Knogleforlængende ekstern fiksator: Oversigt, typer og fordele
Når en person lider af uoverensstemmelse i lemmerlængden, knogledeformitet eller ikke-sammenbrudsfraktur, kan knogleforlængende ekstern fiksator (BLEF) være en levedygtig behandlingsmulighed. BLEF er et kirurgisk apparat, der hæfter på den berørte knogle, og gennem mekaniske kræfter forlænger det gradvist knoglen, indtil den ønskede længde eller justering er opnået. Denne artikel har til formål at give et omfattende overblik over BLEF, dets typer og fordele.
Hvad er knogleforlængende ekstern fiksator?
BLEF er et ortopædisk kirurgisk apparat, der bruges til at forlænge knogler. Det er en kompleks enhed bestående af stifter, ledninger, stænger og skruer, der kirurgisk placeres gennem huden og musklen og fastgøres til knoglen. Enheden udøver mekaniske kræfter på knoglen, som stimulerer ny knoglevækst og forlængelse.
Hvordan virker knogleforlængende ekstern fiksator?
BLEF fungerer efter princippet om distraktion osteogenese, som involverer at påføre spændinger til knoglen på en kontrolleret måde. Denne spænding forårsager mikrofrakturer i knoglen, som udløser kroppens naturlige helingsproces. Nyt knoglevæv dannes i hullerne skabt af mikrofrakturer, som gradvist forlænger knoglen.
Typer af knogleforlængende ekstern fiksator
Der er tre hovedtyper af BLEF:
Cirkulær ekstern fiksator: Denne type BLEF består af to ringe, der er forbundet med justerbare stivere. Pins placeres gennem knoglen og forbindes til ringene, som derefter justeres for at påføre spændinger til knoglen.
Monolateral ekstern fiksator: Denne type BLEF består af en enkelt stang eller plade, der er fastgjort til knoglen ved hjælp af stifter eller skruer. Stangen eller pladen justeres derefter for at påføre spænding til knoglen.
Bilateral ekstern fiksator: Denne type BLEF består af to stænger eller plader, der er fastgjort til knoglen ved hjælp af stifter eller skruer. Stængerne eller pladerne justeres derefter for at påføre spænding til knoglen.
Fordele ved knogleforlængende ekstern fiksator
BLEF tilbyder flere fordele sammenlignet med traditionelle knogleforlængende metoder, såsom:
Minimalt invasiv: BLEF er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der ikke kræver store snit, hvilket reducerer risikoen for infektion og ardannelse.
Præcis forlængelse: BLEF giver mulighed for præcis kontrol over forlængelsesprocessen, hvilket reducerer risikoen for overkorrektion eller underkorrektion.
Kortere helingstid: BLEF stimulerer ny knoglevækst, hvilket reducerer helingstiden sammenlignet med traditionelle knogleforlængende metoder.
Forbedret knogleregenerering: BLEF stimulerer knogleregenerering, hvilket resulterer i en stærkere og mere holdbar knogle sammenlignet med traditionelle knogleforlængende metoder.
Hvem er en kandidat til knogleforlængende ekstern fiksator?
BLEF er en behandlingsmulighed for personer med uoverensstemmelse i lemmerlængden, knogledeformitet eller ikke-sammenbrudsbrud. Det er mest almindeligt anvendt til børn med medfødt uoverensstemmelse i lemmerlængde eller voksne med erhvervet uoverensstemmelse i lemmerlængde på grund af traumer eller infektion.
Præ-operativ forberedelse
Før operationen vil patienten gennemgå en række tests og vurderinger for at afgøre, om de er en egnet kandidat til BLEF. Dette omfatter en fysisk undersøgelse, røntgenbilleder og MR- eller CT-scanning.
Kirurgisk procedure
Det kirurgiske BLEF-indgreb involverer følgende trin:
Anæstesi: Patienten får generel anæstesi for at sikre, at de er behagelige og smertefrie under operationen.
Indsnit: Et lille snit laves i huden for at få adgang til den berørte knogle.
Placering af enheden: BLEF-enheden er fastgjort til knoglen ved hjælp af stifter eller skruer.
Aktivering af enheden: Enheden aktiveres for at påføre spændinger i knoglen, og patienten overvåges nøje for at sikre, at der ikke er komplikationer.
Opfølgning: Patienten skal gennemgå regelmæssige opfølgningsaftaler med sin kirurg for at overvåge knogleforlængelsen og justere enheden efter behov.
Post-operativ genopretning
Efter operationen skal patienten tage smertestillende medicin og følge kirurgens postoperative plejeinstruktioner for at sikre en jævn bedring. De skal muligvis bære en bøjle eller gips for at beskytte det berørte lem og understøtte helingsprocessen. Fysioterapi kan også anbefales for at hjælpe i rehabiliteringsprocessen.
Risici og komplikationer ved knogleforlængende ekstern fiksator
Som med enhver kirurgisk procedure medfører BLEF nogle risici og potentielle komplikationer. Disse kan omfatte:
Infektion: De stifter eller skruer, der bruges til at fastgøre enheden til knoglen, kan blive inficeret, hvilket kan kræve yderligere kirurgi at behandle.
Nerveskade: Stifterne eller skruerne, der bruges til at fastgøre enheden til knoglen, kan beskadige nærliggende nerver, hvilket fører til smerte, følelsesløshed eller prikken.
Knoglebrud: Knoglen kan brække under forlængelsesprocessen, hvilket kræver yderligere operation.
Ledstivhed: Forlængelsesprocessen kan forårsage ledstivhed, hvilket kan kræve fysioterapi for at forbedre bevægelsesområdet.
Enhedsfejl: BLEF-enheden kan svigte eller gå i stykker, hvilket kan kræve yderligere kirurgi for at reparere eller udskifte enheden.
Konklusion
Knogleforlængende ekstern fiksator er en værdifuld behandlingsmulighed for personer med uoverensstemmelser i lemmerlængde, knogledeformitet eller ikke-sammenbrudsbrud. Det giver flere fordele i forhold til traditionelle knogleforlængende metoder, herunder kortere helingstid, forbedret knogleregenerering og præcis forlængelse. Det er dog en kompleks kirurgisk procedure, der medfører nogle risici og potentielle komplikationer. Patienter, der overvejer BLEF, bør rådføre sig med deres kirurg for at afgøre, om det er en passende behandlingsmulighed for dem.
Ofte stillede spørgsmål
Hvor lang tid tager knogleforlængelsen med en BLEF? Længden af processen afhænger af mængden af forlængelse, der kræves, men tager typisk flere måneder til et år.
Skal jeg have fysioterapi efter operationen? Fysioterapi kan anbefales for at hjælpe med rehabiliteringsprocessen og forbedre bevægelsesområdet.
Er BLEF dækket af forsikringen? BLEF er typisk dækket af en forsikring, men dækningen kan variere afhængigt af den specifikke forsikringsordning.
Hvad er succesraten for BLEF-kirurgi? Succesraten for BLEF-kirurgi varierer afhængigt af det specifikke tilfælde og patient, men det anses generelt for at være en sikker og effektiv behandlingsmulighed.
Kan BLEF bruges til at behandle knogledeformiteter hos børn? Ja, BLEF kan bruges til at behandle knogledeformiteter hos børn med medfødt uoverensstemmelse i lemmerlængden.
