![છબી (1)]( "image (1)")
ડીકોમ્પ્રેસન અને ઇમ્પ્લાન્ટ ફ્યુઝન (ACDF) સાથે અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી એ કરોડરજ્જુ-પ્રકાર અને ચેતા-મૂળ-પ્રકાર સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસ, સર્વાઇકલ સ્પાઇન ટ્રૉમા અને અન્ય વિકૃતિઓની સારવાર માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાંની એક છે, અને તેના ફાયદા છે, પ્રારંભિક સ્થિરતા, ઉચ્ચ સ્થિરતા અને સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપકતા. અને બાહ્ય ફિક્સેશનની ગેરહાજરી, વગેરે. સામાન્ય પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો જેમ કે ગળી જવાની મુશ્કેલી, નજીકના ભાગોનું અધોગતિ, લેરીન્જિયલ રીએન્ટ્રન્ટ નર્વ પેરાલિસિસ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ લીકેજ, હેમેટોમા, ચેપ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ઇમ્પ્લાન્ટ સબસિડન્સ 8% થી વધુ છે.
![按钮]( "按钮")
ઉપરોક્ત સમસ્યાઓના જવાબમાં, શૈક્ષણિક સમુદાય સતત ટેકનિકલ સુધારાઓ, વૈચારિક સફળતાઓ અને કૃત્રિમ અંગ ઑપ્ટિમાઇઝેશન પર કામ કરી રહ્યો છે. સ્વ-સ્થિર સર્વાઇકલ સ્પાઇન ફ્યુઝન ડિવાઇસ (ઝીરો-ટ્રેસ), જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસમાં સંપૂર્ણ રીતે સમાવિષ્ટ છે અને પોસ્ટઓપરેટિવ ડિસફેગિયા અને નજીકના સેગમેન્ટ ડિજનરેશનના જોખમને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે, તે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે.
કૃત્રિમ અંગો સાથે સંકળાયેલ પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓની નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે ——
1. હૂક કરેલા વર્ટેબ્રલ સાંધાને રિસેકટ કરવા કે નહીં તે અંગે વિવાદ
ફિગ. 1 કોનોટ્રંકસ, વર્ટેબ્રલ ધમની અને કરોડરજ્જુ અને ચેતા મૂળની રચનાનું યોજનાકીય આકૃતિ.
a શંખ અને વર્ટેબ્રલ ધમની વચ્ચેનો સંબંધ.
b પુસ્તકમાં, આર્ટિક્યુલર એમિનન્સની મધ્યવર્તી ધાર દૂર કરવામાં આવે છે, અને વર્ટેબ્રલ ધમનીને નુકસાન ન થાય તે માટે બાજુની ધારને યોગ્ય રીતે સાચવવામાં આવે છે.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ફિગ. 2 હાયપરપ્લાસ્ટિક શંક્વાકાર સાંધાને ફેલાવીને ચેતા મૂળના સંકોચન અને વિઘટનનું યોજનાકીય આકૃતિ.
a હાડકાની વૃદ્ધિ અને શંકુદ્રુપ સાંધાઓની કરોડરજ્જુની અધોગતિ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરામિનાના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારને ઘટાડે છે, આમ ચેતા મૂળને સંકુચિત કરે છે.
b ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફ્યુઝન ડિવાઇસ/ઇમ્પ્લાન્ટ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરામેનના વિસ્તારને વિસ્તૃત કરવા માટે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસ ખોલી શકે છે અને ચેતા મૂળના સંકોચનનો સંપર્ક કરી શકે છે, અને તે જ સમયે, કરોડરજ્જુની સ્થિરતાને ફરીથી બનાવે છે.
હૂક વર્ટેબ્રલ સાંધાને દૂર કરવા માટે અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ સ્પાઇન સર્જરીની આવશ્યકતા એ તકનીકની શરૂઆતથી જ વિવાદનું હાડકું રહ્યું છે.
અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડીકોમ્પ્રેસન અને આંતરિક ફિક્સેશન સાથે ઇમ્પ્લાન્ટ ફ્યુઝનનું પ્રથમ વર્ણન 1955માં રોબિન્સન અને સ્મિથ દ્વારા આપવામાં આવ્યું હતું જેમાં તેમણે લેપ્ટોકાઇફોટિક સંયુક્ત ઓસ્ટિઓફાઇટને દૂર કરવાની આવશ્યકતા ન હોવાના કારણે પ્રક્રિયાનું વર્ણન કર્યું હતું. ACDF ના અન્ય સ્થાપક, ક્લોવર્ડે ભાર મૂક્યો હતો કે તમામ સંકોચન દૂર કરવા જોઈએ, અને હાયપરપ્લાસ્ટિક લેપ્ટોકીફોસિસનું સીધું નિરાકરણ ડીકોમ્પ્રેસન માટે જરૂરી હતું, જ્યારે રોબિન્સને પ્રતિભાવ આપ્યો કે લેપ્ટોકીફોસિસને પુનર્જીવિત કરી શકાય છે કારણ કે કરોડરજ્જુની સ્થિરતા સ્થાપિત થઈ હતી અને અસામાન્ય યાંત્રિક દળો અદૃશ્ય થઈ ગયા હતા, અને તે વિચારસરણીના સ્વરૂપમાં અદ્રશ્ય થઈ ગયા હતા. લેપ્ટોકીફોસિસ.
સંરક્ષણવાદીઓ દલીલ કરે છે કે હૂક સંયુક્ત દરેક સેગમેન્ટની સ્થિરતામાં 48% થી 60% ફાળો આપે છે અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના પાછળના પાસામાં સૌથી વધુ સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, અને તે પ્રમાણભૂત સર્વાઇકલ ફોરેમિનોટોમી ડીકોમ્પ્રેસન હૂક સંયુક્તના પશ્ચાદવર્તી પાસાને ડિકોમ્પ્રેસ કરે છે અને અગ્રવર્તી પાસું, જ્યાં સંયુક્તના સૌથી વધુ વાસ્તવિક પાસાંને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. દૂર કરવામાં આવે છે, અને અસ્થિરતા તેમજ પ્રત્યારોપણની સ્થિતિનું વિસ્થાપન ફ્યુઝનની સફળતાને ઘટાડે છે.
જો હૂક વર્ટેબ્રલ જોઈન્ટને રિસેક્શન કર્યા વિના સમકક્ષ ક્લિનિકલ પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, તો હૂક વર્ટેબ્રલ જોઈન્ટની જાળવણી સૈદ્ધાંતિક રીતે ઉચ્ચ ફ્યુઝન રેટ માટે સૌથી યોગ્ય સેટિંગ પ્રદાન કરી શકે છે. વધુમાં, હૂક વર્ટેબ્રલ જોઈન્ટનું જાળવણી પોસ્ટઓપરેટિવ વર્ટેબ્રલ સબલક્સેશનની શક્યતાઓને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, અને એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે હૂક વર્ટેબ્રલ જોઈન્ટનો વિસ્તાર 38% થી વધુ રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઇન્ટરબોડી ફ્યુઝન સબલક્સેશનનો દર નોંધપાત્ર રીતે વધશે.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
રિસેક્શન સ્કૂલ ઓફ થોટ અનુસાર, શરીરરચનાની રીતે, લેપ્ટોસ્પોન્ડિલર સંયુક્તની પાછળની દિવાલ એ ચેતા રુટ કેનાલની અગ્રવર્તી દિવાલ છે, અને લેપ્ટોસ્પોન્ડિલર સંયુક્ત હાયપરપ્લાસિયાના હાડકાના અવશેષો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરમિનલ સ્ટેનોસિસ તરફ દોરી શકે છે.
વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, લેપ્ટોકાઇફોટિક સંયુક્ત હાયપરપ્લાસિયાના ગંભીર સંકોચનવાળા દર્દીઓમાં હજુ પણ લેપ્ટોકાઇફોસિસના વિસર્જન દ્વારા વિઘટનની હિમાયત કરવામાં આવે છે, જેથી શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચેતા અથવા વર્ટેબ્રલ ધમનીના સંકોચનથી રાહત મળે.
