HUMErus Intramedullary Nail: Ntlhantlho lowu tirhaka wa ku tshungula ku tshoveka ka humeral .

Ku tshoveka ka humerus, marhambu eka voko ra le henhla, swi nga khumba swinene mintirho ya munhu ya siku na siku na khwalithi ya vutomi. Ku tshungula ku tshoveka loku swi lava ku kambisisa hi vukheta swilo swo hambana-hambana, ku katsa ni muxaka wa ku tshoveka, ndhawu ni swihlawulekisi swa muvabyi. Ndlela yin’wana ya vuhandzuri leyi nga duma emalembeni ya sweswinyana i ku tirhisiwa ka xipikiri xa humerus intramedullary. Xihloko lexi xi lavisisa mimpfuno, thekiniki ya vuhandzuri, makhombo, na ku pfuxetiwa loku fambelanaka na endlelo leri ra vutshunguri.

Manghenelo

Loko ku tshoveka ku humelela eka humerus, swi nga vanga ku vava lokukulu, ku famba-famba loku nga nyawuriki ni ku tsandzeka ku tirha. Maendlelo ya ndhavuko ya vutshunguri, yofana na casting kumbe plating, yana swipimelo swa yona, naswona ku lavisisa swintshuxo leswi tirhaka swinene swiendle leswaku kuva na xipikiri xa humerus intramedullary.

Xana i yini xipikiri xa humerus intramed ullary?

Xipikiri xa humerus intramedullary i xitirhisiwa xa vutshunguri lexi endleriweke ku tiyisa no tlakusa ku hola ka ku tshoveka eka humeral shaft. Yina nhonga yo leha ya nsimbi leyi nghenisiwaka exikarhi ka marhambu lawa yanga na xirhendzevutani, leswi nyikaka ku tiya na nseketelo hi nkarhi wa endlelo ro horisa. Xipikiri hi ntolovelo xi endliwe hi titanium kumbe nsimbi leyi nga riki na swilo naswona xi ta hi vukulu byo hambana-hambana leswaku xi ta kota ku amukela ti- anatomies to hambana-hambana ta vavabyi.

Swikombiso swa xipikiri xa humerus intramedullary .

Swipikiri swa humerus intramedullary switala kutirhisiwa eka vutshunguri bya midshaft na proximal humeral fractures. Switirha ngopfu eka ku tshoveka loku lavaka ku lulamisiwa loku tiyeke, kufana na ku tshoveka ka ti comminuted kumbe ku tshoveka loku fambelanaka na ku rhurha lokukulu. Ku engetela kwalaho, thekiniki leyi yi lulamerile eka vavabyi lava nga na khwalithi ya marhambu yo biha kumbe loko ku laveka xiyimo xa ku nga tswali ntiko.

Thekiniki ya vuhandzuri ya humerus intramedullary xipikiri .

Ku pulana ka le mahlweni ka vuhandzuri .

Loko vuhandzuri byi nga si endliwa, ku pulana loku heleleke ka le mahlweni ka vuhandzuri i swa nkoka swinene. Leswi swi katsa ku kamberiwa loku heleleke ka xivumbeko xa ku tshoveka, rihanyo ra muvabyi hi ku angarhela, na ku vaviseka kwihi na kwihi loku fambelanaka na swona. X-rheyi, swifaniso swa CT, kumbe MRI swi nga ha tirhisiwa ku kuma ku twisisa loku nga erivaleni ka swihlawulekisi swa ku tshoveka ni ku hlela endlelo ra vuhandzuri hi ku ya hi sweswo.

Ku vekiwa ka muvabyi .

Hi nkarhi wa vuhandzuri, muvabyi hi ntolovelo u vekiwa eka xitulu xa le ribuweni ra lwandle kumbe eka xiyimo xa lateral decubitus. Ku hlawula swi ya hi leswi dokodela wa vuhandzuri a swi tsakelaka ni ndhawu leyi ku tshovekaka eka yona. Ku vekiwa kahle switiyisisa ku fikelela lokunene eka ndzhawu leyi tshovekeke naswona swi olovisa ku nghenisiwa ka swipikiri.

Ku tsemiwa na ku nghena .

Ku tsemiwa ku endliwa ehenhla ka ndhawu ya vuhandzuri leswaku ku nghena marhambu lama tshovekeke. Ku leha na ndzhawu ya ku tsemiwa swiya hi muxaka wa fracture xikan’we na ndzhawu ya yona etlhelo ka humerus. Ku khoma tissue yo olova hi vukheta i swa nkoka ku hunguta ku vaviseka na ku hunguta khombo ra ku tluleriwa.

Ku nghenisiwa ka swipikiri .

