![छवि (1)]( "image (1)")
डिकम्प्रेसन र इम्प्लान्ट फ्युजन (ACDF) सहितको एन्टरियर सर्भिकल डिसेक्टोमी स्पाइनल कर्ड-प्रकार र स्नायु रूट-प्रकारको ग्रीवा स्पोन्डिलोसिस, ग्रीवाको मेरुदण्डको आघात र अन्य विकारहरूको उपचारको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिने सर्जिकल विधिहरू मध्ये एक हो, र यसमा यसको फाइदाहरू छन्, प्रारम्भिक स्थिरता, उच्च स्थिरता, सामान्य स्थिरता। र बाहिरी फिक्सेसनको अभाव, आदि। सामान्य पोस्टपोरेटिभ जटिलताहरू जस्तै निल्न गाह्रो, छेउछाउका भागहरूको पतन, laryngeal reentrant स्नायु पक्षाघात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चुहावट, haematoma, संक्रमण, र intervertebral प्रत्यारोपण subsidence 8% ओभरऑपरेटिभ पोस्टको बारेमा हो।
![按钮]( "按钮")
माथिका समस्याहरूको जवाफमा, शैक्षिक समुदायले प्राविधिक सुधारहरू, वैचारिक सफलताहरू, र प्रोस्थेसिस अनुकूलनमा निरन्तर काम गरिरहेको छ। सेल्फ-स्टेबिलाइजिङ सर्भिकल स्पाइन फ्युजन डिभाइस (शून्य-ट्रेस), जुन इन्टरभेर्टेब्रल स्पेसमा पूर्ण रूपमा समाहित हुन्छ र पोस्टपोरेटिभ डिसफ्यागिया र छेउछाउको खण्ड डिजेनेरेशनको जोखिमलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्छ, व्यापक रूपमा स्वीकार गरिएको छ।
प्रोस्थेसिससँग सम्बन्धित पोस्टअपरेटिभ जटिलताहरू तल छलफल गरिएको छ ——
1. हुक गरिएको कशेरुका जोडलाई रिसेक्ट गर्ने वा नगर्ने भन्नेमा विवाद
चित्र १ कोनोट्रनकस, कशेरुका धमनी, र मेरुदण्ड र स्नायु जराको संरचनाको योजनाबद्ध रेखाचित्र।
a कोन्चा र कशेरुका धमनी को आर्टिक्युलर एमिनेन्स बीचको सम्बन्ध।
b पुस्तकमा, आर्टिकुलर एमिनेन्सको मध्यवर्ती किनारा हटाइन्छ, र पार्श्व किनारालाई कशेरुका धमनीमा क्षति हुनबाट जोगिनको लागि उचित रूपमा संरक्षित गरिएको छ।
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
चित्र 2 हाइपरप्लास्टिक कोनिकल जोडहरू फैलाएर तंत्रिका जरा कम्प्रेसन र डिकम्प्रेसनको योजनाबद्ध रेखाचित्र।
a हड्डीको बृद्धि र कोनिकल जोर्नीहरूको स्पाइनल डिजेनेरेशनले इन्टरभेर्टेब्रल फोरामिनाको क्रस-सेक्शनल क्षेत्रलाई कम गर्छ, यसरी स्नायु जराहरू संकुचित हुन्छ।
b इन्टरभेर्टेब्रल फ्युजन डिभाइस/इम्प्लान्टले इन्टरभेर्टेब्रल फोरामेनको क्षेत्रलाई विस्तार गर्न र नर्भ रूट कम्प्रेसनलाई सम्पर्क गर्नको लागि इन्टरभेर्टेब्रल स्पेस खोल्न सक्छ, र एकै समयमा, मेरुदण्डको स्थिरतालाई पुन: निर्माण गर्न सक्छ।
हुक कशेरुका जोइन्ट हटाउनको लागि पूर्ववर्ती ग्रीवाको मेरुदण्डको शल्यक्रियाको आवश्यकता यस प्रविधिको सुरुवातदेखि नै विवादको हड्डी भएको छ।