એકંદરે, વિવાદ હંમેશા અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ દર્દીની સ્થિતિ અનુસાર હૂક સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસને સાચવવા, આંશિક રીતે સાચવવા અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની પસંદગી વિવિધ ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓમાં સર્વસંમતિ બની ગઈ છે. વ્યક્તિગત સારવાર વ્યૂહરચના, જોકે, કૃત્રિમ અંગના કદ પર ઉચ્ચ માંગ મૂકે છે.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
બજારમાં સામાન્ય શૂન્ય-કટ નિશાનો લોકીંગ માટે 4 સ્ક્રૂમાં સ્ક્રૂ કરવાની જરૂરિયાત દ્વારા મર્યાદિત છે, અને તેમની પહોળાઈ 17.5 મીમી હોવી જરૂરી છે, જે કેટલાક નાગરિકો માટે મોટું છે, અને ઘણીવાર ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સ્પેસમાં ફ્યુઝન ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટે હૂક સંયુક્તના આંશિક અવરોધની જરૂર પડે છે.
![9]( "9")
SAGI 2-નખ લોકીંગ શૂન્ય ચીરોને 14.8 મીમી પહોળાઈમાં ઘટાડી દેવામાં આવ્યો છે, જે ચીનની વસ્તીના શરીરરચનાત્મક પરિમાણોને ધ્યાનમાં લે છે, અને ઓપરેટરને હૂક જોઈન્ટની વધુ વ્યક્તિગત ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સારવાર પ્રદાન કરે છે, દર્દીની વાસ્તવિક સ્થિતિ અને પ્રારંભિક સ્થિતિ અને લાંબા સમય સુધી સંમિશ્રણની ક્ષમતા અનુસાર હૂક જોઈન્ટની સારવાર પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
પોસ્ટઓપરેટિવ સ્પાઇનલ એપિડ્યુરલ હેમેટોમા
સ્પાઇનલ એપીડ્યુરલ હેમેટોમા (SEH) એ અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ અભિગમ પછી પ્રમાણમાં દુર્લભ અને ગંભીર ગૂંચવણ છે, જેની ઘટનાઓ લગભગ 0.1% થી 0.2% છે. SEH એ એપિડ્યુરલના સમૃદ્ધ વેનિસ પ્લેક્સસમાં થાય છે, જે ગંભીર કરોડરજ્જુની કાર્યાત્મક ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે જો હેમેટોમાની રચના સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો. SEH ના નિદાન પછી ઇમરજન્સી સર્જરી ન્યુરોલોજીકલ કાર્યને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
![છબી (2)]( "image (2)")
ACCF ની પોસ્ટઓપરેટિવ SEH યોજનાકીય
એસીડીએફ અને એસીસીએફ બંને પછી સ્પાઇનલ એપીડ્યુરલ હેમેટોમા શક્ય છે, એસીસીએફમાં વધુ આઘાત અને વધુ પડતા હાડકાની સપાટીને કારણે હેમેટોમાસનું જોખમ વધારે છે; જો કે, ACDF પ્રક્રિયાનું એકંદર વોલ્યુમ વધારે છે, જેમાં SEH ની સંખ્યા વધારે છે.
અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ અભિગમ પછી SEH નું નિવારણ સમગ્ર પેરીઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન ચાલુ રાખવું જોઈએ:
A. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની પરીક્ષા પૂર્ણ થવી જોઈએ, અને કોઈ કોગ્યુલેશન રોગો છે કે કેમ અને લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલના સેવનનો ઈતિહાસ છે કે કેમ તેની વિગતવાર પૂછપરછ કરવી જોઈએ; જો ત્યાં લોકો એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ લેતા હોય, તો તેઓએ ઓપરેશનના એક અઠવાડિયા પહેલા તેને લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ;
B. સંપૂર્ણ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હેમોસ્ટેસિસ, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન છરી દ્વારા અપૂર્ણ હેમોસ્ટેસિસ નવા રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે, બાયપોલર ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; વર્ટેબ્રલ બોડીના સબટોટલ રિસેક્શનની પ્રક્રિયામાં, હાડકાની સપાટીથી વધુ પડતા લોહીના પ્રવાહને ટાળવા માટે અસ્થિ મીણ લાગુ કરવું જોઈએ; ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે હેમોસ્ટેટિક દવાઓનો ઉપયોગ, જેમ કે ટ્રેનેક્સામિક એસિડ ઇન્જેક્શન, વગેરે; સંચાલિત સેગમેન્ટના પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનના સંપૂર્ણ રીસેક્શન માટે શોધ કરવી જરૂરી નથી, અને બે બાજુઓ પર પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ અસ્થિબંધનની થોડી માત્રાની જાળવણી પણ ડીકોમ્પ્રેસનની અસર પ્રાપ્ત કરી શકે છે; કૃત્રિમ અંગની પ્લેસમેન્ટ જમણી અને ડાબી બાજુએ પૂરતી જગ્યા છોડવી જોઈએ. કૃત્રિમ અંગ મૂકતી વખતે, ડાબી અને જમણી બાજુએ પૂરતી જગ્યા છોડવી જોઈએ જેથી એપિડ્યુરલ રક્તસ્રાવ કરોડના આગળના ભાગમાં વહી શકે અને નકારાત્મક દબાણવાળી ડ્રેનેજ ટ્યુબ દ્વારા વિસર્જિત થઈ શકે;
![10]( "10")
C. ઓપરેશન પછી, મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરો; ડ્રેનેજને સરળ રાખો; થ્રોમ્બોસિસ ટાળવા માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓનો વ્યાજબી ઉપયોગ કરો; નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરો; જો કોઈ અસાધારણતા હોય, તો સમયસર તેની સાથે વ્યવહાર કરો.
