PFNA လက်သည်း

PFNA Intramedullary Nail- ပြည့်စုံသောလမ်းညွှန်

အရိုးကုသရေးနယ်ပယ်တွင် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန်မှာ စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ကွဲပြားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ အချိန်နှင့်အမျှ တီထွင်လာသော်လည်း အတွင်းသားကို လက်သည်းခြေသည်းညှပ်ခြင်းသည် လူကြိုက်များသော ရွေးချယ်မှုတစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာပါသည်။ Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) သည် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှု ရှိသောကြောင့် သိသိသာသာ အာရုံစိုက်မှု ရရှိထားသည့် ရင်သားလက်သည်း အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်း၏ ဒီဇိုင်းမှ ခွဲစိတ်မှုအထိ၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း စောင့်ရှောက်မှုနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လွှမ်းခြုံထားသော PFNA intramedullary လက်သည်းဆိုင်ရာ ပြည့်စုံသော လမ်းညွှန်ချက်ကို ပေးပါမည်။

1. နိဒါန်း

တင်ပဆုံရိုးကျိုးခြင်းများသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများကြားတွင် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှု၏အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လာသည်နှင့်အမျှ တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းအရေအတွက်သည် အချိန်နှင့်အမျှ တိုးလာမည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။ တင်ပဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်းသည် လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးကို သိသိသာသာထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် ကုသမှုသည် အရေးကြီးပါသည်။ Intramedullary nailing သည် ၎င်း၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကြောင့် တင်ပါးရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန်အတွက် ရေပန်းစားသော ခွဲစိတ်နည်းပညာတစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့သည်။ intramedullary လက်သည်း အမျိုးမျိုးတို့တွင် PFNA ခွဲစိတ်ထားသော လက်သည်းများသည် သိသာထင်ရှားသော အာရုံစိုက်မှုကို ရရှိခဲ့သည်။

2. PFNA Intramedullary Nail ဆိုတာဘာလဲ။

PFNA intramedullary လက်သည်းသည် တင်ပဆုံရိုးကျိုးခြင်းများကို တည်ငြိမ်စေရန်နှင့် ပြုပြင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် အတွင်းပိုင်းလက်သည်းအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် proximal femoral canal မှတဆင့် ထည့်သွင်းထားသော အနီးစပ်ဆုံး ပုံသေ၊ anterograde နှင့် cephalomedullary ကိရိယာဖြစ်သည်။ PFNA လက်သည်းသည် လက်သည်းနှင့် အရိုးကြားတွင် ဝန်ခွဲဝေမှုကို ခွင့်ပြုခြင်းဖြင့် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို တည်ငြိမ်စေသည်။ Anti-rotational stability ကိုပေးခြင်းဖြင့် implant ချို့ယွင်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း လျှော့ချပေးပါသည်။

3. PFNA ဒီဇိုင်းနှင့် အင်္ဂါရပ်များ

PFNA ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းသည် ဇီဝသဟဇာတဖြစ်သော တိုက်တေနီယမ် သို့မဟုတ် တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်းဖြင့် ပြုလုပ်ထားပြီး အားကောင်းပြီး တာရှည်ခံမှုကို ပေးဆောင်သည်။ လက်သည်းတွင် femoral ဦးခေါင်းကို ထိတွေ့စေပြီး လှည့်ပတ်တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် အနားစွန်းတွင် helical blade တစ်ခုရှိသည်။ ဓါးတွင် ခြေသည်းအတွင်းမှ လက်သည်းများ လည်ပတ်မှုကို ဟန့်တားသည့် ဆန့်ကျင်လှည့်ယန္တရားလည်း ပါရှိသည်။ လက်သည်း၏ အဆုံးစွန်တွင် သော့ခတ်ထားသော ယန္တရားတစ်ခု ပါရှိပြီး၊ ၎င်းသည် distal fixation နှင့် axial တည်ငြိမ်မှုကို ခွင့်ပြုသည်။

