![wêne (1)]( "image (1)")
Dîskektomiya malzaroka pêşiyê ya bi dekompresyon û tevhevkirina implantê (ACDF) yek ji wan awayên neştergerî yên ku herî zêde tê bikar anîn ji bo dermankirina spondîloza malzaroka malzarokê ya cureya stûn û tîrêja nervê, travmaya stûna malzaroka malzarokê û nexweşiyên din e, û avantajên wê yên rêjeya normalbûnê ya destpêkê, nebûna îstîqrar, nebûna nûbûn û bilindbûnê heye. Tevliheviyên hevpar ên piştî emeliyatê, wek zehmetiya daqurtandinê, dejenerasyona beşên cîran, felcbûna nerva vegerê ya laryngeal, rijandina şilava cerebrospinal, hematoma, enfeksiyon, û daketina implanteyên navvertebral hwd.
![按钮]( "按钮")
Di bersiva pirsgirêkên jorîn de, civaka akademîk bi berdewamî li ser çêtirkirinên teknîkî, pêşkeftinên têgehî, û xweşbîniya protezê dixebite. Amûra fusionê ya stûna malzaroka xwe-sazker (sifir-şop), ku bi tevahî di qada navvertebral de cih digire û bi bandor xetera dîsfagiya piştî emeliyatê û dejenerasyona beşa cîran kêm dike, bi berfirehî hate pejirandin.
Tevliheviyên piştî emeliyatê yên bi protezan re li jêr têne nîqaş kirin --
1.Niqaş li ser resect an nekirina movik vertebral hooked
Wêne 1 Diyagrama şematîkî ya avahiya konotruncus, xwînbera vertebral, û mêjûya spî û rehên nervê.
yek. Têkiliya di navbera eminiya artikulê ya koncha û damariya vertebral de.
b. Di pirtûkê de, qeraxa navîn a eminiya artikulê tê rakirin, û keviya paşîn bi rêkûpêk tê parastin da ku zirarê nede damariya vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Xiflteya 2 Diyagrama şematîkî ya pêçandin û dekompresyona koka nervê bi belavkirina girêkên konîk ên hîperplastîk.
yek. Zêdebûna hestî û dejenerasyona spinal ya girêkên konîk qada xaçê ya foramina intervertebral kêm dike, bi vî rengî rehên nervê teng dike.
b. Amûra tevhevkirina intervertebral / implant dikare cîhê navvertebral veke da ku qada foramenê intervertebral mezin bike û bi pêldana root nervê re têkilî dayne, û di heman demê de, aramiya stûyê ji nû ve çêbike.
Pêwîstiya emeliyata stûna malzaroka paşîn a ji bo rakirina movika vertebral ya çengelê ji destpêka teknîkê ve bûye sedema nîqaşê.
Danasîna yekem a dekompresyona malzaroka paşîn û tevhevkirina implantê ya bi rastkirina hundurîn re ji hêla Robinson û Smith ve di sala 1955-an de hate dayîn ku tê de wî pêvajo wekî ku ne hewceyî rakirina osteofîta hevbeş a leptokyphotic diyar kir. Cloward, damezrînerek din ê ACDF, tekez kir ku divê hemî kompresyon were rakirin, û ku rakirina rasterast ya leptokyphosisa hîperplastîk ji bo dekompresyonê pêdivî ye, dema ku Robinson bersiv da ku leptokyphosis dikare were veguheztin dema ku aramiya stûyê hate damezrandin û ji ber ku hêzên mekanîkî yên nenormal wenda bûn, û ku ev bêîstîqrar bi çêbûna penceşêrê ve girêdayî ne.
Parastvanan amaje dikin ku movika çengelê %48 heta 60% ji aramiya her beşê beşdar dibe û aramiya herî mezin di aliyê paşiya pişta stûna malzarokê de peyda dike, û ku dekompresyona foraminotomiya malzaroka standard aliyê paşîn ê movika çengê dakêşîne û aliyê pêşîn ê movikê yê herî paşîn, ku di rastiya hevbeş de herî îstîqrar e, jêkirî ye, neuraxial e. bêîstîqrar û her weha jicîhûwarkirina pozîsyona implantê serkeftina fusionê kêm dike.
