Tibial Intramedullary Nail: ដំណោះស្រាយដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង Tibial
មើល៖ 45 អ្នកនិពន្ធ៖ កម្មវិធីនិពន្ធគេហទំព័រ ពេលវេលាបោះពុម្ព៖ 2023-05-24 ប្រភពដើម៖ គេហទំព័រ
ការបាក់ឆ្អឹង Tibial ប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងខ្ចី អាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការចល័ត និងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះទាមទារការពិចារណាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង ទីតាំង និងលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសវះកាត់មួយដែលបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះគឺការប្រើក្រចក tibial intramedullary ។ អត្ថបទនេះស្វែងយល់ពីអត្ថប្រយោជន៍ បច្ចេកទេសវះកាត់ ហានិភ័យ និងការស្តារឡើងវិញដែលទាក់ទងនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះ។
សេចក្តីផ្តើម
ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ tibia អាចមានភាពទន់ខ្សោយ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ អស្ថិរភាព និងពិបាកក្នុងការដើរ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបប្រពៃណី ដូចជាការបោះចោល ឬការជួសជុលខាងក្រៅ មានដែនកំណត់ ដែលជំរុញឱ្យមានការស្វែងរកដំណោះស្រាយកម្រិតខ្ពស់បន្ថែមទៀត ដូចជាក្រចកដៃ tibial intramedullary។
តើក្រចកដៃជើង Tibial គឺជាអ្វី?
ក្រចក tibial intramedullary គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរក្សាលំនឹង និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹង tibial ។ វាមានដំបងដែកបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងកណ្តាលនៃឆ្អឹង ផ្តល់ស្ថេរភាព និងការគាំទ្រក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល។ ក្រចកជាធម្មតាត្រូវបានផលិតពីដែកទីតានីញ៉ូម ឬដែកអ៊ីណុក ហើយមានទំហំខុសៗគ្នា ដើម្បីសម្រួលដល់កាយវិភាគសាស្ត្រអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ក្រចក Tibial Intramedullary
ក្រចកដៃ Tibial intramedullary ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងរបស់ tibial ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលទាមទារការជួសជុលដែលមានស្ថេរភាព ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ឬដោយការបាក់ឆ្អឹង។ បច្ចេកទេសនេះក៏សមរម្យសម្រាប់ករណីដែលមានគុណភាពឆ្អឹងខ្សោយ ឬនៅពេលដែលចង់បានទម្ងន់ភ្លាមៗ។
បច្ចេកទេសវះកាត់សម្រាប់ក្រចកដៃ Tibial Intramedullary
![41598_2021_87913_Fig3_HTML]()
ការធ្វើផែនការជាមុន
ការធ្វើផែនការមុនពេលវះកាត់យ៉ាងហ្មត់ចត់គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary ប្រកបដោយជោគជ័យ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃលំនាំបាក់ឆ្អឹង សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ។ បច្ចេកទេសថតរូបភាពដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច ការស្កែន CT ឬ MRI អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹង និងណែនាំការសម្រេចចិត្តវះកាត់។
ទីតាំងអ្នកជំងឺ
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ឱ្យដេកនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ ជើងដែលមានបញ្ហាត្រូវបានរៀបចំរួចហើយរុំក្នុងលក្ខណៈគ្មានមេរោគ។ ទីតាំងត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យចូលដំណើរការល្អបំផុតទៅកាន់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងជួយសម្រួលដល់ការបញ្ចូលក្រចក។
ការកាត់ និងការចូលប្រើ
ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើកន្លែងវះកាត់ដើម្បីចូលទៅដល់ឆ្អឹងដែលបាក់។ ប្រវែង និងទីតាំងនៃស្នាមវះគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងទីតាំងរបស់វានៅតាមបណ្តោយ tibia ។ ការគ្រប់គ្រងជាលិកាទន់ដោយប្រយ័ត្នប្រយែងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកាត់បន្ថយការរបួស និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ការបញ្ចូលក្រចក
