![छवि (१) २.]( "image (1)")
डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा डिस्केक्टोमी रीढ़ के हड्डी के प्रकार आ तंत्रिका जड़ प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा के स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के आघात आ अन्य विकारक के इलाज के लेल सब सं बेसी प्रयोग कयल जाय वाला शल्य चिकित्सा विधि में सं एक अछि, आ एकर फायदा अछि प्रारंभिक स्थिरीकरण, उच्च संलयन दर, सामान्य पूर्ववर्ती उत्तलता के बहाली, आ बाहरी के अनुपस्थिति फिक्सेशन, आदि पश्चातक सामान्य जटिलता जेना निगलबा मे कठिनाई, समीपस्थ खंडक क्षय, स्वरयंत्रक पुनः प्रवेशक तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डूबब आदि पश्चातक जटिलताक समग्र घटना लगभग 8% होइत अछि ।
![按钮 के]( "按钮")
उपरोक्त समस्याक कें जवाब मे शैक्षणिक समुदाय तकनीकी सुधार, अवधारणागत सफलता, आ कृत्रिम अंग अनुकूलन पर लगातार काज कयर रहल छै. स्व-स्थिर गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ केरऽ संलयन उपकरण (जीरो-ट्रेस), जे इंटरवर्टेब्रल स्पेस म॑ पूरा तरह स॑ समायोजित होय छै आरू प्रभावी ढंग स॑ पश्चात केरऽ डिस्फेगिया आरू सटल सेगमेंट डिजनरेशन केरऽ जोखिम क॑ कम करै छै, क॑ व्यापक रूप स॑ स्वीकार करलऽ गेलऽ छै ।
कृत्रिम अंग सँ जुड़ल पश्चातक जटिलताक चर्चा नीचाँ कयल गेल अछि ——
1.हुक वाला कशेरुका जोड़ के रिसेक्ट करब या नै करब ताहि पर विवाद
चित्र 1 कोनोट्रंकस, कशेरुकी धमनी, एवं रीढ़ की हड्डी एवं तंत्रिका जड़ों की संरचना का योजनाबद्ध आरेख |
एको। शंख के आर्टिकुलर एमिनेंस एवं कशेरुकी धमनी के बीच सम्बन्ध |
ख. पुस्तक में आर्टिकुलर एमिनेंस के मध्यवर्ती किनारा निकालल गेल अछि, आ पार्श्व किनार के उचित रूप सं संरक्षित कयल गेल अछि जाहि सं कशेरुका धमनी के नुकसान नहिं हो.
![2_अपस्केल_2x_रियलसर्गन-x4प्लस]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
चित्र 2 अतिप्लास्टिक शंक्वाकार जोड़ों को फैलाकर तंत्रिका जड़ संपीड़न एवं विसंपीड़न का योजनाबद्ध आरेख |
एको। शंक्वाकार जोड़क हड्डीक वृद्धि आ रीढ़क क्षय सँ इंटरवर्टेब्रल फोरमिना केर क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र कम भ' जाइत अछि, जाहि सँ तंत्रिका जड़ि संकुचित भ' जाइत अछि ।
ख. इंटरवर्टेब्रल फ्यूजन डिवाइस/इम्प्लांट इंटरवर्टेब्रल स्पेस कें खोल क इंटरवर्टेब्रल फोरेमेन कें क्षेत्र कें बढ़ा सकय छै आ तंत्रिका जड़ संपीड़न सं संपर्क कयर सकय छै, आ संगे-संग, रीढ़ कें हड्डी कें स्थिरता कें पुनर्निर्माण कयर सकय छै.