Endzhaku ko endla ndhawu yo nghena eka yona, dokodela wa vuhandzuri u nghenisa xipikiri xa humerus intramedullary eka mugerho wa humeral. Nkongomiso wa fluoroscopic wutirhisiwa ku tiyisisa ku vekiwa loku kongomeke na ku ringanisiwa. Xipikiri xi yisiwa emahlweni hi marhambu, xi tlhela xi ringanisa swiphemu swihi na swihi leswi rhurheriweke, ni ku vuyisela anatomo leyi faneleke .

Ku vekiwa ka swikwirikiri swo pfala .

Loko xipikiri xi vekiwile kahle, swikwirikiri swo pfala swi nghenisiwa leswaku ku khomiwa xipikiri endzeni ka marhambu. Swikwirikiri leswi swinyika ku tiya loku engetelekeke naswona swi sivela ku famba-famba ka ku rhendzeleka kumbe ka axial ka swiphemu swa ku tshoveka. Nhlayo na ku vekiwa ka swikwirikiri swi titshege hi xivumbeko xa ku tshoveka na ku tsakela ka dokodela wa vuhandzuri.

Ku pfala swilondza .

Endzhaku kaloko swipikiri na swikwirikiri swiri eka ndzhawu ya swona, ndzhawu leyi tsemiweke yi pfariwile hiku tirhisa ti sutures kumbe ti staples. Ku pfala swilondza kahle i swa nkoka ku hlohletela ku hola na ku hunguta khombo ra ku tluleriwa. Kutani ndzhawu ya vuhandzuri yi ambariwa, naswona ku cheriwa bandage kumbe dressing leyi nga riki na switsongwatsongwana.

Swipfuno swa humerus intramedullary nail .

Ku tirhisiwa ka xipikiri xa humerus intramedullary swinyika swipfuno swotala eka maendlelo ya vutshunguri bya ndhavuko. Swin’wana swa swipfuno swa nkoka swi katsa:

1. Ku tiya na ku ringanisa: Xipikiri xinyika ku lulamisiwa loku tiyeke, leswi pfumelelaka ku ringanisiwa kahle ka swiphemu swa ku tshoveka, leswi hlohletelaka ku horisa lokunene.

2. Ku kavanyeteka lokuntsongo ka tissue yo olova: Loko ku pimanyisiwa na tindlela to plating, ku beleriwa ka intramedullary swikatsa ku tsemiwa lokuntsongo xikan’we naku kavanyeteka ka tissue yo olova nyana, leswi hungutaka khombo ra swiphiqo.

3. Ku hlengeletiwa ka ha ri na nkarhi: Xipikiri xi nyika ku tshamiseka loku eneleke ku pfumelela ku famba ka ha ri na nkarhi na ku vuyiseriwa, leswi tlakusaka ku vuyelela hi ku hatlisa na ku vuyiseriwa ka ntirho.

4. Ku hunguteka ka khombo ra ku tluleriwa: Thekiniki leyi pfalekeke ya ku beleriwa ka intramedullary yi hunguta khombo ra mavabyi ya ndhawu ya vuhandzuri loko ku pimanisiwa na ku hunguteka loku pfulekeke na tindlela to khoma endzeni.

Swiphiqo ni makhombo .

Hambileswi vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka khwiri hi ntolovelo byi nga ni khombo naswona byi tirhaka, ku ni swiphiqo leswi nga ha vaka kona ni makhombo lama fambisanaka ni endlelo leri. I swa nkoka ku va u lemuka swilo leswi swi nga kotekaka u nga si kuma vutshunguri. Swin’wana swa swiphiqo leswi swi katsa:

Tluleriwa

Endlelo rin’wana ni rin’wana ra vuhandzuri ri rhwala khombo ro tluleriwa hi vuvabyi. Hambi leswi mimpimo ya ku tluleriwa yi nga ehansi swinene hi humerus intramedullary nailing, tindlela leti faneleke ta sterile na nhlayiso wa le ndzhaku ka vuhandzuri i swa nkoka swinene ku hunguta khombo leri. Eka xiyimo xa ku tluleriwa, vutshunguri lebyi faneleke bya swidlaya-switsongwatsongwana naswona swi nga endleka ku nghenelela ka vuhandzuri ku nga ha laveka.

Malunion kumbe Nounion .

Eka swiyimo swin’wana, ku tshoveka ku nga ha hola kahle, leswi endlaka leswaku ku va na malunion (ku ringanana loku nga fanelangiki) kumbe ku nga hlanganyeli (ku pfumaleka ka ku horisa). Swilo swo tanihi khwalithi ya marhambu leyi nga riki yinene, ku nga fambi kahle ka miri kumbe ku famba-famba loku tlulaka mpimo swi nga hoxa xandla eka swiphiqo leswi. Ku vekiwa tihlo swinene, maendzo yo landzelerisa nkarhi na nkarhi, na ku nghenelela hi nkarhi swi nga pfuna ku lulamisa timhaka leti loko ti humelela.

Ku tsandzeka ka ku vekiwa ka xirho .

