Преломи хумеруса, кости надлактице, могу значајно утицати на свакодневне активности и квалитет живота особе. Лечење ових прелома захтева пажљиво разматрање различитих фактора, укључујући тип прелома, локацију и карактеристике пацијента. Једна хируршка опција која је стекла популарност последњих година је употреба интрамедуларног нокта хумеруса. Овај чланак истражује предности, хируршку технику, ризике и рехабилитацију повезане са овим приступом лечења.
![хумерал_наил_систем_0-кларге]()
Увод
Када дође до прелома у хумерусу, то може изазвати јак бол, ограничену покретљивост и функционално оштећење. Традиционалне методе лечења, попут ливења или платинга, имају своја ограничења, а потрага за ефикаснијим решењима довела је до развоја интрамедуларног нокта хумеруса.
Шта је хумерус интрамед уларни нокат?
Интрамедуларни нокат надлактичне кости је медицински уређај дизајниран да стабилизује и подстиче зарастање прелома у осовини хумеруса. Састоји се од дугачке металне шипке која је уметнута у шупљи центар кости, пружајући стабилност и подршку током процеса зарастања. Нокат је обично направљен од титанијума или нерђајућег челика и долази у различитим величинама како би се прилагодили различитим анатомијама пацијената.
Индикације за интрамедуларни нокат хумеруса
Интрамедуларни ексери хумеруса се обично користе за лечење прелома средњег дела и проксималних прелома хумеруса. Посебно су ефикасни за преломе који захтевају стабилну фиксацију, као што су уситњени преломи или преломи повезани са значајним померањем. Поред тога, ова техника је погодна за пацијенте са лошим квалитетом костију или када је пожељан статус не-носивости.
Хируршка техника за интрамедуларни нокат хумеруса
Преоперативно планирање
Пре операције, темељно преоперативно планирање је кључно. Ово укључује свеобухватну процену обрасца прелома, општег здравља пацијента и свих повезаних повреда. Рендгенски снимци, ЦТ скенирање или МРИ могу се користити да би се добило јасно разумевање карактеристика прелома и планирао хируршки приступ у складу са тим.
Позиционирање пацијента
Током операције, пацијент је обично позициониран или у лежаљци за плажу или у бочном декубитусу. Избор зависи од преференција хирурга и локације прелома. Правилно позиционирање обезбеђује оптималан приступ месту прелома и олакшава уметање ноктију.
Рез и приступ
На хируршком месту се прави рез да би се приступило сломљеној кости. Дужина и локација реза зависе од врсте прелома и његове локације дуж хумеруса. Пажљиво руковање меким ткивом је од суштинског значаја за минимизирање трауме и смањење ризика од инфекције.
Уметање ноктију
Након креирања улазне тачке, хирург убацује интрамедуларни нокат хумеруса у хумерални канал. Флуороскопско навођење се користи да би се осигурало тачно постављање и поравнање. Нокат се напредује кроз кост, поравнавајући све померене фрагменте и враћајући исправну анатомију
Постављање вијака за закључавање
Када је ексер правилно постављен, убацују се завртњи за закључавање како би се ексер учврстио унутар кости. Ови завртњи пружају додатну стабилност и спречавају ротационо или аксијално померање фрагмената прелома. Број и постављање шрафова зависе од обрасца прелома и жеља хирурга.
Затварање ране
Након што су ексер и шрафови безбедно постављени, рез се затвара шавовима или спајалицама. Правилно затварање ране је од суштинског значаја за унапређење зарастања и смањење ризика од инфекције. Затим се облачи хируршко место и ставља се стерилни завој или завој.
![12]()
Предности интрамедуларног нокта хумеруса
Употреба интрамедуларног нокта хумеруса нуди неколико предности у односу на традиционалне методе лечења. Неке од кључних предности укључују:
Стабилност и поравнање: Нокат обезбеђује стабилну фиксацију, омогућавајући правилно поравнање фрагмената прелома, што промовише оптимално зарастање.
Минимално оштећење меког ткива: У поређењу са техникама постављања, интрамедуларно закуцавање укључује мање резове и мање оштећења меког ткива, смањујући ризик од компликација.