हुक वर्टिब्रल जोड़ क॑ हटाबै लेली पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा केरऽ रीढ़ केरऽ सर्जरी केरऽ आवश्यकता ई तकनीक केरऽ आरंभ स॑ ही विवाद केरऽ हड्डी छेकै
पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा केरऽ विसंपीड़न आरू आंतरिक निर्धारण के साथ प्रत्यारोपण संलयन केरऽ पहिलऽ वर्णन रॉबिन्सन आरू स्मिथ न॑ १९५५ म॑ देल॑ छेलै जेकरा म॑ हुनी ई प्रक्रिया क॑ लेप्टोकाइफोटिक जोड़ऽ के अस्थिसौषिर्य क॑ हटाबै के जरूरत नै बतैलकै । एसीडीएफ केरऽ एगो आरू संस्थापक क्लोवर्ड न॑ ई बात प॑ जोर देलकै कि सब संपीड़न क॑ हटाय देलऽ जाय, आरू हाइपरप्लास्टिक लेप्टोकाइफोसिस क॑ सीधा हटाना डिकम्प्रेसन लेली जरूरी छै, जबकि रॉबिन्सन न॑ जवाब देलकै कि रीढ़ केरऽ हड्डी केरऽ स्थिरता स्थापित होय के साथ-साथ आरू असामान्य यांत्रिक बलऽ के गायब होय के साथ ही लेप्टोकाइफोसिस क॑ पुनः अवशोषित करलऽ जाब॑ सकै छै, आरू ई अस्थिरता केरऽ संबंध द लेप्टोकाइफोसिस।
संरक्षणवादी केरऽ तर्क छै कि हुक जोड़ हर खंड केरऽ स्थिरता म॑ ४८% स॑ ६०% योगदान दै छै आरू गर्भाशय ग्रीवा केरऽ रीढ़ केरऽ पश्च पहलू म॑ सबसें अधिक स्थिरता प्रदान करै छै, आरू मानक गर्भाशय ग्रीवा केरऽ फोरएमिनोटॉमी डिकम्प्रेसन हुक जोड़ केरऽ पश्च पहलू आरू न्यूरेक्सियल नहर केरऽ पूर्ववर्ती पहलू क॑ विसंपीड़ित करी दै छै, जबकि वास्तव म॑ जोड़ केरऽ सबसें स्थिर भाग होय छै हटा देल गेल, आ अस्थिरता के संग-संग प्रत्यारोपण के स्थिति के विस्थापन संलयन के सफलता के कम क दैत अछि.
यदि हुक कशेरुका जोड़ कें रिसेक्शन कें बिना समकक्ष नैदानिक परिणाम प्राप्त कैल जा सकय छै, त हुक कशेरुका जोड़ कें संरक्षण सैद्धांतिक रूप सं उच्च संलयन दर कें लेल सब सं उपयुक्त सेटिंग प्रदान कयर सकय छै. एकरऽ अलावा, हुक कशेरुका जोड़ केरऽ संरक्षण स॑ पश्चात कशेरुकी सबलक्सेशन केरऽ संभावना क॑ कम करै म॑ मदद मिलै छै, आरू ई देखलऽ गेलऽ छै कि जब॑ हुक वर्टिब्रल जोड़ केरऽ क्षेत्रफल क॑ ३८% स॑ अधिक रिसेक्ट करलऽ जैतै त॑ इंटरबॉडी फ्यूजन सबलक्सेशन केरऽ दर म॑ काफी वृद्धि होतै ।
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एक्सिसियनस्ट के दृष्टिकोण
रिसेक्शन स्कूल केरऽ विचार के अनुसार, शारीरिक रूप स॑ लेप्टोस्पोंडिलर जोड़ केरऽ पश्च दीवार तंत्रिका जड़ नहर केरऽ पूर्ववर्ती दीवार होय छै, आरू लेप्टोस्पोंडिलर जोड़ केरऽ हाइपरप्लासिया स॑ निकलै वाला हड्डी केरऽ अवशेष इंटरवर्टेब्रल फोरेमिनल स्टेनोसिस के कारण बनी सकै छै ।
वर्तमान नैदानिक व्यवहार में, लेप्टोकाइफोसिस केरऽ एक्साइजेशन द्वारा डिकम्प्रेसन केरऽ वकालत अखनी भी लेप्टोकाइफोटिक जोड़ हाइपरप्लासिया केरऽ गंभीर संपीड़न वाला मरीजऽ में करलऽ जाय छै, ताकि तंत्रिका या कशेरुकी धमनी केरऽ संपीड़न स॑ जल्द स॑ जल्द राहत मिल॑ सक॑ ।
कुल मिला क॑ विवाद हमेशा स॑ ही रहलऽ छै, लेकिन रोगी केरऽ स्थिति के अनुसार हुक स्पोंडिलोलिस्टेसिस क॑ संरक्षित करै, आंशिक रूप स॑ संरक्षित करै या पूर्ण रूप स॑ हटाबै के चुनाव विभिन्न नैदानिक प्रथा म॑ आम सहमति बनी गेलऽ छै । व्यक्तिगत उपचार रणनीति, तथापि, कृत्रिम अंगक आकार पर बेसी मांग करैत अछि ।
![4_अपस्केल_2x_रियलसर्गन-x4प्लस]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
बाजार मे आम जीरो-कट ट्रेस लॉकिंग कें लेल 4 पेंच मे पेंच लगावय कें आवश्यकता कें कारण सीमित छै, आ ओकर चौड़ाई 17.5 मिमी कें जरूरत छै, जे किछ राष्ट्रीयक कें लेल एकटा पैघ आकार छै, आ अक्सर इंटरवर्टेब्रल स्पेस मे फ्यूजन इम्प्लांटेशन कें लेल हुक जोड़ कें आंशिक ओक्लूजन कें आवश्यकता होयत छै.
