A perkután vertebroplasztikára (PVP) és a perkután kyphoplastiára (PKP) számos extra-arch punkciós módszert alkalmaztak sikeresen.
Percutan vertebroplasztika (PVP)
A perkután csigolyaplasztika (PVP) olyan betegek kezelésére szolgál, akiknél csontdaganat, csontritkulás vagy trauma okozta egy vagy több tünetet okozó csigolyatörés. A PVP-ben egy csontbiopsziás tűt szúrnak be a törött csigolyákba helyi érzéstelenítéssel a páciensben; polimetil-metakrilátból (PMMA) készült csontcementet fecskendeznek be a tűn keresztül, majd azonnal enyhülnek a tünetek, például járási nehézség vagy derékfájás. Egyetlen PVP eljárás csak 2 órás kezelési időt és 2 órás posztoperatív ágynyugalmat igényel; 5 mm-es bőrmetszéssel végezhető az egyes csontbiopsziás tűk beszúrásához, alacsony a súlyos nemkívánatos események incidenciája, speciális preoperatív előkészítés vagy intenzív posztoperatív ellátás nélkül is elvégezhető, és az egyetlen abszolút ellenjavallat a kontrollálhatatlan fertőzési és vérzési hajlam. A PVP, mint minimálisan invazív eljárás, idős kórházi eljárásként alacsony szövődményekkel jellemezhető, hogy a betegek kezelése nélkül is túl lehet menni. 90 éves kor garantált eredménnyel.
Percutan kyphoplasty (PKP)
A percutan kyphoplasty (PKP) jelenleg az osteoporoticus csigolya-kompressziós törések (OVCF) hatékony és széles körben alkalmazott kezelése, amelyet általában helyi érzéstelenítésben végeznek, és a betegek jól tolerálják. A korai tanulmányok ígéretes klinikai eredményeket mutattak az azonnali fájdalomcsillapítás és a jobb funkció tekintetében, különösen az időseknél. Ennek ellenére továbbra is nagyon magas azoknak a betegeknek a száma, akik nem elégedettek a műtét utáni eredménnyel. Ami ezeket a betegeket illeti, panaszkodnak a fájdalom csillapításában nem kielégítő, vagy egyáltalán nem, vagy még rosszabb fájdalomra, ami a kezelt csigolyák tartós kompressziójára vagy visszatérő törésére utalhat. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az intravertebralis vacuum clefting (IVC) akut OVCF-ben nem ritka jelenség, és a tartós hátfájás és a súlyos csigolyaösszeomlás fontos kockázati tényezőjének is tekinthető, ami a PKP utáni nem kielégítő kimenetel fő oka lehet.
Mi az a ballonos kyphoplasty?
A ballonos kyphoplasty egy minimálisan invazív eljárás a csigolyakompressziós törések (VCF) helyreállítására a törések csökkentésével és stabilizálásával. Csontritkulás, rák vagy jóindulatú elváltozások által okozott kóros csigolyatöréseket kezel.
Hogyan működik a ballonos csontplasztika
Hely kialakítása a léggömb számára
A sebész egy üreges műszerrel bejut a törött csigolyába. Ezután egy kis ballont vezetnek a műszeren keresztül a csontba.
A léggömb felfújása
Miután a helyére került, a ballont lassan felfújják, hogy az összeesett csontot finoman normál helyzetébe emelje.
A léggömb eltávolítása
Amikor a csont a megfelelő helyzetben van, a sebész leereszti és eltávolítja a ballont. Ez űrt – vagy üreget – hagy maga után a csigolyatestben.
A csigolyaüreg kitöltése
A csont újbóli összeomlásának megakadályozása érdekében az űrt ortopéd cementtel töltik ki.
A belső öntvény kialakítása
Miután megkötött, a cement öntvényt képez a csigolyatestben, amely stabilizálja a csontot. A csont teljes rögzítése érdekében az eljárást néha a csigolyatest mindkét oldalán végzik.
A ballonos kyphoplasty elsődleges előnyei a következők:
Rövidebb műtéti idő; az eljárás általában körülbelül fél órát vesz igénybe gerincszintenként.
A kifoplasztika gyakran helyi érzéstelenítéssel is elvégezhető. Egyes betegek azonban általános egészségi állapotuktól és a gerinctörés(ek) súlyosságától függően általános érzéstelenítést igényelhetnek.
A betegek a műtét után hamarosan járhatnak, és visszatérhetnek szokásos tevékenységükhöz.
A kifoplasztika végezhető ambuláns sebészeti központban (ASC), kórházban vagy járóbeteg gerincsebészeti központban.
A legtöbb beteget ugyanazon a napon hazaengedik, mint a kyphoplastic eljárást. Egyes betegek számára az egyéjszakás kórházi tartózkodás javasolt lehet, számos tényezőtől függően, mint például az egyidejűleg fennálló egészségügyi problémák (pl. szív- és érrendszeri kockázatok).
Tartózkodási idő és felépülés
Orvosa konkrét posztoperatív utasításokat ad Önnek, de általában a beavatkozás után körülbelül egy órát tölt a gyógyteremben. Ott egy nővér szorgalmasan figyeli életfunkcióit, beleértve a hátfájást is.
A legtöbb beteget a ballonos kifoplasztikai eljárást követő 24 órán belül hazaengedik az ASC-ből vagy a kórházból. A sebészeti utóellenőrzéskor kezelőorvosa felméri a gyógyulás előrehaladását, hogy eldöntse, korlátoznia kell-e bizonyos tevékenységeket (pl. emelés). Sok beteg arról számol be, hogy a fájdalom, a mobilitás és a napi feladatok elvégzésének képessége jelentősen javult – így előfordulhat, hogy nem kell módosítania a fizikai aktivitás szintjén.
