Kalafo ya arthroscopic ya go se tsepame ga magetla a ka morago

Go se tsepame ga magetla a ka morago gantši go hlolwa ke go šuthišwa ga ka morago mo go kwešago bohloko goba kgobalo yeo e ipoeletšago yeo e sa hlaselego kudu nakong ya go itšhidulla goba mediro ye mengwe, ka tekanyo ya ngwaga le ngwaga ya ditiragalo tša ditiragalo tše 4.64 go batho ba 100000 ka ngwaga. Mekgwa e mmalwa ya go bua bakeng sa kalafo ya go se tsepame ga magetla a ka morago e hlalositšwe, go akaretša le go lokiša ditlhalenama tše boleta le go buiwa ga go thibela marapo mo go bulegilego le ka arthroscopic. Le ge go le bjalo, mathata a go bua ao a begilwego le ditekanyo tša go boeletšwa di be di le godimo go fihla go 14% le 67%, ka go latelelana. Ka mo go kgethegilego, go bewa ka nepo ga di- grafts tša marapo, go sekamelwa ga sekurufu le kalafo ya dišo tšeo di sepelago le tšona di tšewa e le tlhohlo. Ka gona, mekgwa ya go bua e swanetše go kaonefatšwa.

Mehato ya tshebetso:

• Go buiwa go ile gwa dirwa ka tlase ga thethebatšo ya kakaretšo yeo e kopantšwego le thibelo ya selete ya sulcus ya magareng ga mešifa.

• Bakeng sa kgoboketšo ya iliac crest, dihlare tša go idibatša tša lefelong leo di ile tša dirišwa ka tlase ga letlalo le ka periosteally.

• Molwetši o ile a bewa setulong sa lebopong ka mokokotlo ka khutlo ya 45 ° go dumelela kgokagano ka botlalo le iliac crest. Ka morago ga ge go bjalwa ga marapo go bunnwe, go buiwa go ile gwa tšwela pele, gomme molwetši o be a dutše ka khutlo ya 70 °. Molwetši o ile a emišwa ka mokgwa wa go se be le malwetši wa maemo, gomme letsogo la go šoma le ile la kobega pele 30 ° ka thapo ya go goga ya 2 go ya go 3 kg.

• 
  

Tekolo ya mohlakanelwa ya arthroscopic

• Tshepedišo ye e šomiša ditsela tše pedi goba tše tharo tša go tsena. Mojako wa mathomo wa ka pele (E) o ka šomišwa go nyakišiša ka botlalo ka mohlakanelwa.

  
  

• Methaladi e ka tsenywa ka go lebanya ka gare ga malokololo ka dikgao tša rotator. Maemong a mang, ga go kgonege go tsebagatša ka go lebanya sekoupu (ke gore, dinama tša mabadi go dikologa sekgoba sa rotator).

  
  

• O ka bopa mojako wa C wa ka mahlakoreng goba mojako wa D wa ka mahlakoreng wa ka pele, gore o kgone go tsena sebakeng ka fase ga tlhora ya acromion, gore o kgone go lebelela sekgoba sa mešifa ya rotator.

  
  

• Go ile gwa dirišwa go tlošwa ga radiofrequency ka arthroscopic go bula sekgoba sa rotator.

  
  

• Lever ya go fetola e beilwe ka gare ga mohlakanelwa ka go tsena ga E go fetolela legoro go pono ya ka gare ya mohlakanelwa.

  
  

• Ka morago ga kelo ye e feletšego ya lelokololo, dišo tša dinama tše boleta le dišo tše di amanago le tšona tša tahlegelo ya marapo a glenoid le humeral (ke gore, molomo wa glenoid wa ka morago, capsule ya mohlakanelwa, lebadi la ka thoko la glenoid le lebadi la Hill Sachs la go bušetša morago) di ile tša hlahlobja.

  
  

• Ka morago ga go hlahloba ka mo go feletšego ka arthroscopic ya lelokololo la glenohumeral le tiišetšo ya ditšhupetšo tše di swanetšego, go ile gwa hwetšwa di- grafts tša marapo.

  
  

Go bjala marapo puno le go lokišetša

• Autograft ya bicortical e ile ya hwetšwa go tšwa go ipsilateral anterior iliac crest go boloka cortex ya ka gare ya pelvis. Dira go segwa ga letlalo mo e ka bago 2cm ka morago ga mokokotlo wa godimo wa iliac wa ka pele le 2cm ka fase ga crest go bapa le crest ya iliac go efoga go bopega ga mabadi ao a khupetšago crest thwii.