4. PFNA ခွဲစိတ်မှုအတွက် ညွှန်ပြချက်များ

PFNA intramedullary လက်သည်းသည် မတည်မငြိမ် intertrochanteric နှင့် subtrochanteric တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းများကို ကုသရန်အတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။ အချို့သော femoral neck fractures များကို ကုသရာတွင်လည်း အသုံးပြုသည်။ PFNA intramedullary လက်သည်းခွဲစိတ်မှုကို အသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် လူနာ၏အသက်၊ အရိုးအရည်အသွေး၊ အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ နှစ်သက်မှုစသည့် အချက်များစွာပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

5. PFNA Intramedullary Nailing ၏ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ

PFNA ရင်သားအတွင်းမှ လက်သည်းများကို ခွဲစိတ်ခြင်း၏ ခွဲစိတ်မှုတွင် အဆင့်များစွာ ပါဝင်သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်ကို ယေဘူယျအားဖြင့် သို့မဟုတ် ကျောရိုးမေ့ဆေးဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ လူနာအား အရိုးကျိုးသည့်စားပွဲပေါ်တွင် နေရာချထားပြီး လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းအား လမ်းညွှန်ရန်အတွက် fluoroscope ကို အသုံးပြုပါသည်။ PFNA အရေပြားအတွင်း လက်သည်းထိုးခြင်း၏ ခွဲစိတ်မှုတွင် အဆင့်များစွာပါဝင်ပါသည်။ လုပ်ငန်းစဉ်ကို ယေဘူယျအားဖြင့် သို့မဟုတ် ကျောရိုးမေ့ဆေးဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ လူနာအား အရိုးကျိုးသည့်စားပွဲပေါ်တွင် နေရာချထားပြီး လက်သည်းထည့်သွင်းခြင်းကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် fluoroscope ကိုအသုံးပြုသည်။ ခွဲစိတ်ကုသနည်းတွင် ပိုကြီးသော trochanter အပေါ်မှ ပြုလုပ်ထားသော သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု ပါဝင်ပြီး proximal femur သို့ ဝင်ရောက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးကို ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် femoral canal ကို ဖြတ်သွားပါသည်။ ထို့နောက် proximal femoral canal သည် သင့်လျော်သောအရွယ်အစားသို့ ခေါက်သွင်းပြီး PFNA ၏ အတွင်းပိုင်းလက်သည်းကို ထည့်သွင်းသည်။ helical blade ကို femoral head တွင် ထည့်သွင်းထားပြီး axial တည်ငြိမ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးရန်အတွက် locking ယန္တရားသည် distal femur တွင် ပါဝင်ပါသည်။

6. PFNA ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီး စောင့်ရှောက်မှု

PFNA intramedullary လက်သည်းခွဲစိတ်ပြီးနောက်၊ လူနာကို အများအားဖြင့် အိပ်ယာပေါ်တွင် ရက်အနည်းငယ် အနားယူလေ့ရှိသည်။ ထိခိုက်မိသောခြေလက်များကို ဒဏ်ရာအနာကျက်စေရန်အတွက် ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာအောင် ချည်နှောင်ထားရန် သို့မဟုတ် ချထားသည်။ သင့်လျော်သော သက်သာပျောက်ကင်းရန် လူနာအား လအနည်းငယ်ကြာ ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသည့် လှုပ်ရှားမှုများကို ရှောင်ကြဉ်ရန် အကြံပြုထားသည်။ ကာယကုထုံးကို အများအားဖြင့် အဆစ်အကွာအဝေးနှင့် ကြွက်သားများ သန်မာလာစေရန်အတွက် အစောပိုင်းကတည်းက စတင်လေ့ရှိသည်။

7. PFNA ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှု

မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုမဆိုကဲ့သို့ပင်၊ PFNA ရင်သားအတွင်းမှ လက်သည်းဖြင့်ပြုလုပ်ခြင်းသည် အန္တရာယ်များနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာအချို့ကို သယ်ဆောင်ပေးပါသည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှုများတွင် ပိုးဝင်ခြင်း၊ စိုက်ထည့်ခြင်း ချို့ယွင်းခြင်း၊ အာရုံကြောဒဏ်ရာ၊ သွေးကြောများ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် စည်းချက်မဟုတ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ သို့သော်၊ PFNA သွေးကြောအတွင်း လက်သည်းထိုးခြင်း၏ အလုံးစုံရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းမှာ အတော်လေးနည်းပါသည်။ အဆိုပါ ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် အများအားဖြင့် ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုး၏ ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှေးရိုးဆန်သော ကုသမှုများ ပါဝင်ပါသည်။