Ger encamên klînîkî yên wekhev bêyî rakirina movika vertebral a hookê bigihîjin hev, parastina movika vertebral a hook bi teorîkî dikare mîhenga herî guncan ji bo rêjeyên fusionê yên bilind peyda bike. Wekî din, parastina movika vertebral a hookê dibe alîkar ku şansên binavbûna vertebral a piştî emeliyatê kêm bibe, û hate destnîşan kirin ku dema ku qada movika vertebral a hook ji% 38 zêdetir were veqetandin, dê rêjeya subluksasyona tevhevkirina navbeş pir zêde bibe.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Li gorî ekola ramanê ya reseksiyonê, ji hêla anatomîkî ve, dîwarê paşîn ê movika leptospondylar dîwarê pêşîn ê kanala root nervê ye, û bermayiya hestî ya ji hîperplaziya movika leptospondylar dikare bibe sedema stenoza foramînalê ya navvertebral.
Di pratîka klînîkî ya heyî de, dekompresyon bi derxistina leptokyphosis hîn jî di nexweşên ku bi zexta giran a hîperplaziya movika leptokyphotic re tê pêşniyar kirin, ji bo ku di zûtirîn dem de zexta nervê an artera vertebral were rakirin.
Bi tevayî, nakokî her dem hebûye, lê bijartina parastin, qismî parastin, an jî bi tevahî rakirina spondylolisthesisê li gorî rewşa nexweş di pratîkên cihêreng ên klînîkî de bûye lihevhatinek. Lêbelê, stratejiya dermankirinê ya kesane, daxwazên mezin li ser mezinahiya protezê digire.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Şopên sifir-çêkirî yên hevpar ên li sûkê ji hêla hewcedariya 4 kulpên ji bo girtinê ve têne sînorkirin, û firehiya wan pêdivî ye ku 17,5 mm be, ku ji bo hin hemwelatiyan mezinahiyek mezin e, û bi gelemperî ji bo danîna fusionê di cîhê navvertebral de pêdivî bi girtina qismî ya movika çengê heye.
![9]( "9")
SAGI 2-nail girtina sifir birrîna 14,8 mm bi firehî hatiye kêm kirin, li gorî pîvanên anatomîkî yên nifûsa çînî, û ji operator re dermankirinek intraoperatîfek kesanetir a girêbayê peyda dike, ku dihêle ku dermankirina movika çengelê li gorî rewşa rastîn a nexweş were hilbijartin, di heman demê de îstîqrara destpêkê û dirêj-demê misoger dike.
Hematoma epidural a spinalê piştî emeliyatê
Hematoma epîdûral a spinal (SEH) komplîkasyonek nisbeten kêm û giran e piştî nêzîkatiya malzara paşîn, bi bûyerek ji% 0,1 heya 0,2%. SEH di plexusa venoz a dewlemend a epiduralê de çêdibe, ku heke hematoma di wextê de neyê dermankirin dê bibe sedema xerabûna fonksiyonê ya mêjî ya giran. Operasyona acîl piştî teşhîsa SEH dikare ji nûvekirina fonksiyona neurolojîk re bibe alîkar.
![wêne (2)]( "image (2)")
Şematîka SEH ya ACCF ya piştî emeliyatê
Hematomayên epîdural ên spinal piştî hem ACDF û hem jî ACCF mimkun e, digel ku ACCF ji ber travmaya mezin û rûkalên hestî yên ku diherikin metirsiyek mezin a hematomasê heye; lêbelê, hêjmara giştî ya prosedûra ACDF mezintir e, digel ku hejmareke zêde ya SEH-an çêdibe.
