![प्रतिमा (1)]( "image (1)")
डिकंप्रेशन आणि इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) सह पूर्ववर्ती ग्रीवा डिस्केक्टॉमी ही रीढ़ की हड्डी-प्रकार आणि मज्जातंतू-मूळ-प्रकार ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलोसिस, मानेच्या मणक्याचे आघात आणि इतर विकारांवर उपचार करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया पद्धतींपैकी एक आहे आणि त्याचे फायदे आहेत, प्रारंभिक स्थिरता, उच्च स्थिरता, सामान्य स्थिरता. आणि बाह्य फिक्सेशनची अनुपस्थिती, इ. सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जसे की गिळण्यात अडचण, जवळच्या भागांचे ऱ्हास, लॅरिन्जियल रीएंट्रंट नर्व्ह पॅरालिसिस, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीकेज, हेमेटोमा, इन्फेक्शन आणि इंटरव्हर्टेब्रल इम्प्लांट इत्यादि 8% च्या ओव्हरऑपरेटिव्ह नंतर कमी होते.
![按钮]( "按钮")
वरील समस्यांना प्रतिसाद म्हणून, शैक्षणिक समुदाय तांत्रिक सुधारणा, संकल्पनात्मक प्रगती आणि कृत्रिम अवयव ऑप्टिमायझेशनवर सतत काम करत आहे. सेल्फ-स्टेबिलायझिंग सर्व्हायकल स्पाइन फ्यूजन डिव्हाईस (शून्य-ट्रेस), जे इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसमध्ये पूर्णपणे सामावून घेते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह डिसफॅगिया आणि जवळच्या विभागातील झीज होण्याचा धोका प्रभावीपणे कमी करते, व्यापकपणे स्वीकारले गेले आहे.
कृत्रिम अवयवांशी संबंधित पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत खाली चर्चा केली आहे ——
1.कशेरूक जोडलेल्या कशेरुकाचा भाग काढून टाकावा की नाही यावर वाद
अंजीर. 1 कोनोट्रनकस, कशेरुकी धमनी आणि पाठीचा कणा आणि मज्जातंतूंच्या मुळांच्या संरचनेचे योजनाबद्ध आकृती.
a शंख आणि वर्टिब्रल धमनी यांच्या आर्टिक्युलर एमिनन्समधील संबंध.
b पुस्तकात, आर्टिक्युलर एमिनन्सची मध्यवर्ती धार काढून टाकली जाते आणि कशेरुकी धमनीला नुकसान टाळण्यासाठी बाजूकडील किनार योग्यरित्या संरक्षित केली जाते.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
अंजीर. 2 हायपरप्लास्टिक शंकूच्या आकाराचे सांधे पसरवून मज्जातंतूंच्या मुळांच्या कम्प्रेशन आणि डीकंप्रेशनचे योजनाबद्ध आकृती.
a हाडांची वाढ आणि शंकूच्या आकाराच्या सांध्यातील पाठीचा ऱ्हास यामुळे इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनाचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कमी होते, त्यामुळे मज्जातंतूंची मुळे संकुचित होतात.
b इंटरव्हर्टेब्रल फ्यूजन उपकरण/इम्प्लांट इंटरव्हर्टेब्रल फोरमेनचे क्षेत्रफळ वाढवण्यासाठी इंटरव्हर्टेब्रल स्पेस उघडू शकते आणि मज्जातंतूंच्या मुळांच्या कम्प्रेशनशी संपर्क साधू शकते आणि त्याच वेळी, मणक्याच्या स्थिरतेची पुनर्रचना करू शकते.
कशेरुकाचा सांधा काढून टाकण्यासाठी आधीच्या मानेच्या मणक्याच्या शस्त्रक्रियेची गरज ही तंत्राच्या सुरुवातीपासूनच वादाचा मुद्दा आहे.
