ဖိသိပ်မှု နှင့် implant ပေါင်းစပ်ခြင်း (ACDF) ဖြင့် သားအိမ်ခေါင်းအတွင်းပိုင်းဖြတ်ထုတ်ခြင်း
ကြည့်ရှုမှုများ- 0 စာရေးသူ- Site Editor ထုတ်ဝေချိန်- 2025-05-30 မူရင်း- ဆိုက်
![ပုံ(၁)]( "image (1)")
ကျောရိုးအမျိုးအစားနှင့် အာရုံကြောအမြစ်အမျိုးအစား သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ spondylosis၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးဒဏ်ရာနှင့် အခြားပုံမမှန်မှုများကို ကုသရန်အတွက် ကျောရိုးအမျိုးအစားနှင့် အာရုံကြောအမြစ်အမျိုးအစား သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ကုသခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး ခွဲစိတ်နည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းတွင် ကနဦး တည်ငြိမ်မှု၊ ပုံမှန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၊ ပြင်ပ fixation မရှိခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။ မျိုချရခက်ခဲခြင်း၊ ကပ်လျက်အပိုင်းများ ယိုယွင်းခြင်း၊ အသံအိုးပြန်သွင်းခြင်း အာရုံကြောသွက်ချာပါဒ၊ ဦးနှောက်အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း၊ သွေးပြန်ကြောပေါက်ခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် intervertebral implant ပြိုကျခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားမှု 8% ၏ အလုံးစုံဖြစ်ပွားမှုဖြစ်သည်။
![按钮]( "按钮")
အထက်ပါပြဿနာများကို တုံ့ပြန်ရန်အတွက် ပညာရေးအသိုက်အဝန်းသည် နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာ တိုးတက်မှုများ၊ အယူအဆပိုင်းဆိုင်ရာ ဖောက်ထွင်းဝင်ရောက်မှုများနှင့် ခြေတုလက်တုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်နေပါသည်။ intervertebral space တွင် အပြည့်အ၀ နေရာချပေးကာ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် dysphagia နှင့် ကပ်လျက် အပိုင်း ယိုယွင်းမှု ဖြစ်နိုင်ခြေကို ထိရောက်စွာ လျှော့ချပေးသည့် Self-stabilising cervical spine fusion device (zero-trace) ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် လက်ခံထားပါသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခြေတုလက်တုနှင့် ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို အောက်တွင် ဆွေးနွေးထားပါသည်။
1. ချိတ်ထားသော ကျောရိုးဆစ်ကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ အငြင်းပွားမှု
ပုံ 1 Conotruncus ၏ဖွဲ့စည်းပုံ၊ ကျောရိုးရှိသွေးလွှတ်ကြောများ၊ ကျောရိုးနှင့်အာရုံကြောအမြစ်များ၏ပုံစံဇယား။
a concha ၏ articular eminence နှင့် vertebral artery အကြား ဆက်နွယ်မှု။
ခ စာအုပ်တွင်၊ articular eminence ၏ medial edge ကို ဖယ်ရှားပြီး vertebral articular သွေးလွှတ်ကြောကို ထိခိုက်မှုမဖြစ်စေရန် ဘေးအစွန်းကို သင့်လျော်စွာ ထိန်းသိမ်းထားသည်။
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ပုံ 2 Hyperplastic conical အဆစ်များကို ဖြန့်ထုတ်ခြင်းဖြင့် အာရုံကြောအမြစ်ကို ဖိသိပ်မှုနှင့် နှိမ့်ချမှုဆိုင်ရာ ဇယားကွက်။
a conical အဆစ်များ၏အရိုးများကြီးထွားမှုနှင့်ကျောရိုးယိုယွင်းမှုသည် intervertebral foramina ၏ဖြတ်ပိုင်းဧရိယာကိုလျော့နည်းစေပြီးအာရုံကြောအမြစ်များကိုချုံ့စေသည်။
ခ Intervertebral fusion စက်/implant သည် intervertebral foramen ၏ဧရိယာကိုချဲ့ထွင်ရန်နှင့်အာရုံကြောအမြစ်ဖိသိပ်မှုကိုဆက်သွယ်ရန်နှင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်ကျောရိုး၏တည်ငြိမ်မှုကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန် intervertebral space ကိုဖွင့်နိုင်သည်။
သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးအဆစ် ချိတ်ကို ဖယ်ရှားရန် အရှေ့ဘက်သားအိမ်ခေါင်း ခွဲစိတ်မှု၏ မရှိမဖြစ် လိုအပ်မှုမှာ နည်းစနစ် စတင်ကတည်းက ငြင်းခုံခြင်း ဖြစ်သည် ။
အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းနှင့်အတူ implant ပေါင်းစပ်ခြင်း၏ပထမဖော်ပြချက်အား Robinson and Smith မှ 1955 ခုနှစ်တွင်ပေးခဲ့ပြီး အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် leptokyphotic joint osteophyte ကိုဖယ်ရှားရန်မလိုအပ်ကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။ ACDF ၏နောက်ထပ်တည်ထောင်သူ Cloward က compression အားလုံးကိုဖယ်ရှားသင့်ပြီး hyperplastic leptokyphosis ကိုတိုက်ရိုက်ဖယ်ရှားခြင်းသည် decompression အတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်ကြောင်း Robinson မှတုံ့ပြန်ခဲ့ပြီး Robinson ကကျောရိုးတည်ငြိမ်မှုကိုတည်ဆောက်ပြီးပုံမှန်မဟုတ်သောစက်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းအားများပျောက်ကွယ်သွားသောအခါတွင် leptokyphosis ကိုပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်သည်ဟုတုံ့ပြန်ခဲ့သည်။
ချိတ်အဆစ်သည် အပိုင်းတစ်ခုစီ၏ တည်ငြိမ်မှု၏ ၄၈% မှ ၆၀% ကို ပံ့ပိုးပေးပြီး သားအိမ်ခေါင်းအနောက်ဘက်ခြမ်း၏ ကျောရိုး၏နောက်ဘက်ခြမ်းတွင် အကြီးမားဆုံးတည်ငြိမ်မှုကို ပံ့ပိုးပေးကာ ပုံမှန်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖော်ထုတ်ခြင်းအား ဖိသိပ်ခြင်းသည် ချိတ်အဆစ်၏နောက်ဘက်ခြမ်းကို နှိမ့်ချပေးပြီး အစစ်အမှန်အဆစ်၏ရှေ့ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းတွင် တည်ငြိမ်နိုင်သည်၊ ဖယ်ရှားလိုက်သည်နှင့် မတည်မငြိမ်ဖြစ်သည့်အပြင် implant အနေအထားကို ရွှေ့ပြောင်းခြင်းသည် ပေါင်းစပ်မှုအောင်မြင်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။
အကယ်၍ ချိတ်ကျောရိုးအဆစ်ကို ခွဲထုတ်ခြင်းမရှိဘဲ တူညီသောလက်တွေ့ရလဒ်များ အောင်မြင်နိုင်ပါက၊ ချိတ်ကျောရိုးအဆစ်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် သီအိုရီအရ ပိုမိုမြင့်မားသောပေါင်းစပ်မှုနှုန်းအတွက် အသင့်လျော်ဆုံးဆက်တင်ကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ချိတ်ကျောရိုးအဆစ်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကျောရိုးအဆစ်၏ ဧရိယာအား ၃၈% ထက်ပို၍ ပြန်လည်သတ်မှတ်သောအခါတွင် interbody fusion subluxation နှုန်းသည် သိသိသာသာတိုးလာမည်ကို သတိပြုမိပါသည်။
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ခွဲစိပ်မှုကျောင်း၏အဆိုအရ ခန္ဓာဗေဒအရ၊ leptospondylar အဆစ်၏နောက်ဘက်နံရံသည် အာရုံကြောအမြစ်တူးမြောင်း၏ရှေ့နံရံဖြစ်ပြီး leptospondylar အဆစ် hyperplasia မှ အရိုးအကြွင်းအကျန်များသည် intervertebral foraminal stenosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
လက်ရှိလက်တွေ့လက်တွေ့တွင်၊ အာရုံကြော သို့မဟုတ် ကျောရိုးရှိသွေးလွှတ်ကြောများ၏ ဖိသိပ်မှုကို တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးသက်သာစေရန်အတွက် leptokyphotic joint hyperplasia ၏ပြင်းထန်သောဖိသိပ်မှုရှိသောလူနာများတွင် leptokyphosis ကိုဖြတ်ထုတ်ခြင်းဖြင့် နှိမ့်ချခြင်းကို ထောက်ခံအားပေးနေဆဲဖြစ်သည်။
ယေဘုယျအားဖြင့်၊ အငြင်းပွားမှုများသည် အမြဲတည်ရှိနေသော်လည်း လူနာ၏အခြေအနေအရ ချိတ်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်း၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထိန်းသိမ်းခြင်း သို့မဟုတ် လုံးဝဖယ်ရှားခြင်းရွေးချယ်မှုသည် အမျိုးမျိုးသောလက်တွေ့အလေ့အကျင့်များတွင် သဘောတူညီမှုတစ်ခုဖြစ်လာသည်။ သို့သော် တစ်ဦးချင်းသီးသန့် ကုသခြင်းနည်းဗျူဟာသည် ခြေတုလက်တု၏ အရွယ်အစားအပေါ် တောင်းဆိုမှု မြင့်မားသည်။
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
