नूदी संयुक्त बाहरी निश्चयकर्ता 1 .

भङ्गनिराकरणस्य मूलभूतं लक्ष्यं भग्न अस्थि स्थिरीकरणं, आहतस्य अस्थिस्य शीघ्रं चिकित्सां सक्षमं कर्तुं, आहतस्य चलतायाः प्रारम्भिकगतिशीलतां पूर्णकार्यं च पुनः आगन्तुं भवति

बाह्य निश्चयः एकः तकनीकः अस्ति यस्य उपयोगः गम्भीररूपेण भग्नाः अस्थिरोगः भवति । अस्मिन् प्रकारे आर्थोपेडिक-उपचारेन निश्चय-यंत्र-नामकेन विशेष-यन्त्रेण सह भङ्गस्य सुरक्षितता भवति, यत् शरीरस्य बाह्यम् अस्ति त्वक्-स्नायु-द्वारा गच्छन्तः विशेष-अस्थि-पेचकानाम् (सामान्यतया पिन-कम्पन्योः) उपयोगेन निश्चयकर्ता क्षतिग्रस्त-स्थ्या सह सम्बद्धः भवति यत् सः सम्यक् संरेखणरूपेण स्थापयितुं शक्नोति यतः तत् चिकित्सां करोति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

बाह्यनिश्चयकर्ता किं प्रयुज्यते ?

भग्न-अस्थि-स्थिर-संरेखण-करणाय च बाह्य-निश्चय-यन्त्रस्य उपयोगेन बाह्य-निश्चय-यन्त्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । यन्त्रस्य बाह्यरूपेण समायोजनं कर्तुं शक्यते येन चिकित्साप्रक्रियायां अस्थिः इष्टतमस्थाने एव तिष्ठति इति सुनिश्चितं भवति । बालकेषु एतत् यन्त्रं सामान्यतया उपयुज्यते तथा च यदा भङ्गस्य उपरि त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति।

बाह्य-निश्चयकस्य प्रकाराः के सन्ति ?

बाह्य-निश्चय-कर्तानां त्रयः मूलभूत-प्रकाराः सन्ति : मानक-एक-प्रपात-निश्चयकर्ता, रिंग-फिकेटर्, संकर-निश्चयकः च ।

आन्तरिकनिर्धारणाय प्रयुक्तानि असंख्यानि यन्त्राणि मोटेन कतिपयेषु प्रमुखवर्गेषु विभक्ताः सन्ति: ताराः, पिन तथा पेचः, प्लेट्, अन्तःमेडुलरीनखः वा दण्डः वा

अस्थि-टॉमी अथवा भङ्ग-निश्चयार्थं यदा कदा स्टेपल्स्, क्लैम्प्स् च उपयुज्यन्ते । विविधकारणानां अस्थिदोषस्य चिकित्सायै स्वचालित-अस्थि-कायद-अल्लोग्राफ्-स्थानानि, एलोग्राफ्ट्, अस्थि-प्रतिस्थापनं च बहुधा उपयुज्यन्ते । संक्रमितभङ्गस्य अपि च अस्थिसंक्रमणस्य चिकित्सायाः कृते प्रतिजीवकमणिकानां बहुधा उपयोगः भवति ।

नूपुर संयुक्त बाहरी निश्चयकर्ता: एक व्यापक मार्गदर्शिका

नूपुरभङ्गाः सामान्याः चोटाः सन्ति येषां परिणामेण महत्त्वपूर्णं विकलांगता, वेदना च भवितुम् अर्हति । यद्यपि अविस्थापिताः अथवा न्यूनतमविस्थापिताः भङ्गाः रूढिवादीरूपेण उपचारं कर्तुं शक्यन्ते, तथापि विस्थापिताः भङ्गाः प्रायः शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपस्य आवश्यकतां कुर्वन्ति नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चयकाः विस्थापितानां नूपुर-भङ्गस्य चिकित्सायै उपलब्धेषु विकल्पेषु अन्यतमाः सन्ति । अस्य लेखस्य उद्देश्यं नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चयकानां कृते व्यापकं मार्गदर्शकं प्रदातुं वर्तते, यत्र तेषां संकेताः, सर्जिकल-प्रविधिः, परिणामाः, सम्भाव्य-जटिलताः च सन्ति

नूपुरस्य संयुक्तबाह्यनिश्चयकः किम् अस्ति ?