1955 मध्ये रॉबिन्सन आणि स्मिथ यांनी अंतर्गत फिक्सेशनसह पूर्ववर्ती ग्रीवाचे डीकंप्रेशन आणि इम्प्लांट फ्यूजनचे पहिले वर्णन दिले होते ज्यात त्यांनी लेप्टोकायफोटिक जॉइंट ऑस्टिओफाइट काढून टाकण्याची आवश्यकता नसल्याच्या प्रक्रियेचे वर्णन केले होते. ACDF चे आणखी एक संस्थापक क्लॉवर्ड यांनी जोर दिला की सर्व कॉम्प्रेशन काढून टाकले पाहिजे आणि हायपरप्लास्टिक लेप्टोकायफॉसिस थेट काढून टाकणे हे डीकंप्रेशनसाठी आवश्यक आहे, तर रॉबिन्सनने प्रतिसाद दिला की लेप्टोकायफॉसिस मणक्याची स्थिरता स्थापित केल्यामुळे आणि असामान्य यांत्रिक शक्ती नष्ट झाल्यामुळे, आणि या विचारांच्या स्वरूपातील स्थिरता अदृश्य झाल्यामुळे लेप्टोकायफॉसिस पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. लेप्टोकिफोसिस.
प्रिझर्व्हेशनिस्ट्सचा असा युक्तिवाद आहे की हुक जॉइंट प्रत्येक विभागाच्या स्थिरतेमध्ये 48% ते 60% योगदान देते आणि गर्भाशयाच्या मणक्याच्या मागील बाजूस सर्वात मोठी स्थिरता प्रदान करते आणि मानक ग्रीवा फोरमिनोटॉमी डिकंप्रेशन हुक जॉइंटच्या मागील बाजूचे विघटन करते आणि समोरच्या भागाच्या मध्यवर्ती भागामध्ये सर्वात जास्त स्थिरता असते. काढून टाकले जाते, आणि अस्थिरता तसेच इम्प्लांट स्थितीचे विस्थापन फ्यूजनचे यश कमी करते.
जर हूक वर्टेब्रल जॉइंटचे रिसेक्शन न करता समतुल्य नैदानिक परिणाम प्राप्त केले जाऊ शकतात, तर हुक वर्टेब्रल जॉइंटचे संरक्षण सैद्धांतिकदृष्ट्या उच्च संलयन दरांसाठी सर्वात योग्य सेटिंग प्रदान करू शकते. याव्यतिरिक्त, हुक वर्टेब्रल जॉइंटचे संरक्षण पोस्टऑपरेटिव्ह वर्टेब्रल सबलक्सेशनची शक्यता कमी करण्यास मदत करते आणि हे लक्षात आले आहे की जेव्हा हुक वर्टेब्रल जॉइंटचे क्षेत्र 38% पेक्षा जास्त काढून टाकले जाते तेव्हा इंटरबॉडी फ्यूजन सबलक्सेशनचा दर लक्षणीय वाढतो.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
रिसेक्शन स्कूल ऑफ थॉटनुसार, शारीरिकदृष्ट्या, लेप्टोस्पोंडिलर जॉइंटची मागील भिंत ही मज्जातंतूच्या रूट कॅनालची आधीची भिंत आहे आणि लेप्टोस्पोंडिलर संयुक्त हायपरप्लासियामधील हाडांचे अवशेष इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनल स्टेनोसिस होऊ शकतात.
सध्याच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, लेप्टोकायफोटिक संयुक्त हायपरप्लासियाच्या गंभीर कम्प्रेशन असलेल्या रुग्णांमध्ये, मज्जातंतू किंवा कशेरुकी धमनीच्या संकुचिततेपासून शक्य तितक्या लवकर आराम मिळण्यासाठी, लेप्टोकायफोसिसच्या विच्छेदनद्वारे विघटन करण्याचा सल्ला दिला जातो.
