Zunanji fiksator medeničnega fragmenta - tip B

Osnovni cilj fiksacije zloma je stabilizirati zlomljeno kost, omogočiti hitro celjenje poškodovane kosti in vrniti zgodnjo mobilnost in popolno delovanje poškodovane okončine.

Zunanja fiksacija je tehnika, ki se uporablja za zdravljenje hudo zlomljenih kosti. Ta vrsta ortopedskega zdravljenja vključuje zavarovanje zloma s specializirano napravo, imenovano fiksator, ki je zunaj telesa. S pomočjo posebnih kostnih vijakov (običajno imenovanih zatiči), ki prehajajo skozi kožo in mišico, je fiksator povezan s poškodovano kostjo, da ga ohrani v pravilni poravnavi, ko zdravi.

Za kaj se uporablja zunanji fiksator?

Zunanja fiksacijska naprava se lahko uporablja za ohranjanje stabiliziranih zlomljenih kosti in v poravnavi. Napravo je mogoče nastaviti zunaj, da se zagotovi, da kosti ostanejo v optimalnem položaju med procesom celjenja. Ta naprava se običajno uporablja pri otrocih in ko je bila koža nad zlomom poškodovana.

Kakšne so vrste zunanjega fiksatorja?

Obstajajo tri osnovne vrste zunanjih fiksatorjev: standardni fiksator Uniplanar, fiksator zvonjenja in hibridni fiksator.

Številne naprave, ki se uporabljajo za notranjo fiksacijo, so v grobem razdeljene v nekaj glavnih kategorij: žice, zatiči in vijaki, plošče in intramedularni žeblji ali palice.

Sponke in spone se občasno uporabljajo tudi za osteotomijo ali fiksacijo zloma. Avtogene kostne presadke, alografte in nadomestki kostnih presadkov se pogosto uporabljajo za zdravljenje kostnih napak različnih vzrokov. Za okužene zlome in za zdravljenje okužb z kosti se pogosto uporabljajo antibiotične kroglice.

Zunanji fiksator medeničnih fragmentov: celovit vodnik

Medenično območje je zapletena struktura, ki zagotavlja podporo za zgornji del telesa in ščiti reproduktivne in prebavne organe. Medenični zlomi so lahko hudi in povzročijo znatno obolevnost in smrtnost. Medenični zunanji fiksatorji so ena od številnih možnosti zdravljenja zlomov medenice. V tem članku bomo razpravljali o zunanjem fiksatorju medeničnih fragmentov, njegovih indikacijah, kontraindikacijah, tehnikah, zapletih in rezultatih.

Uvod

Medenični zlomi so pomemben vzrok obolevnosti in smrtnosti pri bolnikih s travmo. Pojavijo se lahko zaradi nesreč z visoko hitrostjo, pade z višine ali travme z nizko hitrostjo. Medenična regija ima zapleteno anatomijo z več koščenimi strukturami, zlomi pa lahko povzročijo znatno premikanje, nestabilnost in krvavitev. Medenični zunanji fiksatorji so ena od številnih možnosti zdravljenja zlomov medenice. Zagotavljajo stabilnost, podporo in poravnavo medeničnih kosti, hkrati pa omogočajo zgodnjo mobilizacijo.

Indikacije

Medenični zunanji fiksatorji so navedeni v naslednjih situacijah:

• Motnje medeničnega obroča s premikom ali nestabilnostjo

• Odprti zlomi medenice

• Acetabularni zlomi z premikom ali grobo

• Zapleteni zlomi, ki vključujejo sakroiliak

• Sočasne poškodbe, ki preprečujejo operacijo

Kontraindikacije

Medenični zunanji fiksatorji so kontraindicirani v naslednjih situacijah:

• Huda poškodba mehkih tkiv ali okužba

• Medenična nestabilnost, ki je ni mogoče ustrezno zmanjšati

• Žilne poškodbe, ki jih ni mogoče nadzorovati

• Sočasne poškodbe, ki preprečujejo zunanjo fiksacijo

Tehnika

Medenični zunanji fiksator je sestavljen iz dveh glavnih komponent: zatičev in povezovalnih palic. Zatiči so vstavljeni v iakalni greben in supra-acetabularno območje medenice pod fluoroskopskim vodstvom. Zatiče je treba namestiti pravokotno na kostno površino in vsaj 2 cm stran od nevrovaskularnih struktur. Povezave palice so nato pritrjene na zatiče in prilagojene, da dosežejo želeno zmanjšanje in poravnavo. Zmanjšanje je treba oceniti intraoperativno z uporabo fluoroskopije in po potrebi prilagoditi.

Zapleti

Medenični zunanji fiksatorji so povezani z več zapleti, vključno z:

• Okužba zatičkov

• Razrahljanje zatiča ali lomljenje

• Migracija ali premik palice

• Nevrovaskularna poškodba

• Tlačne rane

• Izguba zmanjšanja ali poravnave

• Spolna disfunkcija

Rezultati

Izkazalo se je, da so medenični zunanji fiksatorji učinkoviti pri stabilizaciji zlomov medenice in izboljšanju rezultatov bolnikov. Zgodnjo mobilizacijo in utripanje je mogoče doseči, kar ima za posledico zmanjšano bivanje v bolnišnici, izboljšanje nadzora bolečine in zmanjšano obolevnost. Vendar je stopnja zapletov visoka, za doseganje optimalnih rezultatov pa so bistvenega pomena skrbna izbira pacienta, pravilno namestitev zatiča in natančno spremljanje.

Zaključek

Medenični zunanji fiksatorji so dragoceno orodje pri obvladovanju medeničnih zlomov. Zagotavljajo stabilnost, podporo in poravnavo, hkrati pa omogočajo zgodnjo mobilizacijo. Za doseganje optimalnih rezultatov so bistvenega pomena ustrezna izbira pacienta, skrbna namestitev zatiča in tesno spremljanje.

Pogosta vprašanja

1. Kaj je medenični zunanji fiksator? Medenični zunanji fiksator je naprava, ki se uporablja za stabilizacijo in poravnavo kosti medenice pri bolnikih z medeničnimi zlomi.

2. Kako je vstavljen zunanji fiksator medenice? Zatiči so vstavljeni v iakalni greben in supra-acetabularno območje medenice pod fluoroskopskim vodstvom.

3. Kakšni so indikacije za medenični zunanji fiksator? Zunanji fiksatorji medenice so prikazani v motenju medeničnega obroča z premikom ali nestabilnostjo, odprtimi zlomi medenice, acetabularnimi zlomi z premikom ali grobom, zapletenimi zlomi, ki vključujejo sakroiliakalni sklep, in sočasnimi poškodbami, ki preprečujejo operacijo.