  
  

• Ka morago ga go lebelela lesapo la cortical α le β Diphini tše pedi tša Kirschner tše di bapilego di ile tša tsenywa ka gare ga cortex ya ka mahlakoreng ka lešoba, leo pele le bego le hlometšwe ka dikurufu tše pedi tše telele tša coracoid go tšwa go sedirišwa sa Arthroscopic Latarjet ( Seswantšho 1 ).

  
  

• Seswara sa mohlahli se lebišitšwe godimo e le gore graft ya marapo e ka bapetšwa ka anatomically le molala wa ka morago wa ka fase wa glenoid. Go bewa ga tlhahlo go dumelela kgetho ya molala wa ka godimo bjalo ka lehlakore la articular la boloko bja marapo.

  
  

• Ka morago ga moo, kgoromeletša go phunya ga kgato ya tshepedišo ya coracoid ye e nago le sekoti godimo ga terata ya Kirschner gomme o phule mekoti ye mebedi ya 2.9mm ka gare ga boloko ya marapo. Sedirišwa sa go phunya le pini ya Kirschner di ile tša tlošwa. Pele o tsenya washer ya cap ya godimo ka gare ga lešoba la go phunya, kgotla lešoba ka pompo ya cap ya godimo.

  
  

• Ge kepisi ya godimo e šetše e le lefelong la yona, šomiša saga ya go šikinyega goba thipa ya marapo go boloka cortex ya magareng ya iliac crest le go buna digrafts tša 2-cm × 1-cm × 1-cm (Ditshwantšho 2 le 3). Ka morago ga ge graft e bunnwe, boloko ya marapo e kgokagantšwe le sleeve ya tshepedišo ya coracoid gomme dikurufu tše pedi tše telele tša tshepedišo ya coracoid tše di nago le sekoti di šomišwa go bopa yuniti yeo e ka laolwago go fihla boemong bja yona bja mafelelo (Fig. 4).

  
  

• Leqeba la iliac crest le be le tswaletšwe legato ka legato ka tube ya go ntšha meetse gomme go ile gwa dirišwa go apara. Ebe beha ka morao ya tafole tshebetso ho angle ya 70 °.

Seswantšho 1. Lerapo la go ja la iliac crest le ile la kgoboketšwa ge molwetši a be a le boemong bja setulo sa lebopong. Dinalete tše pedi tša Kirschner di beilwe mmogo le sedirišwa sa tlhahlo ya cannula ye pedi, gomme seswaro sa cannula se ya godimo. (Ant, ka pele; DCG, habeli casing tataiso; Inf, tlaase Post, ka morao; Sup, ka holimo.)

Seswantšho 2. Ge molwetši a le boemong bja setulo sa lebopong, go tšewa boloko ya marapo a crest ya iliac ya le letona. Tlosa seripa sa go phunya le terata ya Kirschner ka morago ga go phunya sefala sa ka mahlakoreng sa cortex ya crest ya iliac, gomme o tsenye 2 'dihutshe'. (Ant, ka pele; DCG, habeli casing tataiso; Inf, tlaase; Post, ka morao; Sup, ka holimo; TH, katiba holimo.)

Seswantšho 3. Ge molwetši a le boemong bja setulo sa lebopong, go tšewa boloko ya marapo a crest ya iliac ya le letona. Bokagodimo bja ka gare bja iliac crest bo dula bo sa senyege ka morago ga ge graft e bunnwe. (Ant, ka pele; Inf, tlase; IT, tafole e ka hare; Post, ka morao; Sup, ka holimo.)

Seswantšho 4. Lokiša diboloko tša marapo tafoleng ya ka thoko. Ka morago ga ge graft e bunnwe, graft ya marapo e ile ya kgokaganywa le cannula ye pedi ka go šomiša di-obturator tše pedi tša cannula. (Ant, ka pele; DCG, tlhahlo ya cannula e habeli; IBG, phetolelo ya marapo a iliac; Inf, tlase; Post, ka morao; Sup, ka holimo.)

Maswao a tsela ya ka morago le ditsela tša go tsena

• Gantši go dirišwa dikanale tše pedi go ya go tše tharo. Morero ke go logaganya tsela ya go tsena ya A ya ka morago le mola wa mohlakanelwa wa glenohumeral ka mo go kgonegago. Ka hona, e laolwa ke arthroscope. Ka hona, e haholo-holo etsoa ka mor'a tshebetso ho tloha ka pele lateral inlet.