បន្ទាប់ពីបង្កើតចំណុចចូលនៃ tibia ជិតនោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលក្រចក tibial intramedullary ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចូលទៅក្នុងប្រឡាយ medullary ។ ការណែនាំអំពី fluoroscopic ត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាបាននូវការដាក់ និងការតម្រឹមត្រឹមត្រូវ។ ក្រចកត្រូវបានជឿនលឿនតាមឆ្អឹង ដោយតម្រឹមបំណែកដែលផ្លាស់ទីលំនៅឡើងវិញ និងស្ដារការតម្រឹមកាយវិភាគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ។
ការដាក់វីសចាក់សោ
នៅពេលដែលក្រចកត្រូវបានដាក់ទីតាំងត្រឹមត្រូវ វីសចាក់សោត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីធានាក្រចកនៅក្នុងឆ្អឹង។ វីសទាំងនេះផ្តល់នូវស្ថេរភាពបន្ថែម និងការពារការបង្វិល ឬអ័ក្សនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹង។ ចំនួននិងការដាក់វីសអាស្រ័យលើលំនាំបាក់ឆ្អឹង និងចំណូលចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។
ការបិទមុខរបួស
បន្ទាប់ពីធានាបាននូវការតម្រឹម និងជួសជុលត្រឹមត្រូវ ស្នាមវះត្រូវបានបិទដោយប្រើថ្នេរ ឬ staples ។ ការបិទមុខរបួសត្រូវបានធ្វើយ៉ាងល្អិតល្អន់ដើម្បីលើកកម្ពស់ការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ការស្លៀកពាក់ដែលគ្មានមេរោគត្រូវបានអនុវត្ត ហើយកន្លែងវះកាត់ត្រូវបានការពារ។
![13037_2015_86_Fig10_HTML_副本]()
អត្ថប្រយោជន៍នៃក្រចកដៃ Tibial Intramedullary
ការប្រើប្រាស់ក្រចក tibial intramedullary ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើវិធីព្យាបាលបែបបុរាណ។ អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗមួយចំនួនរួមមាន:
ការជួសជុលមានស្ថេរភាព៖ ក្រចកផ្តល់នូវការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការតម្រឹមត្រឹមត្រូវ និងការរួបរួមនៃបំណែកបាក់ឆ្អឹង។
ការចល័តមុនដំបូង៖ ក្រចកផ្តល់នូវការចល័តនៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលអាចឱ្យអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមលំហាត់ទម្ងន់ និងស្តារនីតិសម្បទាបានលឿនជាងបើប្រៀបធៀបនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។
ការថែរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាម៖ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ប្រឡាយ intramedullary បច្ចេកទេសក្រចក tibial intramedullary កាត់បន្ថយការរំខានដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ឆ្អឹង ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។
លទ្ធផលមុខងារប្រសើរឡើង៖ ជាមួយនឹងការជួសជុលប្រកបដោយស្ថេរភាព និងការចល័តនៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary ជារឿយៗទទួលបានលទ្ធផលមុខងារប្រសើរឡើង និងត្រលប់មកសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃវិញបានលឿនជាងមុន។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជាលិការទន់៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រជួសជុលខាងក្រៅ បច្ចេកទេសក្រចក intramedullary ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់តូចៗ និងកាត់បន្ថយការរំខាននៃជាលិកាទន់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនៃជាលិកាទន់ និងការឆ្លង។
ផលវិបាកនិងហានិភ័យ
ខណៈពេលដែលការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព វាមានផលវិបាក និងហានិភ័យដែលអាចទាក់ទងជាមួយនីតិវិធីនេះ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីលទ្ធភាពទាំងនេះមុនពេលទទួលការព្យាបាល។ ផលវិបាកមួយចំនួនរួមមាន:
ការឆ្លងមេរោគ
ដូចទៅនឹងការវះកាត់ណាមួយដែរ វាមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនៃការក្រៀវត្រឹមត្រូវ ការការពារអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ទុច្ចរិត ឬ អនិមិត្ត