पूर्ववर्ती ग्रीवा डिकम्प्रेसन र आन्तरिक फिक्सेसनको साथ इम्प्लान्ट फ्युजनको पहिलो विवरण रोबिन्सन र स्मिथले 1955 मा दिएका थिए जसमा उनले लेप्टोकाइफोटिक संयुक्त ओस्टियोफाइट हटाउन आवश्यक नभएको प्रक्रियालाई वर्णन गरे। ACDF का अर्का संस्थापक क्लोवार्डले जोड दिए कि सबै कम्प्रेसन हटाइनु पर्छ, र हाइपरप्लास्टिक लेप्टोकाइफोसिसको सीधा हटाउनु डिकम्प्रेसनको लागि आवश्यक थियो, जबकि रोबिन्सनले प्रतिक्रिया दिए कि लेप्टोकाइफोसिसलाई मेरुदण्डको स्थिरता स्थापना भएको र असामान्य मेकानिकल बलहरू गायब भएको कारणले गर्दा पुन: प्राप्त गर्न सकिन्छ। लेप्टोकाइफोसिस।
संरक्षणवादीहरूले तर्क गर्छन् कि हुक जोइन्टले प्रत्येक खण्डको स्थायित्वको 48% देखि 60% योगदान गर्दछ र ग्रीवा मेरुदण्डको पछाडिको पक्षमा सबैभन्दा ठूलो स्थिरता प्रदान गर्दछ, र त्यो मानक ग्रीवा फोरामिनोटोमी डिकम्प्रेसनले हुक जोइन्टको पछाडिको पक्षलाई डिकम्प्रेस गर्छ र जोडको पूर्ववर्ती भागमा सबैभन्दा बढी स्थिरताको वास्तविक पक्षलाई कम्प्रेस गर्छ। हटाइन्छ, र अस्थिरता साथै इम्प्लान्ट स्थितिको विस्थापनले फ्युजनको सफलतालाई कम गर्छ।
यदि हुक कशेरुका जोइन्टको रिसेक्सन बिना नै समान क्लिनिकल परिणामहरू प्राप्त गर्न सकिन्छ भने, हुक कशेरुका जोइन्टको संरक्षणले उच्च फ्यूजन दरहरूको लागि सबैभन्दा उपयुक्त सेटिङ प्रदान गर्न सक्छ। थप रूपमा, हुक कशेरुका जोइन्टको संरक्षणले पोस्टऑपरेटिभ कशेरुका सब्लक्सेशनको सम्भावनालाई कम गर्न मद्दत गर्दछ, र यो नोट गरिएको छ कि जब हुक कशेरुका जोइन्टको क्षेत्र 38% भन्दा बढीले रिसेक्ट हुन्छ, इन्टरबडी फ्युजन सबलक्सेशनको दर उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ।
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
रिसेक्शन स्कूल अफ चिन्तनका अनुसार, शारीरिक रूपमा, लेप्टोस्पन्डाइलर जोइन्टको पछाडिको पर्खाल स्नायु रूट नहरको पूर्ववर्ती पर्खाल हो, र लेप्टोस्पोन्डाइलर संयुक्त हाइपरप्लासियाको हड्डीको अवशेषले इन्टरभेर्टेब्रल फोरमाइनल स्टेनोसिस निम्त्याउन सक्छ।
हालको क्लिनिकल अभ्यासमा, लेप्टोकाइफोटिक जोइन्ट हाइपरप्लासियाको गम्भीर कम्प्रेसन भएका बिरामीहरूमा स्नायु वा कशेरुकी धमनीको कम्प्रेसनलाई सकेसम्म चाँडो कम गर्नका लागि अझै पनि लेप्टोकाइफोसिस निकालेर डिकम्प्रेसनको वकालत गरिन्छ।
समग्रमा, विवाद सँधै अवस्थित छ, तर रोगीको अवस्था अनुसार हुक स्पन्डिलोलिस्थेसिसलाई सुरक्षित राख्ने, आंशिक रूपमा संरक्षण गर्ने वा पूर्ण रूपमा हटाउने छनौट विभिन्न क्लिनिकल अभ्यासहरूमा एक सहमति भएको छ। तथापि, व्यक्तिगत उपचार रणनीतिले कृत्रिम अंगको आकारमा उच्च माग राख्छ।
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