သော့ခတ်ရန်အတွက် ဝက်အူ 4 ခုတွင် ဝက်အူပေါက်ရန် လိုအပ်သဖြင့် စျေးကွက်ရှိ အသုံးများသော သုညဖြတ်သည့်ခြေရာများကို ကန့်သတ်ထားပြီး အချို့သောနိုင်ငံသားများအတွက် ကြီးမားသောအရွယ်အစားဖြစ်သည့် 17.5 မီလီမီတာဖြစ်ရန် လိုအပ်ပြီး intervertebral space တွင် ပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းခြင်းအတွက် ချိတ်အဆစ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို မကြာခဏ ပိတ်ဆို့ထားရန်လိုအပ်သည်။
![9]( "9")
SAGI 2 လက်သည်းသော့ခတ်ခြင်း သုညခွဲစိတ်မှုကို အနံ 14.8 မီလီမီတာသို့ လျှော့ချလိုက်ပြီး တရုတ်လူဦးရေ၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အတိုင်းအတာများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ အော်ပရေတာအား ချိတ်အဆစ်၏ သီးသန့်ခွဲစိပ်ကုသမှုကို ပံ့ပိုးပေးကာ လူနာ၏ ပကတိအခြေအနေအတိုင်း ရွေးချယ်နိုင်စေကာ ချိတ်အဆစ်ကုသမှုကို လူနာ၏ပကတိအခြေအနေအတိုင်း ရွေးချယ်နိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။
Postoperative spinal epidural hematoma
Spinal epidural hematoma (SEH) သည် 0.1% မှ 0.2% ခန့်ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ၊ SEH သည် အချိန်အတွင်း ပြင်းထန်သောကျောရိုး၏လုပ်ငန်းဆောင်တာချို့ယွင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ပြင်းထန်သောကျောရိုး၏လုပ်ငန်းဆောင်တာချို့ယွင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် Spinal epidural hematoma (SEH) ဖြစ်သည်။ SEH ၏ရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုသည်အာရုံကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်ကူညီနိုင်သည်။
![ပုံ(၂)]( "image (2)")
ACCF ၏ခွဲစိတ်မှုအပြီး SEH ဇယား
Spinal epidural haematomas သည် ACDF နှင့် ACCF နှစ်မျိုးလုံးပြီးနောက် ဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး ACCF သည် ပိုကြီးသောဒဏ်ရာနှင့် အရိုးမျက်နှာပြင်များ ယိုစိမ့်မှုကြောင့် သွေးပြန်ကြောများဖြစ်နိုင်ချေ ပိုများသည်။ သို့ရာတွင်၊ ACDF လုပ်ငန်းစဉ်၏ အလုံးစုံ ပမာဏသည် ပိုများပြီး SEH အရေအတွက် ပိုများလာသည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ချဉ်းကပ်ပြီးနောက် SEH ကို ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုကာလတစ်လျှောက်လုံး ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သင့်သည်-
A. မခွဲစိတ်မီ စစ်ဆေးခြင်းကို ပြီးမြောက်သင့်ပြီး သွေးခဲရောဂါရှိမရှိ၊ ရေရှည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် အရက်သောက်ခြင်း ရာဇဝင်ရှိမရှိတို့ကို အသေးစိတ်မေးမြန်းသင့်ပါသည်။ သွေးကြောပိတ်ဆေးများသောက်နေသူများရှိပါက ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ တစ်ပတ်အလိုတွင် ရပ်တန့်သင့်ပါသည်။
B. စေ့စေ့စပ်စပ် ခွဲစိတ်ပြီးသွေးပြန်ကြောပိတ်ခြင်း၊ မပြည့်စုံသောသွေးပြန်ကြောဓားဖြင့် သွေးထွက်ခြင်းအသစ်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်၊ ၎င်းကို bipolar electrocoagulation forceps ကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသည်။ ကျောရိုးကိုယ်ခန္ဓာ ခွဲထုတ်ခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အရိုးမျက်နှာပြင်မှ သွေးများ အလွန်အကျွံ စိမ့်ထွက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် အရိုးဖယောင်းကို လိမ်းသင့်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် tranexamic acid ဆေးထိုးခြင်း စသည်တို့ကဲ့သို့သော haemostatic ဆေးဝါးများကို အသုံးပြုခြင်း၊ လည်ပတ်နေသော အပိုင်း၏ အနောက်အလျားလိုက်အရွတ်ကို ပြီးပြည့်စုံသော ခွဲစိပ်မှုပြုလုပ်ရန် မလိုအပ်ဘဲ၊ ဘေးနှစ်ဖက်ရှိ သေးငယ်သော သေးငယ်သော အရွတ်၏ နောက်ဘက်ခြမ်းရှိ အရွတ်များကို ထိန်းသိမ်းခြင်းသည်လည်း ဖိသိပ်မှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ရရှိစေနိုင်သည်။ ခြေတုလက်တုနေရာချထားခြင်းသည် ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်တွင် နေရာအလုံအလောက်ချန်ထားသင့်သည်။ ခြေတုလက်တုကို နေရာချသည့်အခါတွင်၊ epidural bleeding သည် vertebrae ၏အရှေ့ဘက်သို့စီးဆင်းနိုင်ပြီး negative pressure drainage tube မှတဆင့်ထွက်ခွာနိုင်စေရန်အတွက် လုံလောက်သောနေရာလွတ်ကို ဘယ်ဘက်နှင့်ညာဘက်တွင်ချန်ထားသင့်သည်။