नूपुरसन्धिबाह्यनिश्चयकः एकः बाह्ययन्त्रः अस्ति यत् नूपुरभङ्गस्य स्थिरीकरणाय उपयुज्यते । यन्त्रे धातुपिन वा ताराः वा सन्ति ये त्वचाद्वारा अस्थिमध्ये च प्रविष्टाः भवन्ति, ये ततः नूपुरसन्धिं परितः स्थितेन फ्रेमेन सह सम्बद्धाः भवन्ति फ्रेमं क्लैम्पैः अस्थिपर्यन्तं सुरक्षितं भवति, तथा च पिन वा ताराः तनावग्रस्ताः भवन्ति येन भग्नस्थलस्य स्थिरता भवति ।

टखने के बाहरी निश्चयदाताओं के लिए संकेत

नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चय-कर्तारः नूपुर-भङ्गस्य विस्तृत-परिधि-कृते सूचिताः सन्ति, यत्र अन्तः-कटिबन्ध-भङ्गाः, मुक्त-भङ्गाः, महत्त्वपूर्ण-मृदु-ऊतक-आघाताः च सन्ति ते विशेषतया तत्र प्रसङ्गेषु उपयोगिनो भवन्ति यत्र निश्चयस्य पारम्परिकाः पद्धतयः, यथा प्लेट्-पेचः अथवा अन्तः-नखाः, सम्भवाः न भवन्ति नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चय-कर्तारः अपि तत्र उपयोगी भवन्ति यत्र प्रारम्भिक-भार-वाहकत्वं वांछनीयं भवति, यतः ते प्रारम्भिक-संयोजनस्य अनुमतिं ददति, तदा स्थिर-निश्चयं प्रदान्ति

सर्जिकल तकनीक 1 .

नूपुरसन्धिबाह्यनिश्चयकस्य स्थापनम् एकः जटिलः प्रक्रिया अस्ति यस्याः कृते सावधानीपूर्वकं योजनायाः, निष्पादनस्य च आवश्यकता भवति । शल्यक्रिया सामान्यतः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं क्रियते, रोगी च सुपिन अथवा पार्श्वस्थाने स्थाप्यते । पिन वा ताराः वा लघुच्छेदेन वा व्याप्ताः वा व्याप्ताः भवन्ति, तेषु च फ्रेमः संलग्नः भवति । ताराः तनावग्रस्ताः भवन्ति येन भग्नस्थलस्य स्थिरतां संपीडनं च प्राप्यते । फ्रेमस्य स्थापनस्य अनन्तरं नूपुरस्य संरेखणं यथावश्यकं परीक्षितं समायोजितं च भवति । शस्त्रक्रियापश्चात्, रोगी को सहयोगी के रूप में प्रारम्भिक परिचालन एवं भार-वाहक आरम्भ करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

जटिलताएँ 1 .

नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चय-कर्तृभिः सह सम्बद्धाः जटिलताः पिन-मार्ग-संक्रमणं, तारः वा पिन-विच्छेदः, संयुक्त-कठोरता, न्यूरोवास्कुलर-चोटः च सन्ति जटिलतानां प्रकोपः समुचित-पिन-स्थापनेन, तारस्य समुचित-तनावीकरणेन, नियमित-पिन-साइट्-परिचर्यायाः च माध्यमेन न्यूनीकर्तुं शक्यते । प्रमुखजटिलतानां प्रकोपः न्यूनः भवति, अधिकांशं च रूढिवादी अथवा सरलशल्यक्रियाभिः सह प्रबन्धनीयं भवति ।

परिणामाः २.

नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चय-कर्तारः विस्थापितानां नूपुर-भङ्गस्य चिकित्सायां उत्तमं परिणामं दर्शितवन्तः । ते प्रारम्भिकभार-भाजकस्य अनुमतिं ददति, येन द्रुततरं चिकित्सां, उत्तमं कार्यात्मकं परिणामं च भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् नूपुरस्य संयुक्तबाह्यनिर्धारणकर्तृभ्यः संघस्य दरं, न्यूनसंक्रमणस्य दरं, न्यूनतरं संक्रमणदरेण, न्यूनतरं च भवति

निगमन

नूपुर-सन्धि-बाह्य-निश्चयकाः विस्थापितानां नूपुर-भङ्गस्य चिकित्सायां बहुमूल्यं साधनं भवन्ति । ते स्थिरं निश्चयं, संरेखणस्य सटीकं नियन्त्रणं च प्रदान्ति, तथा च शीघ्र-संयोजनं, भार-वाहकं च अनुमन्यन्ते । यद्यपि नूपुरस्य सन्धिबाह्यस्थापनकस्य स्थापनं जटिलप्रक्रिया अस्ति, तथापि परिणामाः उत्तमाः सन्ति, यत्र निश्चयस्य पारम्परिकपद्धतीनां तुलने न्यूनजटिलतादराः सन्ति