Էքստրակարային պունկցիայի մի շարք մեթոդներ հաջողությամբ կիրառվել են պերմաշկային ողնաշարի (PVP) և պերմաշկային կիֆոպլաստիկայի (PKP) համար:
Percutaneous vertebroplasty (PVP)
Percutaneous vertebroplasty-ը (PVP) բուժում է ողնաշարի մեկ կամ մի քանի սիմպտոմատիկ կոտրվածքներով հիվանդների համար, որոնք առաջացել են ոսկրային ուռուցքներից, օստեոպորոզից կամ տրավմայից: PVP-ում հիվանդի մոտ տեղային անզգայացման ներքո ոսկրային բիոպսիայի ասեղը տեղադրվում է կոտրված ողերի մեջ; պոլիմեթիլմետակրիլատից (PMMA) պատրաստված ոսկրային ցեմենտը ներարկվում է ասեղի միջոցով, որին հաջորդում է ախտանիշների անհապաղ թեթևացում, ինչպիսիք են քայլելու դժվարությունը կամ մեջքի ցավը: Մեկ PVP պրոցեդուրան պահանջում է ընդամենը 2 ժամ բուժման ժամանակ և 2 ժամ հետվիրահատական մահճակալի հանգիստ; այն կարող է իրականացվել 5 մմ մաշկի կտրվածքով՝ յուրաքանչյուր ոսկրային բիոպսիայի ասեղ տեղադրելու համար, ունի լուրջ անբարենպաստ դեպքերի ցածր հաճախականություն, կարող է իրականացվել առանց հատուկ նախավիրահատական նախապատրաստման կամ հետվիրահատական ինտենսիվ խնամքի, և միակ բացարձակ հակացուցումները անվերահսկելի վարակի և արյունահոսության միտումներն են: հոսպիտալացում և կարող է բուժել 90 տարեկանից բարձր տարեց հիվանդներին՝ երաշխավորված արդյունքներով:
Percutaneous kyphoplasty (PKP)
Percutaneous kyphoplasty (PKP) ներկայումս արդյունավետ և լայնորեն կիրառվող բուժում է օստեոպորոտիկ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների համար (OVCF), որը սովորաբար իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ և լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Վաղ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել խոստումնալից կլինիկական արդյունքներ՝ անհապաղ ցավազրկման և ֆունկցիայի բարելավման առումով, հատկապես տարեցների մոտ: Այնուամենայնիվ, դեռևս կա շատ մեծ թվով հիվանդներ, ովքեր գոհ չեն հետվիրահատական արդյունքներից: Ինչ վերաբերում է այս հիվանդներին, նրանք բողոքում են ցավազրկման անբավարար կամ ոչ մի փոփոխությունից կամ նույնիսկ ավելի վատ ցավից, ինչը կարող է ցույց տալ բուժվող ողերի մշտական սեղմման կամ կրկնվող կոտրվածքների մասին: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ներողնաշարային վակուումային ճեղքումը (IVC) սուր OVCF-ում հազվադեպ երեւույթ չէ և համարվում է նաև մեջքի մշտական ցավի և ողնաշարի ծանր փլուզման կարևոր ռիսկի գործոն, ինչը կարող է լինել PKP-ից հետո անբավարար արդյունքների հիմնական պատճառը:
Ի՞նչ է փուչիկային կիֆոպլաստիկան:
Փուչիկի կիֆոպլաստիկան նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը նախատեսված է ողնաշարի սեղմման կոտրվածքները (VCF) վերականգնելու համար՝ նվազեցնելով և կայունացնելով կոտրվածքները: Այն բուժում է ողնաշարի պաթոլոգիական կոտրվածքները, որոնք առաջացել են օստեոպորոզից, քաղցկեղից կամ բարորակ վնասվածքներից:
Ինչպես է աշխատում օդապարիկով օստեոպլաստիկան
Փուչիկի համար տարածություն ստեղծելը
Վիրաբույժը խոռոչ գործիքի միջոցով ճանապարհ կստեղծի դեպի կոտրված ողնաշար: Այնուհետև գործիքի միջով մի փոքրիկ փուչիկ ուղղորդվում է դեպի ոսկոր:
Փչում է փուչիկը
Իր դիրքում հայտնվելուց հետո փուչիկը դանդաղորեն փչվում է, որպեսզի փլուզված ոսկորը նրբորեն բարձրացվի իր նորմալ դիրքի:
Փուչիկի հեռացում
Երբ ոսկորը ճիշտ դիրքում է, վիրաբույժը փչում է և հեռացնում փուչիկը: Սա ողնաշարի մարմնի ներսում թողնում է դատարկություն կամ խոռոչ:
Լրացնելով ողնաշարի դատարկությունը
Որպեսզի ոսկորը նորից չփլուզվի, դատարկությունը լցվում է օրթոպեդիկ ցեմենտով:
Ներքին դերասանական կազմի ձևավորում
Երբ ամրացվում է, ցեմենտը ողնաշարի մարմնի ներսում ձևավորում է ձուլվածք, որը կայունացնում է ոսկորը: Ոսկորն ամբողջությամբ ամրացնելու համար պրոցեդուրան երբեմն կատարվում է ողնաշարի մարմնի երկու կողմերում:
Փուչիկի կիֆոպլաստիկայի հիմնական առավելությունները ներառում են.
Ավելի կարճ վիրահատության ժամանակ; ընթացակարգը սովորաբար տևում է մոտ կես ժամ մեկ ողնաշարի մակարդակի համար:
Կիֆոպլաստիկայի պրոցեդուրան հաճախ կարող է իրականացվել տեղային անզգայացմամբ: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ, կախված իրենց ընդհանուր առողջությունից և ողնաշարի կոտրվածք(ների) ծանրությունից, կարող են պահանջվել ընդհանուր անզգայացում:
Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդները կարող են քայլել և վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը:
Կիֆոպլաստիկան կարող է իրականացվել ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնում (ASC), հիվանդանոցում կամ ողնաշարի ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնում:
Հիվանդների մեծամասնությունը դուրս է գրվում տուն նույն օրը, երբ կիֆոպլաստիկայի պրոցեդուրան է անցել: Որոշ հիվանդների համար կարող է առաջարկվել գիշերակաց մնալ հիվանդանոցում՝ կախված բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են համատեղ գոյություն ունեցող բժշկական խնդիրները (օրինակ՝ սրտանոթային ռիսկերը):
Կեցության և վերականգնման տևողությունը
Ձեր բժիշկը ձեզ հետվիրահատական հատուկ ցուցումներ կտա, բայց, ընդհանուր առմամբ, պրոցեդուրայից հետո դուք կանցկացնեք մոտ մեկ ժամ վերականգնման սենյակում: Այնտեղ բուժքույրը ջանասիրաբար վերահսկում է ձեր կենսական նշանները, որոնք ներառում են մեջքի ցավը:
Հիվանդների մեծ մասը դուրս է գրվում ASC-ից կամ հիվանդանոցից օդապարիկով կիֆոպլաստիկայի ընթացակարգից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ձեր վիրաբուժական հսկողության նշանակման ժամանակ ձեր բժիշկը կգնահատի ձեր վերականգնման առաջընթացը՝ որոշելու, թե արդյոք դուք պետք է սահմանափակեք որոշակի գործողություններ (օրինակ՝ վերելքը): Շատ հիվանդներ նշում են ցավի, շարժունակության և առօրյա առաջադրանքները կատարելու ունակության զգալի բարելավումներ, ուստի հնարավոր է, որ կարիք չունենաք որևէ ճշգրտում կատարել ձեր ֆիզիկական ակտիվության մակարդակում:
