Set d'instruments de fixació cervical posterior: una guia completa
Quan es tracta de la cirurgia de la columna cervical, la fixació cervical posterior (PCF) és un procediment comú que s'utilitza per estabilitzar i fusionar les vèrtebres. El conjunt d'instruments PCF és un component crucial d'aquest procediment i inclou una varietat d'instruments utilitzats per accedir a l'aspecte posterior de la columna cervical, preparar l'os i inserir cargols o varetes per a la fixació. En aquesta guia completa, explorarem el conjunt d'instruments de PCF, els seus components i les tècniques quirúrgiques utilitzades per realitzar PCF.
Visió general de la fixació cervical posterior
Què és la fixació cervical posterior?
La fixació cervical posterior és un procediment quirúrgic que implica l'ús de cargols o varetes per estabilitzar la columna cervical des de la part posterior del coll. Es realitza per tractar una sèrie de condicions, com ara fractures de la columna vertebral, tumors, deformitats i inestabilitat.
Indicacions per a la fixació cervical posterior
La PCF es realitza normalment quan hi ha inestabilitat o moviment anormal a la columna cervical. Les següents són algunes de les indicacions habituals de PCF:
Traumatismes o fractures de la columna cervical
Malaltia degenerativa del disc
Tumors o infeccions de la columna vertebral
Espondilosi cervical
Mielopatia cervical
Estenosi cervical
Tipus de fixació cervical posterior
Hi ha diversos tipus de tècniques de PCF, incloent:
Fusió cervical posterior
Laminectomia i fusió cervical posterior
Laminoplàstia i fusió cervical posterior
Fixació del cargol pedicular cervical posterior
El tipus de PCF utilitzat depèn de la condició específica que es tracta i de la preferència del cirurgià.
Components del conjunt d'instruments de fixació cervical posterior
Instruments bàsics
Els instruments bàsics inclosos en el conjunt de PCF són:
Dissector: serveix per separar el teixit tou de l'os
Kerrison Rongeur: s'utilitza per eliminar l'os làmina
Ronger pituïtari: s'utilitza per eliminar els teixits tous i l'os
Cureta: s'utilitza per eliminar les restes òssies
Ascensor: s'utilitza per elevar el teixit tou de l'os
Elevador periòstic: serveix per separar el periosti de l'os
Instruments de col·locació de cargols
Els instruments de col·locació de cargols inclosos en el conjunt PCF són:
Punzón: s'utilitza per crear un forat pilot per al cargol
Sonda pedicular: serveix per determinar la trajectòria del cargol
Tornavís pedicular: s'utilitza per introduir el cargol dins el pedicle
Tornavís de fixació: s'utilitza per inserir el cargol de fixació per fixar la vareta al cargol
Instruments d'inserció de varetes
Els instruments d'inserció de varetes inclosos en el conjunt de PCF són:
Doblador de varetes: s'utilitza per doblegar la vareta a la forma desitjada
Tallador de varetes: serveix per tallar la vareta a la longitud desitjada
Suport de vareta: s'utilitza per subjectar la vareta durant la inserció
Insertor de varetes: s'utilitza per inserir la vareta als caps dels cargols
Tècnica quirúrgica per a la fixació cervical posterior
Planificació preoperatòria
Abans de la cirurgia, el cirurgià realitzarà una avaluació integral de l'estat del pacient i obtindrà estudis d'imatge pertinents. El cirurgià utilitzarà aquesta informació per planificar l'abordatge quirúrgic, determinar la instrumentació adequada i seleccionar la mida d'implant adequada.
Posicionament i exposició
El pacient es col·loca decúbito a la taula d'operacions i es fa una incisió a la línia mitjana sobre el nivell adequat de la columna vertebral. Els músculs i els teixits tous es dissequen acuradament per exposar les apòfisis espinoses i les làmines.
Col·locació de cargols
Els instruments de col·locació de cargols s'utilitzen per crear forats pilot en els pedicles, seguits de la inserció dels cargols pediculars. A continuació, els caps dels cargols es connecten amb una vareta i els cargols de fixació s'utilitzen per fixar la vareta als cargols.
Fusió
Després d'inserir els cargols i les varetes, el material d'empelt ossi es col·loca sobre els segments espinals exposats. Aquest material finalment es fusionarà amb l'os per crear una fusió estable i permanent.
Tancament
Els músculs i els teixits tous es tanquen i la ferida es cobreix amb un apòsit estèril. A continuació, el pacient és vigilat de prop a la sala de recuperació abans de ser traslladat a la sala de l'hospital.
Avantatges de la fixació cervical posterior
Pèrdua de sang reduïda
S'ha demostrat que la PCF ha reduït la pèrdua de sang en comparació amb altres cirurgies de la columna cervical, el que resulta en menys necessitat de transfusions de sang.
Estabilitat millorada
El PCF proporciona una estabilitat millorada i redueix el risc de fracàs de l'implant, donant lloc a una cirurgia més exitosa.
Millorar els resultats dels pacients
Els estudis han demostrat que la PCF millora els resultats dels pacients, inclòs la reducció del dolor i la millora de la funció i la mobilitat.
Complicacions potencials
Tot i que la PCF és generalment un procediment segur i eficaç, hi ha possibles complicacions que poden ocórrer. Aquests inclouen:
Infecció
Sagnat
Lesió del nervi
Falla de maquinari
Migració d'implants
Preguntes freqüents
Quant de temps es triga a recuperar-se de la cirurgia de PCF?
Quin tipus d'anestèsia s'utilitza per a la cirurgia de PCF?
Es pot realitzar la cirurgia de PCF com a procediment ambulatori?
Necessitaré teràpia física després de la cirurgia de PCF?
Quina és la taxa d'èxit de la cirurgia PCF?
Conclusió
La fixació cervical posterior és un procediment quirúrgic comú que s'utilitza per estabilitzar i fusionar la columna cervical. El conjunt d'instruments PCF és un component crucial d'aquest procediment, que inclou una varietat d'instruments utilitzats per accedir a l'aspecte posterior de la columna cervical, preparar l'os i inserir cargols o varetes per a la fixació. Tot i que la PCF és generalment un procediment segur i eficaç, hi ha possibles complicacions que poden ocórrer. Els pacients han de discutir els riscos i els beneficis de la PCF amb el seu cirurgià abans de sotmetre's al procediment.