Рана мобилизација: Нокат пружа довољну стабилност да омогући рано кретање и рехабилитацију, промовишући бржи опоравак и функционалну рестаурацију.
Смањен ризик од инфекције: Затворена техника интрамедуларног закуцавања смањује ризик од инфекција хируршког места у поређењу са отвореним методама редукције и унутрашње фиксације.
Компликације и ризици
Док је интрамедуларна операција ноктију хумеруса генерално безбедна и ефикасна, постоје потенцијалне компликације и ризици повезани са процедуром. Важно је да будете свесни ових могућности пре него што се подвргнете лечењу. Неке од компликација укључују:
Инфекција
Свака хируршка процедура носи ризик од инфекције. Иако су стопе инфекције релативно ниске код интрамедуларног закуцавања хумеруса, правилне стерилне технике и постоперативна нега су од кључне важности за минимизирање овог ризика. У случају инфекције може бити потребно одговарајуће лечење антибиотиком и евентуално хируршка интервенција.
Малунион или Неунија
У неким случајевима, преломи можда неће правилно зарастати, што доводи до неправилног спајања (неправилно поравнање) или несрастања (недостатак зарастања). Фактори као што су лош квалитет костију, неадекватна имобилизација или прекомерно кретање могу допринети овим компликацијама. Пажљиво праћење, редовне накнадне посете и благовремена интервенција могу помоћи у решавању ових проблема ако се појаве.
Отказивање имплантата
Ретко, имплантат који се користи за интрамедуларно закуцавање може да поквари. Ово се може десити због лома имплантата, попуштања или миграције. Правилан избор имплантата, хируршка техника и постоперативна нега могу смањити ризик од отказивања имплантата.
Повреда нерва
Током операције постоји мали ризик од повреде нерва, што може довести до сензорних или моторичких дефицита. Хирурзи предузимају мере предострожности како би избегли оштећење нерава, као што су пажљива дисекција и правилно анатомско познавање. Било који симптоми повезани са нервом треба одмах пријавити медицинском тиму ради процене и лечења.
Рехабилитација и опоравак
Након интрамедуларне операције ноктију хумеруса, свеобухватан програм рехабилитације је неопходан за оптималан опоравак. Специфични план рехабилитације може да варира у зависности од тежине прелома и фактора пацијента. Рана мобилизација, нежне вежбе обима покрета и вежбе јачања се постепено уводе да би се обновила функција и побољшала снага мишића. Сесије физикалне терапије, које води професионални терапеут, играју кључну улогу у процесу опоравка.
Студије случаја и приче о успеху
Многи пацијенти су доживели позитивне исходе са интрамедуларном операцијом ноктију хумеруса. Једна студија случаја укључивала је 45-годишњу особу са помереним преломом хумералне осовине. Након операције са интрамедуларним ексером, пацијент је постигао одлично поравнање прелома, повратио пун опсег покрета и вратио се на ниво активности пре повреде у року од шест месеци.
Поређење са другим опцијама лечења
Када се разматрају опције лечења прелома хумералне кости, важно је упоредити предности и ограничења сваког приступа. Док употреба интрамедуларног нокта хумеруса нуди бројне предности, као што су стабилност, рана мобилизација и минимални поремећај меког ткива, можда није погодан за сваки прелом или пацијента. У одређеним случајевима могу се дати предност алтернативним методама, као што су облагање или спољна фиксација. Консултација са специјалистом ортопеда ће помоћи да се одреди најприкладнији приступ лечењу на основу индивидуалних околности.
Закључак
У закључку, употреба интрамедуларног ексера хумеруса се појавила као ефикасна и поуздана опција лечења прелома хумеруса. Ова хируршка техника обезбеђује стабилну фиксацију, промовише рану мобилизацију и нуди неколико предности у односу на традиционалне методе. Иако постоје потенцијални ризици и компликације повезане са процедуром, правилно хируршко планирање, пажљива техника и постоперативна нега могу помоћи у смањењу ових забринутости. Уз одговарајућу рехабилитацију и пажљиво праћење, пацијенти могу доживети успешан опоравак и повратити своје функционалне способности.
