Fixator חיצוני של שברי מרפק: מדריך מקיף
שברים ונקעים של המרפק הם פציעות אורטופדיות שכיחות, הנובעות לרוב מנפילות, פציעות ספורט או תאונות דרכים. הטיפול בפציעות אלו עשוי להיות מאתגר, הדורש טיפול זהיר כדי למנוע סיבוכים ולהחזיר את התפקוד. אפשרות טיפול אחת לשברים מורכבים במרפק היא שימוש במקבע חיצוני של שברי מרפק. במאמר זה, נחקור את האינדיקציות, המיקום, הטיפול והסיבוכים הפוטנציאליים של מכשיר זה.
1. מהו מקבע חיצוני של שברי מרפק?
קיבוע חיצוני של שברי מרפק הוא סוג של מכשיר קיבוע חיצוני המשמש לייצוב שברים או נקעים של מפרק המרפק. הוא מורכב מסיכות או ברגים המוכנסים לעצם מעל ומתחת לאתר השבר, המחוברים באמצעות מסגרת המחזיקה את שברי העצמות במקומם. המכשיר מאפשר כוונון עדין של הפחתת השבר, מתן קיבוע יציב תוך מתן טווח תנועה מסוים במפרק.
2. אינדיקציות למקבע חיצוני של שברי מרפקים
ניתן להצביע על מקבע חיצוני של שברי מרפק לטיפול בשברים מורכבים או פריקות מרפק, כולל:
שברים מפורקים (שברים עם שברים מרובים)
שברים המערבים את פני המפרק
שברים עם אובדן עצם או איכות עצם ירודה
שברים הקשורים לפציעות רקמות רכות
נקעים עם שברים נלווים
3. היתרונות של מקבע חיצוני של שברי מרפקים
המקבע החיצוני של שברי המרפק מציע מספר יתרונות על פני אפשרויות טיפול אחרות לשברים מורכבים במרפק, כולל:
יכולת להשיג כוונון עדין של הפחתת שבר ושמירה על הפחתה במהלך הריפוי
שימור מעטפת הרקמות הרכות ואספקת הדם, קידום ריפוי
גיוס מוקדם ושיקום, מזעור נוקשות מפרקים וניוון שרירים
סיכון מופחת לזיהום בהשוואה למכשירי קיבוע פנימיים
אפשרות להסבה לשיטת קיבוע אחרת במידת הצורך
4. הערכה טרום ניתוחית
לפני הנחת מקבע חיצוני של שברי מרפק, יש צורך בהערכה יסודית של בריאותו הכללית של המטופל, ההיסטוריה הרפואית ואופי הפציעה. ניתן להשתמש במחקרי הדמיה כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI כדי להעריך את היקף השבר או הנקע ולתכנן את מיקום המכשיר. ניתן לבצע בדיקות דם כדי להעריך את בריאותו הכללית של המטופל ואת יכולתו לעבור הרדמה.
5. מיקום מקבע חיצוני של שברי מרפקים
הנחת מקבע חיצוני של שברי מרפק מתבצעת בדרך כלל בהרדמה כללית בחדר ניתוח. ההליך כולל ביצוע חתכים קטנים בעור מעל העצם שבו יוכנסו הפינים או הברגים. לאחר מכן מכניסים את הפינים או הברגים לתוך העצם מעל ומתחת למקום השבר ומחוברים על ידי מסגרת המחזיקה את שברי העצמות במקומם.
המכשיר מותאם להשגת כמות הדחיסה או הסחת הדעת הרצויה במקום השבר, ונדרשים ניטור והתאמה קבועה של המכשיר על מנת להבטיח ריפוי ויישור תקינים של שברי העצמות.
6. טיפול ותחזוקה של מקבע חיצוני של שברי מרפקים
טיפול ותחזוקה נאותים של המקבע החיצוני של שברי המרפק חיוניים למניעת סיבוכים כגון דלקות בדרכי הסיכה או כשל במכשיר. המטופלים מקבלים בדרך כלל הדרכה כיצד לנקות ולהלביש את אתרי הסיכה ומומלץ להימנע מהטבלה של המכשיר במים.
נדרשות פגישות מעקב קבועות עם האורטופד המנתח למעקב אחר החלמה והתאמת המכשיר לפי הצורך.
7. סיבוכים הקשורים למקבע חיצוני של שברי מרפקים
סיבוכים הקשורים למקבעים חיצוניים של שברי מרפק יכולים לכלול:
זיהום בדרכי סיכה
כשל במכשיר או התרופפות פינים/ברגים
אובדן יישור או הפחתה ביציבות שברי העצם
נוקשות מפרקים או התכווצויות
ניוון שרירים או חולשה
כאב או אי נוחות באתרי הסיכה
8. ניהול סיבוכים
ניהול מהיר של סיבוכים הקשורים לקיבוע חיצוני של שברי מרפק חיוני כדי למנוע סיבוכים נוספים ולקדם ריפוי. ניתן לטפל בזיהומים בדרכי הסיכה באמצעות אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך ורידי, וייתכן שיהיה צורך להסיר את ההתקן במקרים חמורים. כשל במכשיר או התרופפות של פינים או ברגים עשויים לדרוש ניתוח תיקון כדי לייצב מחדש את מקום השבר.
9. שיקום ומעקב
שיקום מוקדם ותרגילי טווח תנועה חיוניים למיצוי התאוששות תפקודית ולמניעת נוקשות מפרקים או התכווצויות. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק נחוצים לעתים קרובות כדי לעזור למטופלים להחזיר לעצמם כוח וניידות בזרוע הפגועה.
נדרשות פגישות מעקב קבועות עם האורטופד המנתח למעקב אחר החלמה והתאמת המכשיר לפי הצורך. ניתן לבצע צילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים כדי להעריך את ריפוי העצם ולהבטיח יישור נכון של שברי העצם.
10. מסקנה
מקבעים חיצוניים של שברי מרפק מציעים אפשרות טיפול רבת ערך לשברים ונקעים מורכבים במרפק. המכשיר מאפשר כוונון עדין של הפחתת שברים והתגייסות מוקדמת, מקדם ריפוי והחלמה תפקודית. טיפול ותחזוקה נאותים של המכשיר חיוניים למניעת סיבוכים, וניהול מהיר של כל סיבוכים המתעוררים הוא הכרחי כדי לייעל את התוצאות.
שאלות נפוצות
כמה זמן מקבע חיצוני של שברי מרפק נשאר במקומו?
האם ניתן להשתמש במקבע חיצוני של שברי מרפק לכל סוגי השברים במרפק?
האם מקבע חיצוני של שבר מרפק מגביל את ניידות המפרק?
מהם הסיכונים הקשורים לקיבוע חיצוני של שברי מרפק?
הסיכונים כוללים זיהומים בדרכי הסיכה, כשל או התרופפות המכשיר, אובדן יישור או הפחתה ביציבות שברי העצם, נוקשות מפרקים, ניוון שרירים או חולשה, וכאב או אי נוחות באתרי הסיכה.
האם יש צורך בפיזיותרפיה לאחר טיפול במקבע חיצוני של שברי מרפק?
