Pri perkutánnej vertebroplastike (PVP) a perkutánnej kyfoplastike (PKP) sa úspešne použili rôzne metódy extraklenbovej punkcie.
Perkutánna vertebroplastika (PVP)
Perkutánna vertebroplastika (PVP) je liečba pacientov s jednou alebo viacerými symptomatickými vertebrálnymi zlomeninami spôsobenými kostnými nádormi, osteoporózou alebo traumou. Pri PVP sa pacientovi v lokálnej anestézii zavedie do zlomených stavcov ihla na kostnú biopsiu; kostný cement vyrobený z polymetylmetakrylátu (PMMA) sa vstrekne cez ihlu, po čom nasleduje okamžitá úľava od symptómov, ako sú ťažkosti s chôdzou alebo bolesť v krížoch. Jedna procedúra PVP vyžaduje len 2 hodiny liečby a 2 hodiny pooperačného pokoja na lôžku; je možné ho vykonať cez 5 mm kožný rez pre zavedenie každej ihly na biopsiu kosti, má nízky výskyt závažných nežiaducich účinkov, možno ho vykonať bez špeciálnej predoperačnej prípravy alebo intenzívnej pooperačnej starostlivosti a jedinou absolútnou kontraindikáciou sú nezvládnuteľné infekcie a sklony ku krvácaniu.PVP ako minimálne invazívny výkon má nízku mieru komplikácií, môže sa aj po 90 rokoch prechádzať doma a liečiť pacientov v nemocnici. so zaručenými výsledkami.
Perkutánna kyfoplastika (PKP)
Perkutánna kyfoplastika (PKP) je v súčasnosti účinná a široko používaná liečba osteoporotických kompresných zlomenín stavcov (OVCF), ktorá sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a pacienti ju dobre znášajú. Skoré štúdie ukázali sľubné klinické výsledky, pokiaľ ide o okamžitú úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie, najmä u starších ľudí. Stále je však veľmi vysoký počet pacientov, ktorí nie sú spokojní s pooperačnými výsledkami. Títo pacienti sa sťažujú na neuspokojivé alebo žiadne zmeny v úľave od bolesti alebo ešte horšiu bolesť, čo môže naznačovať pretrvávajúcu kompresiu alebo opakujúce sa zlomeniny liečených stavcov. Predchádzajúce štúdie ukázali, že intravertebrálny vákuový rázštep (IVC) pri akútnom OVCF nie je zriedkavým javom a považuje sa aj za dôležitý rizikový faktor pre pretrvávajúce bolesti chrbta a ťažký vertebrálny kolaps, čo môže byť hlavnou príčinou neuspokojivých výsledkov po PKP.
Čo je balónová kyfoplastika?
Balóniková kyfoplastika je minimálne invazívny zákrok určený na opravu vertebrálnych kompresných zlomenín (VCF) redukciou a stabilizáciou zlomenín. Lieči patologické zlomeniny stavcov spôsobené osteoporózou, rakovinou alebo nezhubnými léziami.
Ako funguje balóniková osteoplastika
Vytvorenie priestoru pre balón
Chirurg vytvorí cestu do zlomeného stavca pomocou dutého nástroja. Malý balónik je potom vedený cez nástroj do kosti.
Nafukovanie balóna
Keď je balónik na svojom mieste, pomaly sa nafúkne, aby sa zrútená kosť jemne zdvihla do normálnej polohy.
Odstránenie balónika
Keď je kosť v správnej polohe, chirurg vyfúkne a odstráni balónik. To zanecháva prázdnotu - alebo dutinu - v tele stavca.
Vyplnenie vertebrálnej dutiny
Aby sa zabránilo opätovnému zrúteniu kosti, je dutina vyplnená ortopedickým cementom.
Formovanie vnútorného odliatku
Po stuhnutí cement vytvorí vo vnútri tela stavca odliatok, ktorý stabilizuje kosť. Na úplné zaistenie kosti sa postup niekedy vykonáva na oboch stranách tela stavca.
Medzi hlavné výhody balónovej kyfoplastiky patria:
Kratší chirurgický čas; postup zvyčajne trvá asi pol hodiny na úrovni chrbtice.
Procedúra kyfoplastiky sa často môže vykonávať s lokálnou anestézou. Niektorí pacienti však v závislosti od ich celkového zdravotného stavu a závažnosti zlomeniny chrbtice môžu vyžadovať celkovú anestéziu.
Pacienti sú schopní chodiť a vrátiť sa k svojim bežným aktivitám krátko po operácii.
Kyfoplastika sa môže vykonávať v ambulantnom chirurgickom centre (ASC), nemocnici alebo v ambulantnom centre chirurgie chrbtice.
Väčšina pacientov je prepustená domov v ten istý deň ako ich kyfoplastika. Niektorým pacientom sa môže odporučiť pobyt v nemocnici cez noc v závislosti od mnohých faktorov, ako sú súbežné zdravotné problémy (napr. kardiovaskulárne riziká).
Dĺžka pobytu a zotavenie
Váš lekár vám dá konkrétne pooperačné pokyny, ale vo všeobecnosti strávite po zákroku asi hodinu v zotavovacej miestnosti. Sestra tam usilovne sleduje vaše životné funkcie, medzi ktoré patrí aj bolesť chrbta.
Väčšina pacientov je prepustená z ASC alebo nemocnice do 24 hodín po zákroku balónovej kyfoplastiky. Pri návšteve vášho chirurgického zákroku váš lekár posúdi váš pokrok v zotavovaní, aby určil, či by ste mali obmedziť určité aktivity (napr. zdvíhanie). Mnohí pacienti hlásia výrazné zlepšenie bolesti, mobility a schopnosti vykonávať každodenné úlohy – takže možno nebudete musieť robiť žiadne úpravy úrovne vašej fyzickej aktivity.