![详情页8]( "详情页8")
રાષ્ટ્રીય શરીરરચના પરિમાણોને પહોંચી વળવા માટે રચાયેલ છે
1. હૂક વર્ટેબ્રલ સંયુક્તના સંચાલન માટે વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ સોલ્યુશન પ્રદાન કરે છે.
2. વર્ટેબ્રલ બોડી સબસિડન્સની તક ઘટાડે છે
3. કરોડરજ્જુના એપિડ્યુરલ હેમેટોમાના જોખમને ઘટાડે છે
સરળ કામગીરી માટે વેરિયેબલ એંગલ સ્ક્રુ ડિઝાઇન
![8]( "8")
સરળ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નેઇલ પ્લેસમેન્ટ માટે -1.5°11.5°ના કોરોનલ સ્વિંગ એંગલ અને 36°44°ના સેફાલાડ સ્વિંગ એંગલ સાથેના સ્ક્રૂ
સ્ક્રુ દાખલ કરવા માટે વધારાની જગ્યા અનામત રાખવાની જરૂર નથી, ન્યૂનતમ ચીરો 2.5cm થી લગભગ 2.0cm સુધી ઘટાડ્યો છે.
એન્ડો-એસીડીએફની અનુભૂતિ કરીને કરોડરજ્જુના એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશનની વિભાવનાને વધુ સ્વીકાર્ય.
![7]( "7")
લગભગ CZMEDITECH
સર્વાઇકલ પીક કેજ（2 અથવા 4 લોકિંગ સ્ક્રૂ ） ચોકસાઇવાળા ઓર્થોપેડિક સોલ્યુશન્સ છે CZMEDITECH અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી ડિકમ્પ્રેશન અને ઇમ્પ્લાન્ટ ફ્યુઝન પર કેન્દ્રિત અને વૈશ્વિક દ્રષ્ટિ દ્વારા સંચાલિત, વિશ્વભરમાં જટિલ અસ્થિભંગ ધરાવતા દર્દીઓ માટે કાર્યક્ષમ, અનુકૂળ અને ખર્ચ-અસરકારક વ્યાપક સારવાર ઉકેલો પ્રદાન કરવા માટે સમર્પિત છે.
ડીકોમ્પ્રેસન અને ઇમ્પ્લાન્ટ ફ્યુઝન (ACDF) સાથે અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ ડિસેક્ટોમી એ કરોડરજ્જુ-પ્રકાર અને ચેતા-મૂળ-પ્રકાર સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોસિસ, સર્વાઇકલ સ્પાઇન ટ્રૉમા અને અન્ય વિકૃતિઓની સારવાર માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાંની એક છે, અને તેના ફાયદા છે, પ્રારંભિક સ્થિરતા, ઉચ્ચ સ્થિરતા અને સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપકતા. અને બાહ્ય ફિક્સેશનની ગેરહાજરી, વગેરે. સામાન્ય પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો જેમ કે ગળી જવાની મુશ્કેલી, નજીકના ભાગોનું અધોગતિ, લેરીન્જિયલ રીએન્ટ્રન્ટ નર્વ પેરાલિસિસ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ લીકેજ, હેમેટોમા, ચેપ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ઇમ્પ્લાન્ટ સબસિડન્સ 8% થી વધુ છે.
