Fixador extern de fragments de colze

L'objectiu bàsic de la fixació de la fractura és estabilitzar l'os fracturat, permetre la curació ràpida de l'os lesionat i retornar la mobilitat primerenca i la funció plena de l'extremitat lesionada.

La fixació externa és una tècnica que s'utilitza per ajudar a curar els ossos molt trencats. Aquest tipus de tractament ortopèdic consisteix a assegurar la fractura amb un dispositiu especialitzat anomenat fixador, que és extern al cos. Utilitzant cargols ossis especials (comunament anomenats agulles) que travessen la pell i el múscul, el fixador es connecta a l'os danyat per mantenir-lo alineat correctament a mesura que es cura.

Per a què serveix un fixador extern?

Es pot utilitzar un dispositiu de fixació extern per mantenir els ossos fracturats estabilitzats i alineats. El dispositiu es pot ajustar externament per garantir que els ossos romanguin en una posició òptima durant el procés de curació. Aquest dispositiu s'utilitza habitualment en nens i quan la pell de la fractura ha estat danyada.

Quins són els tipus de fixadors externs?

Hi ha tres tipus bàsics de fixadors externs: fixador uniplanar estàndard, fixador d'anells i fixador híbrid.

Els nombrosos dispositius utilitzats per a la fixació interna es divideixen aproximadament en unes quantes categories principals: cables, agulles i cargols, plaques i claus o varetes intramedul·lars.

Les grapes i les pinces també s'utilitzen ocasionalment per a l'osteotomia o la fixació de fractures. Els empelts ossis autògens, els al·loempelts i els substituts de l'empelt ossi s'utilitzen freqüentment per al tractament de defectes ossis de diverses causes. Per a fractures infectades, així com per al tractament d'infeccions òssies, s'utilitzen amb freqüència comptes d'antibiòtics.

Fixador extern de l'articulació del colze

Cargol d'os a joc: Φ5 * 110mm 4 peces

Instruments coincidents: clau hexagonal de 3 mm, clau hexagonal de 5 mm, tornavís de 6 mm

Fixador extern del fragment de colze: una guia completa

Les fractures i luxacions del colze són lesions ortopèdiques habituals, sovint derivades de caigudes, lesions esportives o accidents de vehicles de motor. El tractament d'aquestes lesions pot ser difícil i requereix una gestió acurada per prevenir complicacions i restaurar la funció. Una opció de tractament per a fractures complexes de colze és l'ús d'un fixador extern de fragments de colze. En aquest article, explorarem les indicacions, la col·locació, la cura i les possibles complicacions d'aquest dispositiu.

1. Què és un fixador extern de fragments de colze?

Un fixador extern de fragments de colze és un tipus de dispositiu de fixació externa utilitzat per estabilitzar fractures o luxacions de l'articulació del colze. Consisteix en agulles o cargols inserits a l'os per sobre i per sota del lloc de la fractura, connectats per un marc que manté els fragments d'os al seu lloc. El dispositiu permet ajustar la reducció de la fractura, proporcionant una fixació estable alhora que permet un cert rang de moviment a l'articulació.

2. Indicacions del fixador extern del fragment de colze

Es pot indicar un fixador extern de fragments de colze per al tractament de fractures o luxacions complexes de colze, que inclouen:

• Fractures conminutes (fractures amb fragments múltiples)

• Fractures que afecten la superfície articular

• Fractures amb pèrdua òssia o mala qualitat òssia

• Fractures associades a lesions dels teixits tous

• Luxacions amb fractures associades

3. Avantatges del fixador extern de fragments de colze

El fixador extern de fragments de colze ofereix diversos avantatges sobre altres opcions de tractament per a fractures complexes de colze, com ara:

• Capacitat d'aconseguir ajustar la reducció de fractures i mantenir la reducció durant la cicatrització

• Preservació de l'embolcall dels teixits tous i el subministrament de sang, afavorint la curació

• Mobilització i rehabilitació precoç, minimitzant la rigidesa articular i l'atròfia muscular

• Risc reduït d'infecció en comparació amb els dispositius de fixació interna

• Possibilitat de conversió a un altre mètode de fixació si cal

4. Avaluació preoperatòria

Abans de col·locar un fixador extern de fragments de colze, cal una avaluació exhaustiva de la salut general del pacient, la història clínica i la naturalesa de la lesió. Es poden utilitzar estudis d'imatge com ara raigs X, TC o ressonància magnètica per avaluar l'extensió de la fractura o luxació i planificar la col·locació del dispositiu. Es poden realitzar anàlisis de sang per avaluar la salut general del pacient i la capacitat de sotmetre's a l'anestèsia.