एकूणच, विवाद नेहमीच अस्तित्त्वात आहे, परंतु रुग्णाच्या स्थितीनुसार हुक स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस संरक्षित करणे, अंशतः संरक्षित करणे किंवा पूर्णपणे काढून टाकणे ही निवड विविध क्लिनिकल पद्धतींमध्ये एकमत बनली आहे. वैयक्तिक उपचार धोरण, तथापि, कृत्रिम अवयवांच्या आकारावर उच्च मागणी ठेवते.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
बाजारातील सामान्य शून्य-कट ट्रेस लॉकिंगसाठी 4 स्क्रूमध्ये स्क्रू करण्याच्या गरजेनुसार मर्यादित आहेत आणि त्यांची रुंदी 17.5 मिमी असणे आवश्यक आहे, जे काही नागरिकांसाठी मोठे आहे आणि इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसमध्ये फ्यूजन रोपण करण्यासाठी हुक जॉइंटचे आंशिक अवरोध आवश्यक आहे.
![9]( "9")
SAGI 2-नेल लॉकिंग शून्य चीरा रुंदीमध्ये 14.8 मिमी पर्यंत कमी करण्यात आली आहे, चिनी लोकसंख्येच्या शारीरिक परिमाणे लक्षात घेऊन, आणि ऑपरेटरला हुक जॉइंटचे अधिक वैयक्तिक इंट्राऑपरेटिव्ह उपचार प्रदान करते, ज्यामुळे रुग्णाच्या वास्तविक स्थितीनुसार आणि प्रारंभिक स्थितीनुसार हुक जॉइंटचा उपचार निवडला जाऊ शकतो.
पोस्टऑपरेटिव्ह स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा
स्पाइनल एपिड्युरल हेमॅटोमा (SEH) ही पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या दृष्टीकोनानंतर एक तुलनेने दुर्मिळ आणि गंभीर गुंतागुंत आहे, ज्याची घटना सुमारे 0.1% ते 0.2% आहे. SEH एपिड्यूरलच्या समृद्ध शिरासंबंधी प्लेक्ससमध्ये उद्भवते, ज्यामुळे हेमॅटोमा वेळेवर उपचार न केल्यास गंभीर रीढ़ की हड्डीच्या कार्यात्मक कमजोरी होऊ शकते. SEH चे निदान झाल्यानंतर आपत्कालीन शस्त्रक्रिया न्यूरोलॉजिकल फंक्शन पुनर्प्राप्त करण्यात मदत करू शकते.
![प्रतिमा (२)]( "image (2)")
ACCF चे पोस्टऑपरेटिव्ह SEH योजनाबद्ध
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमॅटोमा ACDF आणि ACCF या दोन्हींनंतर शक्य आहे, ACCF ला जास्त आघात आणि हाडांच्या पृष्ठभागाच्या अधिक गळतीमुळे हेमेटोमाचा धोका जास्त असतो; तथापि, ACDF प्रक्रियेचे एकूण प्रमाण जास्त आहे, SEH ची संख्या जास्त आहे.
पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या दृष्टीकोनानंतर SEH चे प्रतिबंध संपूर्ण पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीत चालू ठेवावे:
A. शस्त्रक्रियापूर्व तपासणी पूर्ण झाली पाहिजे, आणि कोग्युलेशनचे कोणतेही आजार आहेत की नाही, आणि दीर्घकाळ धूम्रपान आणि मद्यपानाचा इतिहास आहे की नाही याबद्दल तपशीलवार चौकशी केली पाहिजे; जर काही लोक अँटीकोआगुलंट औषधे घेत असतील तर त्यांनी ऑपरेशनच्या एक आठवड्यापूर्वी ते घेणे थांबवावे;
B. संपूर्ण इंट्राऑपरेटिव्ह हेमोस्टॅसिस, इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन चाकूद्वारे अपूर्ण हेमोस्टॅसिसमुळे नवीन रक्तस्त्राव होऊ शकतो, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन संदंश वापरण्याची शिफारस केली जाते; वर्टिब्रल बॉडी सबटोटल रिसेक्शनच्या प्रक्रियेत, हाडांच्या पृष्ठभागावरुन जास्त रक्त गळती टाळण्यासाठी हाडांचा मेण लावावा; इंट्राऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी हेमोस्टॅटिक औषधांचा वापर, जसे की ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड इंजेक्शन इ. ऑपरेटेड सेगमेंटच्या पार्श्वभागाच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाचे संपूर्ण रीसेक्शन शोधणे आवश्यक नाही, आणि दोन बाजूंच्या पार्श्वभागी अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाचे अल्प प्रमाणात संरक्षण देखील डीकंप्रेशनचा परिणाम साध्य करू शकते; कृत्रिम अवयव बसवताना उजव्या आणि डाव्या बाजूला पुरेशी जागा सोडली पाहिजे. प्रोस्थेसिस ठेवताना, डाव्या आणि उजव्या बाजूला पुरेशी जागा सोडली पाहिजे जेणेकरून एपिड्यूरल रक्तस्राव कशेरुकाच्या पुढच्या बाजूस वाहू शकेल आणि नकारात्मक दाब ड्रेनेज ट्यूबद्वारे सोडला जाईल;
![10]( "10")
C. ऑपरेशननंतर, महत्वाच्या लक्षणांचे बारकाईने निरीक्षण करा; ड्रेनेज गुळगुळीत ठेवा; थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी वाजवीपणे anticoagulant औषधे वापरा; मज्जासंस्थेच्या कार्याचे बारकाईने निरीक्षण करा; काही विकृती असल्यास, वेळेत हाताळा.
