שבר אגן מקבע חיצוני - סוג ב'

המטרה הבסיסית של קיבוע השבר היא לייצב את העצם השבורה, לאפשר ריפוי מהיר של העצם הפגועה והחזרת ניידות מוקדמת ותפקוד מלא של הגפה הפגועה.

קיבוע חיצוני הוא טכניקה המשמשת לריפוי עצמות שבורות חמורות. סוג זה של טיפול אורטופדי כולל אבטחת השבר באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא מקבע, שהוא חיצוני לגוף. באמצעות ברגי עצם מיוחדים (הנקראים בדרך כלל סיכות) העוברות דרך העור והשריר, המקבע מחובר לעצם הפגועה כדי לשמור על יישור תקין תוך כדי ריפוי.

למה משמש מקבע חיצוני ?

ניתן להשתמש במכשיר קיבוע חיצוני כדי לשמור על יציבות ויישור עצמות שבורות. ניתן לכוונן את המכשיר חיצוני כדי להבטיח שהעצמות יישארו במצב אופטימלי במהלך תהליך הריפוי. מכשיר זה נמצא בשימוש נפוץ בילדים וכאשר העור מעל השבר ניזוק.

מהם הסוגים של מקבע חיצוני ?

ישנם שלושה סוגים בסיסיים של מקבעים חיצוניים : מקבע חד-מישורי סטנדרטי, מקבע טבעת ומקבע היברידי.

המכשירים הרבים המשמשים לקיבוע פנימי מחולקים באופן גס לכמה קטגוריות עיקריות: חוטים, פינים וברגים, לוחות ומסמרים או מוטות תוך-מדולריים.

סיכות ומהדקים משמשים מדי פעם גם לאוסטאוטומיה או לקיבוע שבר. השתלות עצם אוטוגניות, שתל עצם ותחליפי השתלות עצם משמשים לעתים קרובות לטיפול במומים בעצמות מסיבות שונות. עבור שברים נגועים כמו גם לטיפול בזיהומי עצמות, נעשה שימוש תכוף בחרוזי אנטיביוטיקה.

שבר אגן מקבע חיצוני : מדריך מקיף

אזור האגן הוא מבנה מורכב המספק תמיכה לפלג הגוף העליון ומגן על איברי הרבייה והעיכול. שברים באגן יכולים להיות חמורים ולגרום לתחלואה ותמותה משמעותיים. אגן מקבעים חיצוניים הם אחת מאפשרויות הטיפול הרבות לשברים באגן. במאמר זה, נדון בשבר האגן מקבע חיצוני , התוויותיו, התוויות נגד, טכניקות, סיבוכים ותוצאות.

מָבוֹא

שברים באגן הם גורם משמעותי לתחלואה ותמותה בחולי טראומה. הם יכולים להתרחש עקב תאונות במהירות גבוהה, נפילות מגובה או טראומה במהירות נמוכה. לאזור האגן אנטומיה מורכבת עם מבנים גרמיים מרובים, ושברים יכולים לגרום לתזוזה משמעותית, חוסר יציבות ושטפי דם. אגן מקבעים חיצוניים הם אחת מאפשרויות הטיפול הרבות לשברים באגן. הם מספקים יציבות, תמיכה ויישור של עצמות האגן תוך מתן אפשרות להתגייסות מוקדמת.

אינדיקציות

האגן מקבעים חיצוניים מסומנים במצבים הבאים:

• הפרעה בטבעת האגן עם תזוזה או חוסר יציבות

• שברים פתוחים באגן

• שברים אצטבולריים עם תזוזה או פירוק

• שברים מורכבים המערבים את מפרק העצה

• פציעות נלוות המונעות ניתוח

התוויות נגד

אין התווית נגד אגן מקבעים חיצוניים במצבים הבאים:

• פגיעה חמורה ברקמות הרכות או זיהום

• חוסר יציבות של האגן שלא ניתן להפחית במידה מספקת

• פגיעה בכלי הדם שלא ניתן לשלוט בה

• פציעות נלוות המונעות קיבוע חיצוני

טֶכנִיקָה

האגן מקבע חיצוני מורכב משני מרכיבים עיקריים: הפינים והמוטות המחברים. הסיכות מוחדרות לקצה הכסל ולאזור העל-אצטבולרי של האגן בהנחיה פלואורוסקופית. את הפינים יש למקם בניצב למשטח העצם ולפחות 2 ס'מ מהמבנים הנוירו-וסקולריים. לאחר מכן מחברים את מוטות החיבור לפינים ומותאמים להשגת ההפחתה והיישור הרצויים. יש להעריך את ההפחתה תוך ניתוחית באמצעות פלואורוסקופיה ולהתאים לפי הצורך.

סיבוכים

האגן מקבעים חיצוניים קשורים למספר סיבוכים, כולל:

• זיהום בדרכי סיכה

• התרופפות פינים או שבירה

• נדידת מוט או עקירה

• פגיעה נוירווסקולרית

• פצעי לחץ

• אובדן הקטנה או יישור

• הפרעה בתפקוד המיני

תוצאות

האגן מקבעים חיצוניים הוכח כיעיל בייצוב שברים באגן ובשיפור תוצאות המטופל. ניתן להגיע לגיוס מוקדם ונשיאת משקל, וכתוצאה מכך מופחתת האשפוז, שיפור בקרת הכאב וירידה בתחלואה. עם זאת, שיעור הסיבוכים גבוה, ובחירה קפדנית של מטופל, מיקום סיכות נכון וניטור צמוד חיוניים להשגת תוצאות מיטביות.

מַסְקָנָה

האגן מקבעים חיצוניים הם כלי רב ערך בניהול שברים באגן. הם מספקים יציבות, תמיכה ויישור, תוך שהם מאפשרים התגייסות מוקדמת. בחירת מטופל נכונה, מיקום סיכות קפדני וניטור צמוד חיוניים להשגת תוצאות מיטביות.

שאלות נפוצות

1. מהו אגן מקבע חיצוני ? אגן מקבע חיצוני הוא מכשיר המשמש לייצוב ויישור עצמות האגן בחולים עם שברים באגן.

2. כיצד מוחדר אגן מקבע חיצוני ? הסיכות מוחדרות לקצה הכסל ולאזור העל-אצטבולרי של האגן בהנחיה פלואורוסקופית.

3. מהן האינדיקציות לאגן מקבע חיצוני ? האגן מקבעים חיצוניים מסומנים בהפרעה בטבעת האגן עם תזוזה או חוסר יציבות, שברי אגן פתוחים, שברי אצטבולרי עם תזוזה או פירוק, שברים מורכבים המערבים את מפרק העצה, ופציעות נלוות המונעות ניתוח.