8. PFNA နှင့် အခြား Intramedullary လက်သည်းများ

အခြား intramedullary လက်သည်းအမျိုးအစားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက PFNA ခွဲစိတ်ထားသောလက်သည်းသည် အားသာချက်များစွာရှိသည်။ PFNA လက်သည်း၏ သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်များထဲမှတစ်ခုမှာ femoral ဦးခေါင်းအား လှည့်ပတ်တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းသည့် ၎င်း၏ဆန့်ကျင်လှည့်ယန္တရားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် လက်သည်းနှင့်အရိုးကြားတွင် ဝန်မျှဝေမှုကိုလည်း ခွင့်ပြုပေးပြီး implant ချို့ယွင်းမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။ PFNA လက်သည်းသည် ထည့်သွင်းရန်အတော်လေးလွယ်ကူပြီး နောက်ဆက်တွဲဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးသည်။

9. PFNA Intramedullary Nailing ၏ အားသာချက်များ

PFNA ရင်သားအတွင်းမှ လက်သည်းညှပ်ခြင်းသည် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန် အခြားသော ခွဲစိတ်နည်းများထက် အားသာချက်များစွာရှိသည်။ မတည်မငြိမ် intertrochanteric နှင့် subtrochanteric တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင် ၎င်း၏ ထိရောက်မှုမှာ အဓိကအားသာချက်များဖြစ်သည်။ PFNA လက်သည်းသည် အခြားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက စောစီးစွာ လှုပ်ရှားခြင်းနှင့် ဆေးရုံတွင် တိုတောင်းခြင်းတို့ကိုလည်း ခွင့်ပြုပေးပါသည်။ ၎င်းသည် implant ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါးပြီး လုပ်ငန်းဆောင်တာ ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ပေးဆောင်သည်။

10. PFNA Intramedullary Nailing ၏ အားနည်းချက်များ

PFNA intramedullary nailing တွင် အားသာချက်များစွာရှိသော်လည်း အားနည်းချက်အချို့လည်းရှိသည်။ အဓိကအားနည်းချက်များထဲမှတစ်ခုမှာ implant ချို့ယွင်းခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် အာရုံကြောထိခိုက်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေအလားအလာများဖြစ်သည်။ PFNA လက်သည်းသည် အခြားသော ခွဲစိတ်နည်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အလွန်စျေးကြီးပါသည်။

11. PFNA Intramedullary လက်သည်း ရလဒ်များနှင့် အောင်မြင်မှုနှုန်းများ

PFNA intramedullary nailing သည် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင် ကောင်းမွန်သောရလဒ်များနှင့် အောင်မြင်မှုနှုန်းများရှိကြောင်း လေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။ PFNA nailing ၏အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် 70% မှ 90% မှ 70% အထိ အမျိုးမျိုးသော လုပ်ငန်းဆိုင်ရာရလဒ်များကို အစီရင်ခံတင်ပြထားပြီး၊ PFNA လက်သည်းသည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု နှင့် implant ချို့ယွင်းမှုနှုန်းလည်း နည်းပါသည်။

12. သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် PFNA

တင်ပဆုံရိုးကျိုးခြင်းများသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ပို၍အဖြစ်များပြီး PFNA ၏ အတွင်းပိုင်းလက်သည်းများကို ဖြတ်ထုတ်ခြင်းသည် အသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန်အတွက် ရေပန်းစားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာပါသည်။ PFNA လက်သည်းသည် ဤလူဦးရေတွင် ရလဒ်ကောင်းများရရှိထားပြီး၊ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနည်းပါးပြီး ဆေးရုံတက်ရန်တိုတောင်းသောနှုန်းဖြင့် ပြသထားသည်။

13. အနာဂတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး

PFNA intramedullary လက်သည်းသည် ၎င်း၏ ထိရောက်မှုကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် ၎င်း၏အန္တရာယ်များကို လျှော့ချရန် ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ၎င်း၏ မိတ်ဆက်ချိန်မှစ၍ ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများစွာ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ပြုပြင်မွမ်းမံမှုအချို့တွင် helical blade ဒီဇိုင်းပြောင်းလဲမှု၊ လော့ခ်ချသည့်ယန္တရားတွင် တိုးတက်မှုများနှင့် လက်သည်းအရှည်နှင့် အချင်းကို ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းများ ပါဝင်သည်။ တိုက်တေနီယမ်သတ္တုစပ်နှင့် ဇီဝပျက်စီးနိုင်သောပစ္စည်းများကဲ့သို့သော ပစ္စည်းအသစ်များ တီထွင်ထုတ်လုပ်ခြင်းကိုလည်း PFNA လက်သည်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကို မြှင့်တင်ရန် စူးစမ်းရှာဖွေလျက်ရှိသည်။

14. နိဂုံး

အချုပ်အားဖြင့်ဆိုရသော် PFNA intramedullary nail သည် အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် တင်ပဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန် ရေပန်းစားသော ခွဲစိတ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ PFNA လက်သည်းသည် ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနည်းပြီး ဆေးရုံတက်ချိန်တိုတိုဖြင့် ကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ပေးသည်။ သို့သော်လည်း မည်သည့်ခွဲစိတ်မှုကဲ့သို့ပင်၊ ၎င်းသည် အန္တရာယ်များနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာအချို့ကို သယ်ဆောင်ပေးပါသည်။ လက်သည်းဒီဇိုင်းတွင် ပစ္စည်းအသစ်များနှင့် ပြုပြင်မွမ်းမံမှုများသည် အနာဂတ်တွင် PFNA လက်သည်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာဖွယ်ရှိသည်။

အမေးအဖြေများ

1. PFNA ရင်သားအတွင်းသားလက်သည်းဆိုတာဘာလဲ။

   PFNA intramedullary လက်သည်းသည် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရန် အသုံးပြုသော ခွဲစိတ် implant တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို femoral တူးမြောင်းထဲသို့ထည့်သွင်းပြီး femoral ဦးခေါင်းကိုတည်ငြိမ်စေသည်။

2. PFNA intramedullary လက်သည်းကို ဘယ်လိုထည့်သွင်းမလဲ။

   PFNA intramedullary လက်သည်းကို ပိုကြီးသော trochanter အပေါ်မှ ပြုလုပ်ထားသော သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ လမ်းပြဝိုင်ယာကြိုးကို femoral တူးမြောင်းထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး တူးမြောင်းကို သင့်လျော်သောအရွယ်အစားအဖြစ် စုဆောင်းထားသည်။ ထို့နောက် PFNA လက်သည်းကို ထည့်သွင်းပြီး သော့ခတ်မှု ယန္တရားသည် distal femur တွင် ပါဝင်ပါသည်။

3. PFNA intramedullary nail ရဲ့ အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

   PFNA intramedullary လက်သည်းသည် ၎င်း၏ဆန့်ကျင်ဘက်လှည့်ခြင်းယန္တရား၊ ဝန်မျှဝေခြင်းဂုဏ်သတ္တိများနှင့် ထည့်သွင်းရလွယ်ကူခြင်းအပါအဝင် အားသာချက်များစွာရှိသည်။ မတည်မငြိမ် တင်ပါးအရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင်လည်း ထိရောက်ပြီး စောစီးစွာ လှုပ်ရှားနိုင်စေပါသည်။

4. PFNA သွေးကြောအတွင်း လက်သည်းထိုးခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကား အဘယ်နည်း။

   PFNA သွေးကြောအတွင်း လက်သည်းထိုးခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ ပိုးဝင်ခြင်း၊ စိုက်သွင်းခြင်း ချို့ယွင်းခြင်း၊ အာရုံကြောဒဏ်ရာ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းနှင့် စည်းချက်မဟုတ်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

5. PFNA သွေးကြောအတွင်း လက်သည်းထိုးခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းမှာ အဘယ်နည်း။

   ကိစ္စအများစုတွင် ကောင်းမွန်သောလုပ်ငန်းဆောင်တာရလဒ်များကို အစီရင်ခံခြင်းဖြင့် PFNA ရင်သားအတွင်းမှ လက်သည်းထိုးခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် 70% မှ 90% အထိ ရှိပါသည်။