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चीनी आबादी केरऽ शारीरिक आयाम क॑ ध्यान म॑ रखतें हुअ॑ SAGI 2-नेल लॉकिंग जीरो चीरा क॑ चौड़ाई म॑ 14.8 मिमी तलक कम करी देलऽ गेलऽ छै, आरू ऑपरेटर क॑ हुक जोड़ केरऽ अधिक व्यक्तिगत इंट्राऑपरेटिव उपचार प्रदान करै छै, जेकरा स॑ हुक जोड़ केरऽ उपचार क॑ रोगी केरऽ वास्तविक स्थिति के अनुसार चुनलऽ जाय सकै छै, जबकि प्रारंभिक स्थिरता आरू दीर्घकालिक संलयन सुनिश्चित करलऽ जाय छै ।
पश्चात रीढ़ की हड्डी एपिड्यूरल हेमेटोमा
स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा (SEH) पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा केरऽ दृष्टिकोण के बाद एक अपेक्षाकृत दुर्लभ आरू गंभीर जटिलता छै, जेकरऽ घटना लगभग 0.1% स॑ 0.2% होय छै ।SEH एपिड्यूरल केरऽ समृद्ध शिरापरक जाल में होय छै, जेकरा स॑ रीढ़ के हड्डी केरऽ गंभीर कार्यात्मक बिगड़ै के कारण होतै अगर समय पर हेमेटोमा केरऽ निर्माण के इलाज नै करलऽ जाय । एसईएच कें निदान कें बाद आपातकालीन सर्जरी न्यूरोलॉजिकल फंक्शन कें ठीक होय मे मदद कयर सकय छै.
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एसीसीएफ के पश्चात एसईएच योजनाबद्ध
एसीडीएफ आ एसीसीएफ दुनूक बाद स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा संभव अछि, जाहि मे एसीसीएफ मे बेसी आघात आ बेसी रिसाव हड्डीक सतहक कारण हेमेटोमाक बेसी जोखिम होइत छैक ; तथापि, एसीडीएफ प्रक्रिया कें समग्र मात्रा बेसि छै, जइ मे एसईएच कें संख्या बेसि होयत छै.
पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा कें दृष्टिकोण कें बाद एसईएच कें रोकथाम पूरा पेरिऑपरेटिव अवधि मे जारी रहबाक चाही:
उ. प्रीऑपरेशनल जांच पूरा करबाक चाही, आ विस्तृत पूछताछ करबाक चाही जे की कोनो तरहक कोआगुलेशन रोग अछि, आ की दीर्घकालीन धूम्रपान आ शराबक सेवनक इतिहास अछि ; यदि कोनों लोग एंटीकोआगुलेंट दवाइयक कें सेवन करएयत छै, त ओकरा ऑपरेशन सं पहिले एक सप्ताह तइक ओकरा लेनाय बंद करबाक चाही;
ख. गहन इंट्राऑपरेटिव हेमोस्टेसिस, इलेक्ट्रोकोआगुलेशन चाकू सं अपूर्ण हेमोस्टेसिस सं नव रक्तस्राव भ सकैत अछि, द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोआगुलेशन संदंशक प्रयोग करबाक अनुशंसा कयल गेल अछि ; वर्टिब्रल बॉडी सबटोटल रिसेक्शन के प्रक्रिया में हड्डी के सतह सं बेसी खून के रिसाव सं बचय लेल हड्डी के मोम लगाबय के चाही ; इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव कें कम करय कें लेल हेमोस्टेटिक दवाइयक कें प्रयोग, जेना ट्रैनेक्सैमिक एसिड इंजेक्शन आदि; संचालित खंडक पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनक पूर्ण रिसेक्शनक खोज करब आवश्यक नहिं, आ दुनू कात पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनक थोड़ेक मात्राक संरक्षण सेहो विसंपीड़नक प्रभाव प्राप्त क सकैत अछि ; कृत्रिम अंग कें प्लेसमेंट मे दाहिना आ बामा कात पर्याप्त जगह रहबाक चाही. कृत्रिम अंग रखबा काल बामा आ दाहिना कात पर्याप्त जगह छोड़बाक चाही जाहि सं एपिड्यूरल ब्लीडिंग कशेरुकाक आगू दिस बहय आ नकारात्मक दबावक जल निकासी ट्यूब सं निर्वहन भ सकय ;