A hi kanyingi, xirho lexi tirhisiwaka ku endla swipikiri swa le ndzeni ka khwiri xi nga ha tsandzeka. Leswi swinga humelela hikokwalaho ka ku tshoveka ka implant, ku ntshunxeka, kumbe ku rhurha. Ku hlawuriwa ka kahle ka xirho lexi nghenisiweke, thekiniki ya vuhandzuri ni vutshunguri bya le ndzhaku ka vuhandzuri swi nga hunguta khombo ra ku tsandzeka ka ku vekiwa ka xirho.

Ku vaviseka ka misiha .

Hi nkarhi wa vuhandzuri, ku va ni khombo ritsongo ro vaviseka misiha, leswi nga endlaka leswaku ku va ni ku tsandzeka ka switwi kumbe ku famba ka miri. Madokodela ya vuhandzuri ma teka magoza yo papalata ku onhaka ka misiha, yo tanihi ku tsemiwa hi vukheta ni vutivi lebyi faneleke bya anatomical. Swikombiso swihi na swihi leswi fambelanaka na misiha swi fanele ku hatla swi vikiwa eka ntlawa wa swa vutshunguri ku ya kamberiwa na ku lawuriwa.

Ku pfuxetiwa na ku vuyiseriwa .

Endzhaku ka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka marhambu ya le ndzeni ka khwiri, nongonoko lowu heleleke wa ku pfuxeta i wa nkoka leswaku ku hola kahle. Pulani yo karhi ya ku vuyisa yi nga ha hambana ku ya hi ku tika ka ku tshoveka na swivangelo swa muvabyi. Ku hlengeleta ka ha ri emahlweni, ku endla vutiolori byo olova bya ku famba-famba, ni ku endla vutiolori byo tiyisa hakatsongo-tsongo swi nghenisiwa leswaku swi vuyisela ntirho ni ku antswisa matimba ya misiha. Minkarhi ya vutshunguri bya miri, leyi kongomisiwaka hi muongori wa xiphurofexinali, yi tlanga xiphemu xa nkoka eka endlelo ro hola.

Tidyondzo ta timhaka na switori swa ku humelela .

Vavabyi vo tala va ve ni vuyelo lebyinene hi vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka murhi leswi vuriwaka humerus. Nkambisiso wun’wana wa xiyimo wu katse munhu wa malembe ya 45 hi vukhale loyi a nga ni ku tshoveka ka humeral shaft loku rhurheriweke. Endzhaku ko endliwa vuhandzuri hi xipikiri xa le ndzeni ka khwiri, muvabyi u fikelele ku ringanana lokunene ka ku tshoveka, u tlhele a kuma ku famba-famba loku heleleke, ivi a tlhelela eka mpimo wa vona wa ntirho wa le mahlweni ka ku vaviseka ku nga si hela tin’hweti ta tsevu.

Ku pimanisiwa na tindlela tin’wana ta vutshunguri .

Loko ku tekeriwa enhlokweni tindlela ta vutshunguri bya ku tshoveka ka humeral, i swa nkoka ku pimanisa mimpfuno na swipimelo swa endlelo rin’wana na rin’wana. Hambileswi ku tirhisiwa ka xipikiri xa le ndzeni ka khwiri xa humerus swi nyikelaka swilo swo tala leswinene, swo tanihi ku tshamiseka, ku hlengeletiwa ka ha ri ni nkarhi ni ku kavanyeteka lokutsongo ka tinyama to olova, swi nga ha endleka swi nga faneleki eka ku tshoveka kun’wana ni kun’wana kumbe muvabyi. Maendlelo man’wana, yo fana na plating kumbe external fixation, ya nga tsakeriwa eka swiyimo swo karhi. Ku vulavurisana na dokodela wa marhambu swi ta pfuna ku kumisisa endlelo ra vutshunguri leri faneleke swinene leri simekiweke eka swiyimo swa munhu hi xiyexe.

Mahetelelo

Hi ku gimeta, ku tirhisiwa ka xipikiri xa humerus intramedullary swi humelerile tanihi ndlela ya vutshunguri leyi tirhaka no tshembeka eka ku tshoveka ka humeral. Thekiniki leyi ya vuhandzuri yi nyika ku khomiwa loku tiyeke, yi tlakusa ku hlengeletiwa ka ha ri emahlweni, naswona yi nyika swipfuno swo hlayanyana eka tindlela ta ndhavuko. Hambileswi ku nga ni makhombo lama nga ha vaka kona ni swiphiqo leswi fambisanaka ni endlelo leri, ku pulana hi ndlela leyinene hi vuhandzuri, thekiniki ya vukheta ni vutshunguri bya le ndzhaku ka vuhandzuri swi nga pfuna ku hunguta ku vilela loku. Hi ku pfuxetiwa loku faneleke na ku vekiwa tihlo swinene, vavabyi va nga kuma ku vuyelela loku humelelaka na ku tlhela va kuma vuswikoti bya vona bya ntirho.