बजारमा सामान्य शून्य-कट ट्रेसहरू ताला लगाउनको लागि 4 स्क्रूहरूमा स्क्रू गर्नु पर्ने आवश्यकताद्वारा सीमित छन्, र तिनीहरूको चौडाइ 17.5 मिमी हुन आवश्यक छ, जुन केही नागरिकहरूका लागि ठूलो आकार हो, र प्रायः इन्टरभर्टिब्रल स्पेसमा फ्युजन इम्प्लान्टेशनको लागि हुक जोइन्टको आंशिक अवरोध चाहिन्छ।
![9]( "9")
SAGI 2-नेल लकिङ शून्य चीरालाई 14.8 मिमी चौडाइमा घटाइएको छ, चिनियाँ जनसंख्याको शारीरिक आयामहरूलाई ध्यानमा राख्दै, र सञ्चालकलाई हुक जोइन्टको थप व्यक्तिगत इन्ट्राअपरेटिभ उपचार प्रदान गर्दछ, जसले बिरामीको वास्तविक अवस्था र लामो समयसम्मको अवस्था अनुसार हुक जोइन्टको उपचार छनोट गर्न अनुमति दिन्छ।
पोस्टऑपरेटिव स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा
स्पाइनल एपिड्युरल हेमाटोमा (SEH) एक अपेक्षाकृत दुर्लभ र गम्भीर जटिलता हो जुन पूर्ववर्ती ग्रीवाको दृष्टिकोण पछि ०.१% देखि ०.२% सम्म हुन्छ। SEH एपिड्यूरलको रिच भेनस प्लेक्ससमा हुन्छ, जसले हेमाटोमाको समयमै उपचार नगरेमा गम्भीर मेरुदण्डको कार्यात्मक कमजोरी निम्त्याउँछ। SEH को निदान पछि आकस्मिक शल्यक्रियाले न्यूरोलोजिकल प्रकार्यको पुन: प्राप्तिमा मद्दत गर्न सक्छ।
![छवि (2)]( "image (2)")
ACCF को पोस्टऑपरेटिव SEH योजनाबद्ध
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमाटोमा ACDF र ACCF दुबै पछि सम्भव छ, ACCF लाई ठूलो आघात र हड्डीको सतहहरू धेरै झर्ने कारणले हेमाटोमाको उच्च जोखिम हुन्छ; यद्यपि, ACDF प्रक्रियाको समग्र मात्रा ठूलो छ, उच्च संख्यामा SEH हरू देखा पर्छन्।
पूर्ववर्ती ग्रीवाको दृष्टिकोण पछि SEH को रोकथाम पेरिऑपरेटिभ अवधि भर जारी रहनु पर्छ:
A. पूर्व शल्यक्रिया परीक्षण पूरा गरिनुपर्छ, र कुनै जमघट रोगहरू छन् कि छैनन्, र लामो समयसम्म धुम्रपान र मदिरा सेवनको इतिहास छ कि छैन भनेर विस्तृत सोधपुछ गरिनुपर्छ; यदि त्यहाँ anticoagulant औषधिहरू लिइरहेका मानिसहरू छन् भने, तिनीहरूले शल्यक्रिया अघि एक हप्ताको लागि तिनीहरूलाई बन्द गर्नुपर्छ;
B. पूर्ण इन्ट्राऑपरेटिभ हेमोस्टेसिस, इलेक्ट्रोकोएग्युलेसन चक्कु द्वारा अपूर्ण हेमोस्टेसिसले नयाँ रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ, यो द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोगुलेसन फोर्सेप्स प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ; कशेरुकाको शरीरको सबटोटल रिसेक्सनको प्रक्रियामा, हड्डीको सतहबाट धेरै रगतको बहावबाट बच्न हड्डीको मोम लगाउनु पर्छ; हेमोस्टेटिक औषधिको प्रयोग, जस्तै ट्रानेक्सामिक एसिड इन्जेक्सन, इत्यादि, अन्तरक्रियात्मक रक्तस्राव कम गर्नको लागि; सञ्चालित खण्डको पछिल्लो अनुदैर्ध्य लिगामेन्टको पूर्ण रिसेक्सन खोज्न आवश्यक छैन, र दुई छेउमा पछाडिको अनुदैर्ध्य लिगामेन्टको सानो मात्राको संरक्षणले पनि डिकम्प्रेसनको प्रभाव प्राप्त गर्न सक्छ; प्रोस्थेसिसको प्लेसमेन्टले दायाँ र बायाँ छेउमा पर्याप्त ठाउँ छोड्नुपर्छ। प्रोस्थेसिस राख्दा, बायाँ र दायाँ छेउमा पर्याप्त ठाउँ छोडिनुपर्छ ताकि एपिड्युरल रक्तस्राव कशेरुकाको अगाडि बग्न सकोस् र नकारात्मक दबाव ड्रेनेज ट्यूब मार्फत डिस्चार्ज गर्न सकिन्छ;