5. Col·locació del fixador extern del fragment de colze

La col·locació d'un fixador extern de fragments de colze es realitza normalment sota anestèsia general en un quiròfan. El procediment consisteix a fer petites incisions a la pell sobre l'os on s'inseriran les agulles o els cargols. Les agulles o els cargols s'insereixen a l'os per sobre i per sota del lloc de la fractura i es connecten mitjançant un marc que manté els fragments d'os al seu lloc.

El dispositiu s'ajusta per aconseguir la quantitat desitjada de compressió o distracció al lloc de la fractura, i es requereix un seguiment i ajust periòdics del dispositiu per garantir una correcta curació i alineació dels fragments ossis.

6. Cura i manteniment del fixador extern del fragment de colze

La cura i el manteniment adequats del fixador extern del fragment del colze són essencials per evitar complicacions com ara infeccions del tracte de pins o fallades del dispositiu. En general, els pacients reben instruccions sobre com netejar i vestir els llocs de pins i se'ls aconsella que evitin submergir el dispositiu a l'aigua.

Es requereixen cites de seguiment periòdiques amb el cirurgià ortopèdic per controlar la curació i ajustar el dispositiu segons sigui necessari.

7. Complicacions associades al fixador extern del fragment de colze

Les complicacions associades als fixadors externs de fragments de colze poden incloure:

• Infecció del tracte pin

• Falla del dispositiu o afluixament de passadors/cargols

• Pèrdua d'alineació o reducció de l'estabilitat del fragment ossi

• Rigidesa articular o contractures

• Atròfia o debilitat muscular

• Dolor o molèsties als llocs de les pins

8.Gestió de complicacions

La gestió ràpida de les complicacions associades al fixador extern de fragments de colze és essencial per prevenir més complicacions i promoure la curació. Les infeccions del tracte de pin es poden tractar amb antibiòtics orals o intravenosos, i la retirada del dispositiu pot ser necessària en casos greus. La fallada del dispositiu o l'afluixament de passadors o cargols poden requerir una cirurgia de revisió per reestabilitzar el lloc de la fractura.

9. Rehabilitació i Seguiment

La rehabilitació precoç i els exercicis d'amplitud de moviment són essencials per maximitzar la recuperació funcional i prevenir la rigidesa o les contractures articulars. La teràpia física i la teràpia ocupacional són sovint necessàries per ajudar els pacients a recuperar la força i la mobilitat al braç afectat.

Es requereixen cites de seguiment periòdiques amb el cirurgià ortopèdic per controlar la curació i ajustar el dispositiu segons sigui necessari. Es poden realitzar radiografies o altres estudis d'imatge per avaluar la cicatrització òssia i assegurar l'alineació adequada dels fragments ossis.

10. Conclusió

Els fixadors externs de fragments de colze ofereixen una valuosa opció de tractament per a fractures i luxacions complexes de colze. El dispositiu permet ajustar la reducció de fractures i la mobilització primerenca, afavorint la curació i la recuperació funcional. La cura i el manteniment adequats del dispositiu són essencials per prevenir complicacions, i és necessària una gestió ràpida de les complicacions que es produeixin per optimitzar els resultats.

Preguntes freqüents

1. Quant de temps roman al seu lloc un fixador extern de fragments de colze?

• La durada del dispositiu depèn de la naturalesa de la lesió i del procés de curació. Es pot eliminar després de diverses setmanes a diversos mesos, depenent de l'avaluació de la curació del cirurgià.

1. Es pot utilitzar un fixador extern de fragments de colze per a tot tipus de fractures de colze?

• No, el dispositiu està indicat principalment per a fractures o luxacions complexes amb fragments múltiples o pèrdua òssia.

1. Un fixador extern de fragments de colze limita la mobilitat articular?

• El dispositiu permet un cert rang de moviment a l'articulació i es pot ajustar per permetre més moviment a mesura que avança la curació.

1. Quins són els riscos associats amb un fixador extern de fragments de colze?

• Els riscos inclouen infeccions del tracte de pins, fallada o afluixament del dispositiu, pèrdua d'alineació o reducció de l'estabilitat del fragment ossi, rigidesa articular, atròfia o debilitat muscular i dolor o molèsties als llocs de les pins.

1. És necessària la teràpia física després del tractament amb un fixador extern de fragments de colze?

• Sí, la teràpia física i la teràpia ocupacional sovint són necessàries per ajudar els pacients a recuperar força i mobilitat al braç afectat.