  
  

• Monyako wa anterolateral E o bewa ka sebakeng sa mešifa ya rotator ka godimo ga mesifa ya biceps, yeo e ka bontšhago ka mo go phethagetšego karolo ya ka morago ya mošito wa glenoid (Table 1).

  
  

• Mabakeng a mantši, ga go nyakege mekero e mengwe; Le ge go le bjalo, ge go nyakega, go ka šomišwa go tsena ga B ya tlaleletšo ya ka morago ka cuff ya ka morago (mohlala, go laola ditho tša maitirelo tša labial tša tlaleletšo).

  
  

• Ka kgopolo, Entrance A e teng hantle ka sele ya glenohumeral kopanetsoeng mola.

  
  

• Ka pono ya ka pele le ya ka morago ya mojako wa E, tsenya dinalete tše 2 tša mokokotlo morago ka bokgole bja 2.5 go ya go 3 cm, gomme o tsenye lelokololo ka go bapelana maemong a iri ya 7 le ya 9 (magetla a le letona).

  
  

• Dira go segwa ga letlalo magareng ga dinalete tše 2 gomme o e šomiše bjalo ka mojako wa ka morago wa A (Ditshwantšho 5A le B).

Seswantšho 5. (A) Molwetši o tla swaya le go lokišetša go segwa ga letlalo boemong bja go dula bja khutlo ya 70 °, magetla a le letona le pono ya go tsena ya E. E le gore go fihlelwe go logaganya mo go kaone magareng ga lefelo la go tsena la ka morago la A le mothaladi wa lelokololo la glenohumeral, dinalete tše pedi tša mokokotlo di tsenywa morago go bona leswao la go segwa ga letlalo.

(B) Arthroscopic pono, legetla le letona, le elektronike kgoro pono ya mokuli le nale ka 70 ° lula boemo. (Ant, pele; DCG, tlhahlo ya cannula habeli; Gl, glenoid; Inf, tlaase; Post, ka morao; Pc, capsule ka morao; Sn, nalete ya mokokotlo; Sup, phahameng.)

Go lokišetša ga glenoid

• seletsa se hlahiswa ka morao (A) inlet.

  
  

• Tlosa labrum le capsule ya ka morago go tloga go 7 go ya go 10 (magetla a le letona) o diriša VAPR le legare (Fig. 6A le B, Video 1).

  
  

• Sila molala wa glenoid wa ka morago ka di-burr tša arthroscopic go fihlela lerapo leo le tšwago madi le pepentšhwa gomme sefofane se lokišitšwe (Fig. 7). Ge molala wa glenoid o šetše o lokile, lefelo la go tsena la ka morago la A le a godišwa go dumelela go feta ga graft le cannula ya coracoid ye pedi.

  
  

• Scalpel e ka šomišwa go katološa karoganyo ya mešifa le cystotomy, mola trocar ya khutlonne ye e sa bonagalego (temana ya ka fase ga scapular) e ka šomišwa go katološa temana go ya pele (Setshwantšho 8).

Seswantšho 6. (AB) Pono ya go lokišetša glenoid ka fase ga arthroscopy, molwetši a dutše ka khutlo ya 70 °, magetla a le letona, pono ya go tsena ya elektroniki. Nakong ya go lokišetša glenoid, šomiša VAPR le legare go aroganya molomo wa glenoid le capsule ya ka morago go tloga ka 7:00 go fihla ka 10:00. (Ant, pele; Gl, glenoid; Hh, hlooho ya humeral; Inf, tlaase; Pc, capsule ka morao; Post, ka morao; Sup, phahameng; V, VAPR.)

Figure 7. Arthroscopic pono ya glenoid lokisetsa: mokuli lula ka angle ya 70 °, legetla le letona, E-portal pono. Apara molala wa glenoid wa ka morago nakong ya go lokišetša glenoid. (Ant, ka pele; B, burr; Gl, glenoid; Inf, ka tlase; Pgn, molala wa glenoid wa ka morao; Post, ka morao; Sup, ka holimo.)

Figure 8. Arthroscopic pono ya glenoid lokisetsa: mokuli o ile a lula ka angle ya 70 °, legetleng le letona, E-portal pono. Godiša ka morago A inlet ka trocar e sa bonagalego. (Ant, ka pele; Bt: trocar e sa bonahaleng; Gl, glenoid; Inf, tlase; Pc, capsule ya ka morao; Post, ka morao; Sup, ka holimo.)

