कटिबन्धसन्धि बाह्यनिर्धारकः : एकः व्यापकः मार्गदर्शकः
कटिबन्धः मानवशरीरस्य अत्यावश्यकः घटकः अस्ति यतः सः विस्तृतगतिपरिधिं सुलभं करोति तथा च अस्मान् विविधानि कार्याणि कर्तुं समर्थयति परन्तु चोटस्य वा रोगस्य वा कारणेन कटिबन्धः अस्थिरः भवति, येन वेदना, कार्यस्य विकृतता च भवति । एतादृशेषु सति चिकित्साप्रक्रियायां सन्धिस्य स्थिरीकरणाय, समर्थनाय च कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थिरीकरणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् लेखे वयं कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थिरीकरणस्य, तस्य घटकानां, संकेतानां, शल्यक्रियाविधिः, शल्यक्रियापश्चात् परिचर्या, सम्भाव्यजटिलतानां च चर्चां करिष्यामः
आमुख
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थापनकं एकं यन्त्रं भवति यस्य उपयोगः चोटस्य अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायां कटिबन्धस्य स्थिरीकरणाय भवति सामान्यतया कटिबन्धस्य जटिलभङ्गः, विक्षेपः, स्नायुबन्धस्य चोटः वा भवति । बाह्य-स्थिरकं त्वक्-बहिः स्थापयित्वा अस्थिषु पिन-तार-प्रयोगेन संलग्नं भवति, ये त्वक्-द्वारा अस्थि-मध्ये प्रविष्टाः भवन्ति
कटिबन्धस्य शरीररचनाशास्त्रम्
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थापनस्य चर्चां कर्तुं पूर्वं कटिबन्धसन्धिस्य शरीररचनाविषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कटिबन्धः एकः जटिलः सन्धिः अस्ति यः कार्पल्स् इति अष्टभिः लघुभिः अस्थिभिः निर्मितः भवति, ये पङ्क्तिद्वये व्यवस्थिताः भवन्ति । अग्रभुजस्य त्रिज्या-उल्ना-अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति, येन कटिबन्धः भवति ।
कटिबन्धसन्धिः मोचनं, विस्तारं, अपहरणं, आकर्षणं, परिभ्रमणं च इत्यादीनां विस्तृतपरिधिं गतिं कर्तुं शक्नोति । सन्धिं परितः स्थितैः स्नायुबन्धैः, कण्डराभिः, स्नायुभिः च स्थिरं भवति ।
कटिबन्धसन्धिबाह्यनिश्चयकः किम् ?
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थापनं एकं यन्त्रं भवति यस्य उपयोगः चोटस्य अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं कटिबन्धस्य स्थिरीकरणाय भवति । यन्त्रे मुख्यघटकद्वयं भवति : फ्रेमः, पिनः वा ताराः वा । अस्थिषु पिन-तारयोः उपयोगेन फ्रेमः संलग्नः भवति, ये त्वचाद्वारा अस्थि-मध्ये प्रविष्टाः भवन्ति । ततः अस्थिषु धारयितुं, कटिबन्धस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं च फ्रेमं समायोजितं भवति ।
एकस्य कटिबन्धस्य बाह्यस्थिरकस्य घटकाः
कटिबन्धस्य बाह्यस्थापनस्य घटकेषु फ्रेमः, पिनः वा ताराः वा सन्ति । फ्रेमः सामान्यतया धातुनिर्मितः भवति, कटिबन्धस्य परितः उपयुक्तः भवति । अस्थिषु पिन-तार-प्रयोगेन संलग्नं भवति, ये त्वक्-माध्यमेन अस्थि-मध्ये प्रविष्टाः भवन्ति । पिन-ताराः वा क्लैम्प-पेच-इत्यनेन फ्रेम-सङ्गणकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति, येन आवश्यकतानुसारं फ्रेम-समायोजनं कर्तुं शक्यते ।
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यनिर्धारणस्य संकेताः
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थिरीकरणं विविधक्षतिषु वा स्थितिषु वा सूचितं भवितुमर्हति, यथा-
कटिबन्धस्य बाह्यनिर्धारणार्थं शल्यचिकित्सा तकनीकः
कटिबन्धसन्धिबाह्यनिर्धारणाय शल्यक्रियाप्रविधौ निम्नलिखितपदार्थाः सन्ति ।
संज्ञाहरणस्य प्रशासनम् : रोगी सामान्यं वा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं वा दीयते ।