![10]( "10")
C. ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် အရေးကြီးသော လက္ခဏာများကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုပါ။ ရေနုတ်မြောင်းကို ချောမွေ့အောင်ထားပါ။ thrombosis ကိုရှောင်ရှားရန် anticoagulant မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာအသုံးပြုပါ။ အာရုံကြောစနစ်၏လုပ်ဆောင်ချက်ကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်; မူမမှန်တာရှိရင် အချိန်မီဖြေရှင်းပါ။
![详情页 ၈]( "详情页8")
အမျိုးသား ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အတိုင်းအတာများနှင့် ကိုက်ညီရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။
1. ချိတ်ထားသော ကျောရိုးအဆစ်ကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် စိတ်ကြိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖြေတစ်ခု ပေးပါသည်။
2. ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ် ကျိုးနိုင်ခြေကို လျှော့ချပါ။
3. spinal epidural hematoma ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပါ။
လွယ်ကူသောလည်ပတ်မှုအတွက်ပြောင်းလဲနိုင်သောထောင့်ဝက်အူဒီဇိုင်း
![8]( "8")
လက်သည်းခြေသည်းများကို နေရာချထားရာတွင် ပိုမိုလွယ်ကူစေရန်အတွက် -1.5°11.5° နှင့် cephalad swing angle 36°44° ရှိသော ဝက်အူများ
ဝက်အူထည့်သွင်းခြင်းအတွက် အပိုနေရာကို ချန်ထားရန်မလိုအပ်ပါ၊ အနိမ့်ဆုံးခွဲစိတ်မှုကို 2.5cm မှ 2.0cm ခန့်သို့ လျှော့ချထားသည်။
Endo-ACDF သည် ကျောရိုးရှိ endoscopic ခွဲစိတ်မှုသဘောတရားနှင့် ပိုမိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည်။
![7]( "7")
CZMEDITECH အကြောင်း
Cervical Peek Cage (2 သို့မဟုတ် 4 လော့ခ်ချဝက်အူများ ) သည် ဂရုတစိုက်ပြုလုပ်ထားသော တိကျသော အရိုးဖြေရှင်းနည်းများဖြစ်သည် CZMEDITECH သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးနေသောလူနာများအတွက် ထိရောက်သော၊ အဆင်ပြေပြီး ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော ပြည့်စုံသောကုသမှုဖြေရှင်းနည်းများကို ပံ့ပိုးပေးရန်အတွက် ရည်ရွယ်ပြီး အရှေ့ဘက်သားအိမ်ခေါင်းအတွင်းပိုင်းဖြတ်ပိုင်းဖြတ်ထုတ်ခြင်းနှင့် implant ပေါင်းစပ်ခြင်းတို့ကို ဗဟိုပြုပြီး ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးဆိုင်ရာအမြင်ဖြင့် မောင်းနှင်ထားသည်။
ကျောရိုးအမျိုးအစားနှင့် အာရုံကြောအမြစ်အမျိုးအစား သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ spondylosis၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးဒဏ်ရာနှင့် အခြားပုံမမှန်မှုများကို ကုသရန်အတွက် ကျောရိုးအမျိုးအစားနှင့် အာရုံကြောအမြစ်အမျိုးအစား သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ကုသခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး ခွဲစိတ်နည်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းတွင် ကနဦး တည်ငြိမ်မှု၊ ပုံမှန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၊ ပြင်ပ fixation မရှိခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။ မျိုချရခက်ခဲခြင်း၊ ကပ်လျက်အပိုင်းများ ယိုယွင်းခြင်း၊ အသံအိုးပြန်သွင်းခြင်း အာရုံကြောသွက်ချာပါဒ၊ ဦးနှောက်အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း၊ သွေးပြန်ကြောပေါက်ခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် intervertebral implant ပြိုကျခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားမှု 8% ၏ အလုံးစုံဖြစ်ပွားမှုဖြစ်သည်။