Graft positioning le fixation

Graft e ile ya tsenywa ka mojako wa ka morago ka seswaro se lebeletše godimo (Fig. 9) gomme ya arogana ka mešifa le capsule ya mohlakanelwa go fihlela e le kgauswi le molala wa glenoid ya ka morago gomme e tšholotšwe le bokagodimo bja articular bja glenoid. Mogato wo o swanetše go tsepelela go go lokišetša go arogana, kudukudu go bula fascia ya infraspinatus ye koto le ye maatla le go thibela go feta ga graft.

• Go bohlokwa go šomiša legare la scalpel go bula fascia kudu. Ge e ba go nyakega, mogatong wa ka morago wa go bua, ge e ba go dutla ga go hlatswa go bohlokwa kudu gore go ka boloka kgateletšo e lekanego legetleng, diletšo di ka dirišetšwa go tswalela lebadi la go bua ka karolo (mohlala, dikotwana tša lebadi).

  
  

• Cannula ya coracoid e bewa go bapelana le bokagodimo bja articular e le gore megala le dikurufu tša Kirschner tše di latelago di se ke tša tsenelela ka gare ga mohlakanelwa nakong ya go tsenywa.

  
  

• Dithapo tše pedi tša Kirschner tša botelele bja 1.5 mm di ile tša tsenywa ka dikurufu tša tshepedišo ya coracoid tše di nago le sekoti go lokiša graft molaleng wa glenoid wa ka morago (Fig. 10).

  
  

• Go tsenywa ga terata ya Kirschner ga se gwa swanela go feta 40mm go efoga go feta ka molala wa glenoid wa ka pele, wo o ka senyago sebopego sa methapo ya methapo ya ka pele, le ge e le gore ke karolo fela ya mešifa ya subscapularis yeo e lego gona magareng ga molala le sebopego sa methapo ya methapo go e šireletša.

Figure 9. Mokuli o ile a kenya graft ka 70 ° lula boemo, 'me a hlokomela legetla le letona le lehlakore la posterolateral. Graft e ile ya tsenywa ka mojako wa ka morago ka seswaro se lebeletše godimo. (Ant, ka pele; DCG, habeli casing tataiso; Inf, tlaase; Post, ka morao; Sup, ka holimo.)

Figure 10. Arthroscopic pono ya graft positioning, mokuli a lutse ka 70 ° angle, legetleng le letona, E monyako pono. Diphini tše pedi tša Kirschner tše di tsentšwego di tiiša graft molaleng wa glenoid wa ka morago. (Ant, ka pele; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, tlase; Kw, terata ya Kirschner; Poso, ka morao; Sup, ka holimo.)

Ka ge arthroscope ya 30 ° e lebelelwa go tšwa ka pele ga mothapo wa kgoro, ka tlhago e na le tshekamelo ya go sekamiša graft go khutlo, e dira gore bokagodimo bja ka fase bo tšwelele go e na le go otlologa. Go bohlokwa go lekola ge eba go tsenywa ga marapo go sa kgonega ka morago ga go bewa ga go tsenywa ga marapo.

• Ge graft e šetše e lekana le mošito wa glenoid wa ka morago, tloša sekurufu sa mathomo se setelele sa coracoid gomme o phule thanele ya glenoid ya bicortical ya bophara bja 3-2mm godimo ga terata ya Kirschner.

  
  

• Mo mogatong wo, go bohlokwa go dula o sa šišinyege ka morago ga go itlwaetša ga mathomo. Bašomi ba thušo ba swanetše go hlokomela ka diatla ka bobedi (Setshwantšho 11).

  
  

• E swanetše go itokišeletša go bea pini ya boraro ya Kirschner ka moleteng, ka gobane pini ya Kirschner yeo e lego boemong bja yona bja mathomo gantši e swarwa ka gare ga entšene ka go se rate ke sedirišwa sa go phunya.

  
  

• Tlhokomelo e swanetše go tšewa gore o se tloše terata ya Kirschner ge o goga sedirišwa sa go phunya ka sleeve ya coracoid. Ka morago ga moo, tsenya sekurufu sa Latarjet sa 4.5 mm seo se nago le thread ka karolo ka gare ga terata ya Kirschner (Fig. 12) gomme o e tsenye ka botlalo go thibela graft go šutha, gomme ka morago o phunye sekurufu sa ka godimo. Ka kgopolo, botelele bja sekurufu ga se bja swanela go feta 32 go ya go 36 mm.