पिनस्य तारस्य वा स्थापनम् : पिनस्य तारस्य वा त्वक्द्वारा अस्थिमध्ये ड्रिलस्य अथवा विशेषसाधनस्य उपयोगेन प्रविष्टाः भवन्ति । पिनस्य वा तारस्य वा संख्या, स्थापनं च चोटस्य स्वरूपं स्थानं च निर्भरं भविष्यति ।
फ्रेमस्य संलग्नता : फ्रेमं क्लैम्पं वा पेचकं वा उपयुज्य पिन-तारयोः सह संलग्नं भवति, अस्थिनां सम्यक् संरेखणं सुनिश्चित्य यथावश्यं फ्रेमस्य समायोजनं भवति
शल्यक्रियापश्चात् इमेजिंग् : फिक्सेटरस्य समुचितस्थापनस्य पुष्ट्यर्थं एक्स-रे अथवा अन्य इमेजिंग अध्ययनं कर्तुं शक्यते ।
कटिबन्धस्य बाह्यनिर्धारणस्य पश्चातपरिचर्या
शल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगी कटिबन्धस्य सम्यक् चिकित्सां सुनिश्चित्य निकटनिरीक्षणस्य अनुवर्तनपरिचर्यायाः च आवश्यकता भविष्यति । सामान्यतया निम्नलिखित-शल्यक्रिया-उत्तर-परिचर्या-उपायाः अनुशंसिताः भवन्ति ।
वेदनाप्रबन्धनम् : रोगस्य चिकित्साप्रक्रियायां असुविधायाः प्रबन्धनार्थं वेदना औषधं निर्धारितं भविष्यति।
पिन वा तारस्य परिचर्या : संक्रमणं निवारयितुं पिन वा तारं वा नियमितरूपेण स्वच्छं कृत्वा परिधानं कर्तव्यं भविष्यति।
शारीरिकचिकित्सा : कटिबन्धसन्धिषु पुनः शक्तिं गतिशीलतां च प्राप्तुं रोगी शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अनुवर्तननियुक्तयः : रोगी स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिषु उपस्थितः भवितुम् अर्हति यत् सः चिकित्साप्रक्रियायाः निरीक्षणं करोति तथा च फिक्सेटरस्य किमपि आवश्यकं समायोजनं कर्तुं शक्नोति।
कटिबन्धस्य बाह्यनिर्धारणस्य जटिलताः
कस्यापि शल्यक्रियायाः इव कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यनिर्धारणं केचन जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताश्च वहति, यथा-
पिन अथवा तार स्थले संक्रमण
तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां वा क्षतिः
अस्थिनां विसंगतिः
अस्थिनां विलम्बः चिकित्सा वा असंयोगः वा
वेदना वा असुविधा वा
गतिस्य सीमितपरिधिः
निगमन
चोटस्य अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्साप्रक्रियायां कटिबन्धसन्धिस्य स्थिरीकरणाय, समर्थनाय च कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थापनं प्रभावी यन्त्रम् अस्ति एषा तुल्यकालिकरूपेण सरलप्रक्रिया अस्ति या सामान्यसंज्ञाहरणस्य अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणस्य अधीनं कर्तुं शक्यते । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव एतादृशाः जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताश्च सन्ति येषां विषये प्रक्रियां कर्तुं पूर्वं भवतः शल्यचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या ।
प्रश्नोत्तरी
कटिबन्धसन्धिः बाह्यः स्थिरकः कियत्कालं यावत् स्थाने तिष्ठति ?
कटिबन्धसन्धिः बाह्यः स्थिरकः कष्टकरः अस्ति वा ?
अद्यापि कटिबन्धसन्धिबाह्यस्थिरकेन सह हस्तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोमि वा?
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यस्थिरीकरणस्य अनन्तरं मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा?
कटिबन्धसन्धिबाह्यनिश्चयात् पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
कटिबन्धसन्धिस्य बाह्यनिर्धारणात् पुनः प्राप्तुं यावत् समयः भवति सः चोटस्य प्रकृतेः तीव्रतायां च, तथैव व्यक्तिस्य समग्रस्वास्थ्यस्य, चिकित्साक्षमतायाः च उपरि निर्भरं भविष्यति सामान्यतया अधिकांशरोगिणां पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयानां सप्ताहाणां मासानां वा आवश्यकता भविष्यति ।