![10]( "10")
C. अपरेशन पछि, महत्त्वपूर्ण संकेतहरू नजिकबाट अवलोकन गर्नुहोस्; जल निकासी चिकनी राख्नुहोस्; थ्रोम्बोसिसबाट बच्न यथोचित रूपमा एन्टिकोगुलेन्ट औषधिहरू प्रयोग गर्नुहोस्; नजिकको स्नायु प्रणाली को कार्य को निगरानी; यदि त्यहाँ कुनै असामान्यता छ भने, यसलाई समयमा व्यवहार गर्नुहोस्।
![详情页8]( "详情页8")
राष्ट्रिय संरचनात्मक आयामहरू पूरा गर्न डिजाइन गरिएको
1. हुक गरिएको कशेरुका संयुक्त को व्यवस्थापन को लागी एक व्यक्तिगत क्लिनिकल समाधान प्रदान गर्दछ।
2. कशेरुका शरीर घट्ने मौका कम गर्नुहोस्
3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमाको जोखिम कम गर्नुहोस्
सजिलो सञ्चालनको लागि चर कोण पेंच डिजाइन
![8]( "8")
सहज इन्ट्राअपरेटिभ नेल प्लेसमेन्टको लागि -१.५°११.५° कोरोनल स्विङ कोण र ३६°४४° को सेफलाड स्विङ कोण भएको स्क्रू
पेंच सम्मिलित गर्नको लागि अतिरिक्त ठाउँ आरक्षित गर्न आवश्यक छैन, न्यूनतम चीरा 2.5cm बाट 2.0cm मा घटाइन्छ।
मेरुदण्डको एन्डोस्कोपिक अपरेशनको अवधारणामा थप अनुकूलनीय, Endo-ACDF लाई साकार गर्दै।
![7]( "7")
बारे CZMEDITECH
सर्भिकल पीक केज（2 वा 4 लकिङ स्क्रूहरू ） सटीक आर्थोपेडिक समाधानहरू हो CZMEDITECH पूर्ववर्ती ग्रीवा डिसेक्टोमी डिकम्प्रेसन र इम्प्लान्ट फ्युजनमा केन्द्रित र विश्वव्यापी दृष्टिद्वारा संचालित, विश्वभरका जटिल फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूका लागि कुशल, सुविधाजनक र लागत-प्रभावी व्यापक उपचार समाधानहरू प्रदान गर्न समर्पित।
डिकम्प्रेसन र इम्प्लान्ट फ्युजन (ACDF) सहितको एन्टरियर सर्भिकल डिसेक्टोमी स्पाइनल कर्ड-प्रकार र स्नायु रूट-प्रकारको ग्रीवा स्पोन्डिलोसिस, ग्रीवाको मेरुदण्डको आघात र अन्य विकारहरूको उपचारको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिने सर्जिकल विधिहरू मध्ये एक हो, र यसमा यसको फाइदाहरू छन्, प्रारम्भिक स्थिरता, उच्च स्थिरता, सामान्य स्थिरता। र बाहिरी फिक्सेसनको अभाव, आदि। सामान्य पोस्टपोरेटिभ जटिलताहरू जस्तै निल्न गाह्रो, छेउछाउका भागहरूको पतन, laryngeal reentrant स्नायु पक्षाघात, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चुहावट, haematoma, संक्रमण, र intervertebral प्रत्यारोपण subsidence 8% ओभरऑपरेटिभ पोस्टको बारेमा हो।