![详情页8]( "详情页8")
राष्ट्रीय शारीरिक परिमाण पूर्ण करण्यासाठी डिझाइन केलेले
1. हुक केलेल्या कशेरुकाच्या सांध्याच्या व्यवस्थापनासाठी वैयक्तिकृत क्लिनिकल समाधान प्रदान करते.
2. वर्टिब्रल बॉडी कमी होण्याची शक्यता कमी करा
3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमॅटोमाचा धोका कमी करा
सुलभ ऑपरेशनसाठी परिवर्तनीय कोन स्क्रू डिझाइन
![8]( "8")
सहज इंट्राऑपरेटिव्ह नेल प्लेसमेंटसाठी -1.5°11.5° कोरोनल स्विंग एंगल आणि 36°44° सेफलाड स्विंग एंगल असलेले स्क्रू
स्क्रू घालण्यासाठी अतिरिक्त जागा राखून ठेवण्याची गरज नाही, किमान चीरा 2.5cm वरून 2.0cm पर्यंत कमी केला जातो.
एंडो-एसीडीएफ लक्षात घेऊन स्पायनल एंडोस्कोपिक ऑपरेशनच्या संकल्पनेशी अधिक जुळवून घेणारे.
![7]( "7")
सुमारे CZMEDITECH
सर्वाइकल पीक केज（2 किंवा 4 लॉकिंग स्क्रू ） हे अचूक ऑर्थोपेडिक उपाय आहेत CZMEDITECH पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या डिसेक्टॉमी डिकंप्रेशन आणि इम्प्लांट फ्यूजनवर केंद्रित आणि जागतिक दृष्टीद्वारे चालविलेले, जगभरातील जटिल फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांसाठी कार्यक्षम, सोयीस्कर आणि किफायतशीर सर्वसमावेशक उपचार उपाय प्रदान करण्यासाठी समर्पित आहे.
डिकंप्रेशन आणि इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) सह पूर्ववर्ती ग्रीवा डिस्केक्टॉमी ही रीढ़ की हड्डी-प्रकार आणि मज्जातंतू-मूळ-प्रकार ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलोसिस, मानेच्या मणक्याचे आघात आणि इतर विकारांवर उपचार करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रिया पद्धतींपैकी एक आहे आणि त्याचे फायदे आहेत, प्रारंभिक स्थिरता, उच्च स्थिरता, सामान्य स्थिरता. आणि बाह्य फिक्सेशनची अनुपस्थिती, इ. सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जसे की गिळण्यात अडचण, जवळच्या भागांचे ऱ्हास, लॅरिन्जियल रीएंट्रंट नर्व्ह पॅरालिसिस, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीकेज, हेमेटोमा, इन्फेक्शन आणि इंटरव्हर्टेब्रल इम्प्लांट इत्यादि 8% च्या ओव्हरऑपरेटिव्ह नंतर कमी होते.