  
  

• Bolelele bofe goba bofe bjo bo fetago 40 mm bo nyaka go hlahlobja ka kelohloko, ka ge se se ka ba ka lebaka la khutlo ye e phagamego ya graft ge e bapetšwa le bokagodimo bja glenoid, yeo e ka lebišago go go phatloga ga graft. Mo nakong ye, maemo a go bewa ga graft a sa dutše a ka lokišwa ka go dikološa glenoid go dikologa sekurufu sa ka fase.

  
  

• Ka morago ga go tsenya sekurufu sa mathomo (ka tlase), pini ya mathomo ya Kirschner e ka tlošwa. Kenya sekurufu sa bobedi ka tsela e tšoanang.

  
  

• Ka morago ga go tsenya dikurufu tše 2 le go tloša terata ya Kirschner, šomiša probe ka Entrance A go lekola maemo a mafelelo a graft (Setshwantšho 13). Dikarolo dife goba dife tše di tšwelelago tša graft di swanetše go kgaolwa ka di- burr, gomme ga go na go lokišwa ga dinama tše boleta mo go swanetšego go dirwa go thibela go thatafala ga manonyeletšo.

Seswantšho 11. Graft e be e beilwe le go tsepama. Molwetši o ile a dula ka khutlo ya 70 ° ka legetla la gagwe la go ja le lebelelwa go tšwa godimo. Nakong le ka morago ga go phunya ga go tsenywa ga mmele, boloka mohlahli a sa šišinyege ka diatla ka bobedi go thibela mothaladi wa K go lokolla thanele. (Ant, ka pele; DCG, tataiso ya cannula habeli; Kw, terata ya Kirschner; Poso, ka morao; Sup, ka holimo.)

Figure 12. Arthroscopic pono ya graft fixation, mokuli a lutse ka 70 ° angle, legetla le letona, elektronike monyako pono. Sekurufu sa Latarjet sa ka fase sa 4.5mm seo se nago le threaded ka bontši se thoma ka godimo ga pini ya Kirschner. (Ant, ka pele; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, tlase; S, sekurufu; Poso, ka morao; Sup, ka holimo.)

Figure 13. Arthroscopic pono ya graft positioning, mokuli a lutse ka 70 ° angle, legetleng le letona, E monyako pono. Ka morago ga go tsenya dikurufu tše pedi le go tloša terata ya Kirschner, hlahloba boemo bja mafelelo bja go bjala. Mohuta wo wa go tsenywa ga marapo o na le go gatelela mo go botse e bile ga go na boemo bja go ikgantšha. (Ant, pele; Gl, glenoid; Hh, hlogo ya humeral; IBG, iliac bone graft; Inf, ka tlase; Post, ka morago; Sup, ka godimo.)

Ka morago ga go buiwa, legetla le ile la tsepama ka khutlo ya go thopa ya 20 ° le go dikološa ga go se tšee lehlakore ka dibeke tše 6:

• Letšatšing le le latelago ka morago ga go buiwa, thoma magetla a go se dire selo, sekonokono le seatla sa go itšhidulla sa go šišinya. Pronation le metsamao e bohloko e lokela ho qoba.

  
  

• Ka dibeke tše 3, thoma ditlwaetšo tše mafolofolo tša go fapafapana tša tšhišinyego.

  
  

• Ka morago ga ge go tsepama ga graft go tiišeditšwe ka go tšea dinepe dibeke tše 6 ka morago ga go buiwa, go itšhidulla ka mo go tseneletšego go ka thongwa.

  
  

• Bakeng sa baatlelete bao ba nyakago go fola ka pela, tomography ya khomphutha e swanetše go dirwa dikgwedi tše 3 ka morago ga go buiwa go hlahloba go kopanywa ga graft.

  
  

Tsela ya go Reka Dilo tša go tsenywa ga marapo le Didirišwa tša go alafa marapo!

Ya CZMEDITECH , re na le mola wa sehlahiswa o feletseng haholo wa di-implant tša go bua marapo le diletswa tše di swanetšego, ditšweletšwa go akaretša di-implant tša mokokotlo, manala a ka gare ga medullary, poleiti ya masetla-pelo, poleiti ya go notlela, cranial-maxillofacial ya sefahlego, setho sa maitirelo, didirišwa tša mohlagase, fixators ka ntle, arthroscopy ya marapo, tlhokomelo ya bongaka bja diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.

Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, e le gore re fihlelele dinyakwa tša go bua tša dingaka le balwetši ba bantši, le gape go dira gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenywa ga marapo le didirišwa.

Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka fao o ka kgona ikopanye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go WhatsApp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .

Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,tobetsa CZMEDITECH go hwetša dintlha tše dingwe.