते हैं तथा कटिबन्ध सन्धि के आसपास करने के लिए डिजाइन किया जाता है। अस्थीनेषु पिन वा तारं वा उपयुज्य सक्तं भवति, ये त्वचाद्वारा अस्थिमध्ये प्रविष्टाः भवन्ति । पिन वा ताराः क्लैम्पस्य अथवा पेचस्य उपयोगेन फ्रेमेन सह सम्बद्धाः भवन्ति, ये यथा आवश्यकं तथा फ्रेमस्य समायोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चय के लिए संकेत

कटिबन्धसन्धिबाह्यनिर्धारणकर्तारः विविधाः चोटाः वा शर्ताः वा सूचिताः भवितुम् अर्हन्ति, यत्र :

• कटिबन्धस्य सन्धिस्य जटिलभङ्गाः .

• कटिबन्धस्य सन्धिस्य विक्षेपः २.

• कटिबन्धस्य सन्धिस्य स्नायुबन्धः चोटः २.

• कटिबन्ध संयुक्त भङ्गों का गैर-संघ .

• कटिबन्ध संयुक्त भङ्ग के मालुन 1 .

• कटिबन्धसन्धिस्य संक्रमणम् .

कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चय के लिए सर्जिकल तकनीक

कटिबन्धस्य संयुक्तबाह्यनिर्धारणस्य शल्यक्रियाप्रविधिः निम्नलिखितपदार्थाः समाविष्टाः सन्ति ।

1. संज्ञाहरणस्य प्रशासनम् : रोगी सामान्यं वा क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं वा दीयते।

2. पिन वा तारयोः स्थापनम् : पिन वा ताराः वा त्वक्द्वारा वा ताराः वा त्वक्द्वारा अस्तं वा विशेषसाधनं वा उपयुज्य अस्थिमध्ये प्रविष्टाः भवन्ति । पिन वा तारयोः संख्या, स्थापनं च चोटस्य प्रकृतेः स्थानस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति ।

3. फ्रेमस्य आसक्तिः : फ्रेमः क्लैम्पस्य वा पेचस्य उपयोगेन पिन वा तारयोः सह संलग्नः भवति, तथा च अस्थीनां सम्यक् संरेखणं सुनिश्चित्य यथा आवश्यकं तथा च फ्रेमस्य समायोजनं भवति

4. शस्त्रक्रियापश्चात् इमेजिंग: एक्स-रे वा अन्य इमेजिंग अध्ययनं वा निश्चयकर्तायाः समुचितस्थापनस्य पुष्ट्यर्थं कर्तुं शक्यते।

कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चय के लिए पश्चात देखभाल

शल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगी कटिबन्धसन्धिस्य सम्यक् चिकित्सां सुनिश्चित्य निकटनिरीक्षणस्य अनुवर्तनसेवायाः च आवश्यकता भविष्यति। निम्नलिखित-शस्त्रक्रिया-पश्चात्-परिचर्या-उपायाः सामान्यतया अनुशंसिताः सन्ति-

• वेदना प्रबन्धनम् : रोगी चिकित्साप्रक्रियायां असुविधायाः प्रबन्धनार्थं रोगी वेदना औषधं निर्धारितं भविष्यति।

• पिन या तार देखभाल: पिन या तारों को संक्रमण को रोकने के लिए नियमित रूप से स्वच्छ करना तथा वेष करना आवश्यक होगा।

• शारीरिक चिकित्सा : रोगी कटिबन्धे सन्धि में शक्ति एवं गतिशीलता को पुनः प्राप्त करने के लिए शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

• अनुवर्तन-नियुक्तयः : रोगी चिकित्सा-प्रक्रियायाः निरीक्षणार्थं तथा च निश्चय-कर्तारं प्रति किमपि आवश्यकं समायोजनं कर्तुं नियमितरूपेण अनुवर्तन-नियुक्तौ उपस्थितिम् अकुर्वन् भविष्यति

कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चय के जटिलताएँ

ककसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, कटिबन्ध संयुक्त बाहरी निश्चय को कुछ जोखिम और संभावित जटिलताएं वहन करता है, सहित: सहित:

• पिन या तार साइट पर संक्रमण .

• तंत्रिकाओं या रक्त वाहियों को क्षति 1 .

• अस्थी का मलगण्डीकरण 1 .

• अस्थीनां चिकित्सां वा असंघं वा विलम्बितम् ।

• वेदना वा असुविधा वा .

• गति की सीमित श्रेणी 1 .

निगमन

चोट या शल्यक्रिया के बाद चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान कटिबन्ध को स्थिरीकरण एवं समर्थन करने के लिए एक कटिबन्ध बाहरी फिक्साटर है। एषा तुल्यकालिकरूपेण सरलप्रक्रिया अस्ति या सामान्यस्य अथवा क्षेत्रीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं कर्तुं शक्यते । परन्तु, कस्यापि शल्यक्रियायाः इव, प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकेन सह जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताश्च सन्ति

फक्स 1 .

1. कियत्कालं कटिबन्धसन्धिबाह्यस्थापनकर्ता स्थाने तिष्ठति ?

• कटिबन्धः बाह्य-निश्चयकः यत् कालं तिष्ठति तत् दीर्घं चोटस्य प्रकृतिः, तीव्रता च निर्भरं भविष्यति । केषुचित् सन्दर्भेषु, निश्चयकर्ता कतिपयान् सप्ताहान् यावत् केवलं आवश्यकः भवेत्, अन्येषु सन्दर्भेषु तु कतिपयान् मासान् यावत् तस्य स्थाने भवितुं आवश्यकता भवेत् ।

1. किं कटिबन्धः संयुक्तः बाह्यः निश्चयदाता कष्टप्रदः अस्ति ?

• पिन वा तारस्य वा स्थापनेन किञ्चित् असुविधा वा वेदना वा भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् वेदना-औषधेन प्रबन्धयितुं शक्यते । एकदा निश्चयकर्ता स्थाने अस्ति तदा तस्य किमपि महत्त्वपूर्णं वेदना वा असुविधा वा न भवेत् ।

1. किं अहम् अद्यापि मम हस्तं कटिबन्धेन संयुक्तबाह्यनिर्धारणकर्त्रेण सह मम हस्तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोमि वा?

• निश्चयकर्ता कटिबन्धे गतिपरिधिं सीमितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशः रोगिणः चिकित्साप्रक्रियायां मूलभूतकार्यस्य कृते स्वहस्तस्य अङ्गुलीनां च उपयोगं कर्तुं समर्थाः भवन्ति

1. किं मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति यत् कटिबन्धः संयुक्तबाह्यनिश्चयकः भवति?

• अधिकांश रोगियों को ठीकक के हटाने के बाद कटिबन्ध में कटिबन्ध में बल एवं गतिशीलता को पुनः प्राप्त करने के लिए कुछ प्रकार की शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

1. कटिबन्धसन्धिबाह्यनिर्धारणात् पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

• कटिबन्धसन्धिबाह्यनिर्धारणात् पुनः प्राप्तुं यत्कालं भवति तत् चोटस्य प्रकृतिः, तीव्रता च, तथैव व्यक्तिस्य समग्रस्वास्थ्यं चिकित्साक्षमता च निर्भरं भविष्यति सामान्यतया, अधिकांशरोगिणां पूर्णतया पुनः प्राप्त्यर्थं कतिपयानि सप्ताहाणि मासाः वा आवश्यकाः भविष्यन्ति ।