![10]( "10")
ग. ऑपरेशनक बाद, महत्वपूर्ण संकेतक बारीकी सं अवलोकन करू; जल निकासी चिकना राखू; थ्रोम्बोसिस सं बचय कें लेल एंटीकोआगुलेंट दवाइयक कें उचित रूप सं उपयोग करूं; तंत्रिका तंत्र कें कार्य कें बारीकी सं निगरानी करनाय; जँ कोनो असामान्यता अछि तँ समय रहते ओकरासँ निपटू।
![详情页8]( "详情页8")
राष्ट्रीय शारीरिक आयाम कें पूरा करय कें लेल डिजाइन कैल गेल छै
1. हुक कशेरुका जोड़ कें प्रबंधन कें लेल एकटा व्यक्तिगत नैदानिक समाधान प्रदान करयत छै.
2. कशेरुका शरीरक डूबबाक संभावना कम करू
3. स्पाइनल एपिड्यूरल हेमेटोमा के खतरा कम करू
आसान संचालन के लिये चर कोण पेंच डिजाइन
![8]( "8")
-1.5°11.5° के कोरोनल स्विंग कोण आ 36°44° के सेफालेड स्विंग कोण वाला पेंच, जेकरा सं इंट्राऑपरेटिव नाखून प्लेसमेंट में आसानी होयत
पेंच डालय कें लेल अतिरिक्त जगह आरक्षित करय कें जरूरत नहि, न्यूनतम चीरा 2.5cm सं कम क लगभग 2.0cm भ जायत छै.
रीढ़ की हड्डी के एंडोस्कोपिक ऑपरेशन की अवधारणा के लिए अधिक अनुकूलनशील, एंडो-एसीडीएफ का एहसास |
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CZMEDITECH के बारे में
गर्भाशय ग्रीवा पीक केज (2 या 4 लॉकिंग स्क्रू) द्वारा सावधानीपूर्वक विकसित परिशुद्धता आर्थोपेडिक समाधान छै CZMEDITECH पूर्वकाल गर्भाशय ग्रीवा डिस्केक्टोमी डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन पर केंद्रित छल आ एकटा वैश्विक दृष्टि सं संचालित छल, जे दुनिया भर मे जटिल फ्रैक्चर वाला मरीजक कें लेल कुशल, सुविधाजनक आ लागत प्रभावी व्यापक उपचार समाधान प्रदान करय कें लेल समर्पित छल.
डिकम्प्रेसन आ इम्प्लांट फ्यूजन (ACDF) के साथ पूर्ववर्ती गर्भाशय ग्रीवा डिस्केक्टोमी रीढ़ के हड्डी के प्रकार आ तंत्रिका जड़ प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा के स्पोंडिलोसिस, गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ के आघात आ अन्य विकारक के इलाज के लेल सब सं बेसी प्रयोग कयल जाय वाला शल्य चिकित्सा विधि में सं एक अछि, आ एकर फायदा अछि प्रारंभिक स्थिरीकरण, उच्च संलयन दर, सामान्य पूर्ववर्ती उत्तलता के बहाली, आ बाहरी के अनुपस्थिति फिक्सेशन, आदि पश्चातक सामान्य जटिलता जेना निगलबा मे कठिनाई, समीपस्थ खंडक क्षय, स्वरयंत्रक पुनः प्रवेशक तंत्रिका लकवा, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव, हेमेटोमा, संक्रमण, आ इंटरवर्टेब्रल इम्प्लांट डूबब आदि पश्चातक जटिलताक समग्र घटना लगभग 8% होइत अछि ।