ក្នុងករណីខ្លះ បំណែកបាក់ឆ្អឹងមិនអាចជាសះស្បើយក្នុងការតម្រឹមដែលចង់បាន ឬមិនអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ កត្តាដូចជាការកាត់បន្ថយមិនគ្រប់គ្រាន់ គុណភាពឆ្អឹងខ្សោយ ឬការឡើងទម្ងន់លើសអាចរួមចំណែកដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬគ្មានន័យ។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ហើយបើចាំបាច់ អន្តរាគមន៍បន្ថែម ដូចជាការវះកាត់កែឡើងវិញ អាចត្រូវបានទាមទារ។
ផលវិបាកទាក់ទងនឹងការផ្សាំ
ខណៈពេលដែលមិនធម្មតា ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការផ្សាំអាចកើតមានឡើង ដូចជាការបន្ធូរការផ្សាំ ការដាច់ ឬរលាក។ បញ្ហាទាំងនេះអាចត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីដោះស្រាយ។
របួសសរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាម
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់មានហានិភ័យតិចតួចនៃការរងរបួសសរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់មានការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺគួរតែដឹងពីលទ្ធភាព និងរាយការណ៍ភ្លាមៗនូវរោគសញ្ញាដែលបន្តកើតមាន ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ការស្តារនីតិសម្បទា និងការស្តារឡើងវិញ
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាដ៏ទូលំទូលាយគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញដ៏ល្អប្រសើរ។ ផែនការស្តារនីតិសម្បទាជាក់លាក់អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹង លក្ខណៈអ្នកជំងឺ និងការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ លំហាត់ចលនាដំបូង ការលើកទម្ងន់បន្តិចម្តងៗ និងការព្យាបាលដោយរាងកាយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការស្តារមុខងារឡើងវិញ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកម្លាំង និងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលឆ្អឹង។
ករណីសិក្សា និងរឿងរ៉ាវជោគជ័យ
អ្នកជំងឺជាច្រើនបានជួបប្រទះនូវលទ្ធផលជោគជ័យជាមួយនឹងការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary ។ ករណីសិក្សាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងបុគ្គលអាយុ 35 ឆ្នាំដែលមានការបាក់ឆ្អឹងផ្នែក tibial ។ បន្ទាប់ពីទទួលការវះកាត់ដោយប្រើក្រចក tibial intramedullary អ្នកជំងឺសម្រេចបាននូវការបាក់ឆ្អឹងរឹងមាំ ទទួលបានសមត្ថភាពផ្ទុកទម្ងន់ពេញលេញ និងត្រឡប់ទៅកម្រិតនៃសកម្មភាពមុនរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។
ការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
នៅពេលពិចារណាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង tibial វាជាការសំខាន់ដើម្បីប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍និងដែនកំណត់នៃវិធីសាស្រ្តនីមួយៗ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary ផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដូចជាការជួសជុលមានស្ថេរភាព ការចល័តនៅដំណាក់កាលដំបូង និងកាត់បន្ថយភាពស្មុគស្មាញនៃជាលិកាទន់ វាប្រហែលជាមិនសមរម្យសម្រាប់រាល់លំនាំបាក់ឆ្អឹង ឬអ្នកជំងឺនោះទេ។ វិធីសាស្ត្រជម្មើសជំនួស ដូចជាការដាក់ចាន ឬការជួសជុលខាងក្រៅ អាចត្រូវបានគេពេញចិត្តនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសផ្នែកឆ្អឹងនឹងជួយកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតដោយផ្អែកលើកាលៈទេសៈបុគ្គល។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សរុបមក ការវះកាត់ក្រចក tibial intramedullary គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបាន និងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង tibial ។ បច្ចេកទេសនេះផ្តល់នូវការជួសជុលមានស្ថេរភាព អនុញ្ញាតឱ្យមានការចល័តមុន និងផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើនលើវិធីសាស្ត្រប្រពៃណី។ ខណៈពេលដែលមានហានិភ័យ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងនីតិវិធី ការធ្វើផែនការមុនការវះកាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន បច្ចេកទេសវះកាត់ច្បាស់លាស់ និងការថែទាំក្រោយការវះកាត់សមស្របអាចកាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភទាំងនេះបាន។