Pêşîlêgirtina SEH piştî nêzîkbûna malzaroka berê divê di heyama perioperative de berdewam bike:
A. Divê muayeneya beriya emeliyatê bê temamkirin, û lêkolînên berfireh bê kirin ka gelo nexweşiyên koagulasyonê hene, û dîroka kişandina cixare û vexwarina alkolê ya demdirêj heye yan na; ger kesên ku dermanên antîkoagulant dixwin hebin, divê berî emeliyatê hefteyek girtina wan rawestînin;
B. Hemostaza întraoperasyonî ya bi tevayî, hemostaza ne temam bi kêrê elektrokoagulasyonê dibe ku bibe sedema xwînrijandinek nû, tê pêşniyar kirin ku hêza elektrokoagulasyonê ya dupolar were bikar anîn; di pêvajoya rakirina subtotal a laşê vertebral de, pêdivî ye ku mûma hestî were sepandin da ku pir xwînê ji rûxara hestî dûr nekeve; sepandina dermanên hemostatîk, wek derzîlêdana asîda tranexamîk, û hwd., ji bo kêmkirina xwînrijandina intraoperative; ne hewce ye ku meriv ji bo rakirina tam lîgamenta dirêjî ya paşîn a beşa xebitandinê bigere, û parastina piçûkek lîgamenta dirêjî ya paşîn li her du aliyan jî dikare bigihîje bandora dekompresyonê; danîna protezê divê li aliyê rast û çepê têra xwe cîh bihêle. Di dema danîna protezê de, divê li milê çep û rastê cîh têra xwe bê hiştin da ku xwîna epîdûral biherike ber berika vertebrayan û bi lûleya avjeniyê ya zexta neyînî were derxistin;
![10]( "10")
C. Piştî emeliyatê, ji nêz ve nîşanên girîng bişopînin; avjeniyê xweş bihêlin; dermanên antîkoagulant bi maqûl bikar bînin da ku ji trombozê dûr nekevin; ji nêz ve çavdêriya fonksiyona pergala nervê bike; ger anormaliyek hebe, di wextê xwe de jê re mijûl bibin.
![详情页8]( "详情页8")
Ji bo pêkanîna pîvanên anatomîkî yên neteweyî hatî çêkirin
1. Çareseriyek klînîkî ya kesane ji bo birêvebirina movika vertebral a hookkirî peyda dike.
2. Derfeta daketina laşê vertebral kêm bike
3. Rîska hematoma epidural ya spinal kêm bike
Sêwirana pêça goşeya guhêrbar ji bo xebitandina hêsan
![8]( "8")
Pêçên bi goşeya guheztina koronal a -1,5°11,5° û goşeya guheztina cephalad a 36°44° ji bo danîna neynûkên di hundurê emeliyatê hêsantir e.
Ne hewce ye ku cîhê zêde ji bo têxistina pîvazê veqetînin, çuçika herî kêm ji 2.5cm berbi 2.0cm kêm dibe.
Zêdetir bi têgeha operasyona endoskopî ya spinal re adapteyî ye, ku Endo-ACDF fêm dike.
![7]( "7")
Derbarê CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 an 4 Vîdên kilîtkirinê ) çareseriyên ortopedîk ên rast in ku bi baldarî ji hêla CZMEDITECH li ser dekompresyona dîskektomiya malzaroka pêşiyê û tevhevkirina implantê û ji hêla dîtiniyek gerdûnî ve tê rêve kirin, ku ji bo peydakirina çareseriyên dermankirina berfereh, bikêr, rehet û biha-bandor ji bo nexweşên bi şikestinên tevlihev li çaraliyê cîhanê ve hatî veqetandin.
Dîskektomiya malzaroka pêşiyê ya bi dekompresyon û tevhevkirina implantê (ACDF) yek ji wan awayên neştergerî yên ku herî zêde tê bikar anîn ji bo dermankirina spondîloza malzaroka malzarokê ya cureya stûn û tîrêja nervê, travmaya stûna malzaroka malzarokê û nexweşiyên din e, û avantajên wê yên rêjeya normalbûnê ya destpêkê, nebûna îstîqrar, nebûna nûbûn û bilindbûnê heye. Tevliheviyên hevpar ên piştî emeliyatê, wek zehmetiya daqurtandinê, dejenerasyona beşên cîran, felcbûna nerva vegerê ya laryngeal, rijandina şilava cerebrospinal, hematoma, enfeksiyon, û daketina implanteyên navvertebral hwd.
