Fissatore esterno per frammenti pelvici - Tipo B

L'obiettivo fondamentale della fissazione della frattura è stabilizzare l'osso fratturato, consentire una rapida guarigione dell'osso ferito e ripristinare la mobilità precoce e la piena funzionalità dell'estremità ferita.

La fissazione esterna è una tecnica utilizzata per aiutare a guarire le ossa gravemente rotte. Questo tipo di trattamento ortopedico prevede il fissaggio della frattura con un dispositivo specializzato chiamato fissatore, esterno al corpo. Utilizzando speciali viti ossee (comunemente chiamate perni) che passano attraverso la pelle e il muscolo, il fissatore viene collegato all'osso danneggiato per mantenerlo nel corretto allineamento durante la guarigione.

A cosa serve un fissatore esterno?

Un dispositivo di fissazione esterna può essere utilizzato per mantenere le ossa fratturate stabilizzate e in allineamento. Il dispositivo può essere regolato esternamente per garantire che le ossa rimangano in una posizione ottimale durante il processo di guarigione. Questo dispositivo è comunemente usato nei bambini e quando la pelle sopra la frattura è stata danneggiata.

Quali sono i tipi di fissatore esterno?

Esistono tre tipi base di fissatori esterni: fissatore uniplanare standard, fissatore ad anello e fissatore ibrido.

I numerosi dispositivi utilizzati per la fissazione interna sono approssimativamente suddivisi in alcune categorie principali: fili, perni e viti, placche e chiodi o aste intramidollari.

Occasionalmente vengono utilizzati anche punti metallici e morsetti per l'osteotomia o la fissazione della frattura. Innesti ossei autogeni, alloinnesti e sostituti di innesti ossei vengono spesso utilizzati per il trattamento di difetti ossei di varia causa. Per le fratture infette e per il trattamento delle infezioni ossee vengono spesso utilizzate perline antibiotiche.

Fissatore esterno per frammenti pelvici: una guida completa

La regione pelvica è una struttura complessa che fornisce supporto alla parte superiore del corpo e protegge gli organi riproduttivi e digestivi. Le fratture pelviche possono essere gravi e provocare morbilità e mortalità significative. I fissatori esterni pelvici sono una delle tante opzioni di trattamento per le fratture pelviche. In questo articolo discuteremo del fissatore esterno del frammento pelvico, delle sue indicazioni, controindicazioni, tecniche, complicanze e risultati.

Introduzione

Le fratture pelviche sono una causa significativa di morbilità e mortalità nei pazienti traumatizzati. Possono verificarsi a causa di incidenti ad alta velocità, cadute dall'alto o traumi a bassa velocità. La regione pelvica ha un’anatomia complessa con molteplici strutture ossee e le fratture possono provocare spostamenti significativi, instabilità ed emorragia. I fissatori esterni pelvici sono una delle tante opzioni di trattamento per le fratture pelviche. Forniscono stabilità, supporto e allineamento delle ossa pelviche consentendo al tempo stesso una mobilizzazione precoce.

Indicazioni

I fissatori esterni pelvici sono indicati nelle seguenti situazioni:

• Rottura dell'anello pelvico con spostamento o instabilità

• Fratture pelviche aperte

• Fratture acetabolari con spostamento o comminuzione

• Fratture complesse che coinvolgono l'articolazione sacroiliaca

• Lesioni concomitanti che precludono l’intervento chirurgico

Controindicazioni

I fissatori esterni pelvici sono controindicati nelle seguenti situazioni:

• Grave lesione o infezione dei tessuti molli

• Instabilità pelvica che non può essere adeguatamente ridotta

• Lesione vascolare che non può essere controllata

• Lesioni concomitanti che precludono la fissazione esterna

Tecnica

Il fissatore esterno pelvico è costituito da due componenti principali: i perni e le bielle. I perni vengono inseriti nella cresta iliaca e nella regione sopraacetabolare del bacino sotto guida fluoroscopica. I perni devono essere posizionati perpendicolarmente alla superficie ossea e ad almeno 2 cm di distanza dalle strutture neurovascolari. Le bielle vengono quindi fissate ai perni e regolate per ottenere la riduzione e l'allineamento desiderati. La riduzione deve essere valutata intraoperatoriamente mediante fluoroscopia e corretta secondo necessità.

Complicazioni

I fissatori esterni pelvici sono associati a diverse complicanze, tra cui:

• Infezione del tratto del perno

• Perno allentato o rotto

• Migrazione o spostamento dell'asta

• Lesione neurovascolare

• Piaghe da decubito

• Perdita di riduzione o allineamento

• Disfunzione sessuale

Risultati

I fissatori pelvici esterni hanno dimostrato di essere efficaci nella stabilizzazione delle fratture pelviche e nel miglioramento dei risultati dei pazienti. È possibile ottenere una mobilizzazione e un carico precoce, con conseguente riduzione della degenza ospedaliera, miglioramento del controllo del dolore e diminuzione della morbilità. Tuttavia, il tasso di complicanze è elevato e un'attenta selezione dei pazienti, un corretto posizionamento dei perni e un attento monitoraggio sono essenziali per ottenere risultati ottimali.

Conclusione

I fissatori esterni pelvici sono uno strumento prezioso nella gestione delle fratture pelviche. Forniscono stabilità, supporto e allineamento consentendo al tempo stesso una mobilizzazione precoce. Una corretta selezione del paziente, un attento posizionamento dei perni e un attento monitoraggio sono essenziali per ottenere risultati ottimali.

Domande frequenti

1. Cos’è un fissatore esterno pelvico? Un fissatore pelvico esterno è un dispositivo utilizzato per stabilizzare e allineare le ossa del bacino nei pazienti con fratture pelviche.

2. Come viene inserito un fissatore esterno pelvico? I perni vengono inseriti nella cresta iliaca e nella regione sopraacetabolare del bacino sotto guida fluoroscopica.

3. Quali sono le indicazioni per un fissatore esterno pelvico? I fissatori esterni pelvici sono indicati nella rottura dell'anello pelvico con spostamento o instabilità, fratture pelviche esposte, fratture acetabolari con spostamento o comminuzione, fratture complesse che coinvolgono l'articolazione sacroiliaca e lesioni concomitanti che precludono un intervento chirurgico.