Внутрішньомедулярний нігтя з великогомілкою: надійний розчин для переломів великогомілкової кістки

Переломи великогомілкової кістки, що впливають на шинбону, можуть суттєво вплинути на рухливість та щоденну діяльність. Лікування цих переломів вимагає ретельного розгляду різних факторів, включаючи тип перелому, розташування та характеристики пацієнта. Одним із хірургічних варіантів, який виявився ефективним за останні роки, є використання великогомілкової інтрамедуллярної нігтя. Ця стаття досліджує переваги, хірургічну техніку, ризики та відновлення, пов'язане з цим підходом до лікування.

Вступ

Переломи великогомілкової кістки можуть бути виснажливими, викликаючи біль, нестабільність та труднощі при ходьбі. Традиційні методи лікування, такі як кастинг або зовнішня фіксація, мають обмеження, що спонукає до дослідження більш просунутих рішень, таких як великогомілковий інтрамедулярний ніготь.

Що таке великогомілковий інтрамедулярний ніготь?

Внутрішньомедулярний ніготь великогомілкової кістки - це медичний пристрій, призначений для стабілізації та сприяння загоєнню переломів у великогомілковому валу. Він складається з металевого стрижня, вставленого в порожнистий центр кістки, забезпечуючи стабільність та підтримку під час процесу загоєння. Цвях, як правило, виготовляється з титану або нержавіючої сталі і має різні розміри для розміщення різних анатомічних пацієнтів.

Показання до великогомілкової інтрамедулярної нігті

Вторговостяні нігті великогомілкової кістки зазвичай використовуються для лікування переломів великогомілкового валу. Вони особливо ефективні для переломів, які потребують стабільної фіксації, наприклад, переміщення або переломів. Ця методика також підходить для випадків з поганою якістю кісток або коли бажана негайна вага.

Хірургічна техніка для великогомілкової інтрамедулярної нігті

Передопераційне планування

Ретельне передопераційне планування має вирішальне значення для успішної інтрамедулярної хірургії нігтів. Це включає всебічну оцінку схеми перелому, загального здоров’я пацієнта та будь -яких пов'язаних з цим травм. Методи візуалізації, такі як рентген, КТ або МРТ, можуть використовуватися для оцінки характеристик руйнування та направлення хірургічного прийняття рішень.

Позиціонування пацієнта

Під час операції пацієнт, як правило, розташований лежачи на операційному столі. Уражена нога готується і драпірується стерильним способом. Правильне позиціонування має важливе значення для отримання оптимального доступу до місця перелому та полегшення введення нігтів.

Розріз та доступ до

Над -розріз робився над хірургічним майданчиком для доступу до переломної кістки. Довжина та розташування розрізу залежать від типу перелому та його розташування вздовж великогомілкової кістки. Ретельна обробка м'яких тканин має вирішальне значення для мінімізації травм та зменшення ризику зараження.

Введення нігтів

Після створення точки входу в проксимальну великогомілкову кістку хірург обережно вставляє великогомілковий інтрамедулярний цвях у медулярний канал. Флюороскопічне керівництво використовується для забезпечення точного розміщення та вирівнювання. Цвях просунувся через кістку, переробляючи будь -які переміщені фрагменти та відновлюючи належне анатомічне вирівнювання.

Розміщення гвинтів замикання

Після правильного розміщення нігтя вставляються замикання гвинтів для закріплення нігтя всередині кістки. Ці гвинти забезпечують додаткову стабільність і запобігають обертовим або осьовим рухам фрагментів руйнування. Кількість та розміщення гвинтів залежать від схеми руйнування та переваги хірурга.

Закриття рани

Після забезпечення належного вирівнювання та фіксації розріз закривається за допомогою швів або скоб. Закриття рани здійснюється ретельно для сприяння загоєнню та мінімізації ризику зараження. Наноситься стерильна заправка, а хірургічний майданчик захищений.

Переваги великогомілкової інтрамедулярної нігті

Використання великогомілкової інтрамедулярної нігтя пропонує кілька переваг перед традиційними методами лікування. Деякі з ключових переваг включають:

1. Стабільна фіксація: цвях забезпечує стабільну фіксацію, що забезпечує належне вирівнювання та об'єднання фрагментів перелому.

2. Рання мобілізація: цвях забезпечує ранню мобілізацію, що дозволяє пацієнтам розпочати вправи для несучої та реабілітації швидше порівняно з іншими методами лікування.

3. Збереження кровопостачання: Використовуючи інтрамедулярний канал, кісткова інтрамедулярна техніка нігтів мінімізує порушення кровопостачання кістки, що має вирішальне значення для загоєння переломів.

4. Покращені функціональні результати: при стабільній фіксації та ранній мобілізації пацієнти, які перенесли великогомілкову інтрамедулярну хірургію нігтів, часто відчувають поліпшення функціональних результатів та швидше повернення до щоденної діяльності.

5. Знижений ризик ускладнень м'яких тканин: порівняно із методами зовнішньої фіксації, інтрамедулярна техніка нігтів передбачає менші розрізи та зменшення порушення м'яких тканин, що призводить до меншого ризику ускладнень та інфекцій м'яких тканин.

   
   

Ускладнення та ризики

Хоча хірургія великогомілкової кістки, як правило, безпечна та ефективна, існують потенційні ускладнення та ризики, пов'язані з процедурою. Важливо усвідомлювати ці можливості, перш ніж пройти лікування. Деякі з ускладнень включають:

Інфекція

Як і будь -яка хірургічна процедура, існує ризик зараження. Однак при правильних стерильних методах, антибіотиковій профілактиці та післяопераційній допомозі ризик зараження може бути зведений до мінімуму.

Малалінь або несозвіл

У деяких випадках фрагменти перелому можуть не заживати у бажаному вирівнюваннях або не зцілитись взагалі. Такі фактори, як неадекватне зниження, погана якість кісток або надмірна вага, можуть сприяти порушенню або несозвіл. Закрити моніторинг та, якщо необхідно, можуть знадобитися додаткові втручання, такі як ревізійна операція.

Ускладнення, пов’язані з імплантатом

Незважаючи на те, що можуть виникати ускладнення, пов’язані з імплантатами, такі як розпушування імплантатів, поломка або роздратування. Ці питання можуть вимагати подальшого хірургічного втручання для вирішення.

Травма нерва або кровоносних судин

Під час хірургічної процедури існує невеликий ризик травми нерва або кровоносних судин. Хірурги вживають запобіжних заходів, щоб мінімізувати цей ризик, але пацієнти повинні знати про можливість та негайно повідомляти про будь -які стійкі або погіршні симптоми.

Реабілітація та одужання

Після великогомілкової інтрамедулярної хірургії нігтів, всебічна програма реабілітації має вирішальне значення для оптимального відновлення. Конкретний план реабілітації може змінюватися залежно від тяжкості перелому, характеристик пацієнта та настанови хірурга. Ранні вправи на рух, поступова вага та фізична терапія відіграють важливу роль у відновленні функції, покращення сили та сприяння загоєнню кісток.

Тематичні дослідження та історії успіху

Численні пацієнти зазнали успішних результатів з інтрамедулярною хірургією нігтів. Одне тематичне дослідження стосувалося 35-річної людини з переломним переломом великогомілкового валу. Після операції з великогомілковою інтрамедулярною нігтю пацієнт досяг твердого розриву, відновив повну вагу та повернулася до попереднього рівня активності протягом шести місяців.

Порівняння з іншими варіантами лікування

Розглядаючи варіанти лікування переломів великогомілкової кістки, важливо порівняти переваги та обмеження кожного підходу. Незважаючи на те, що великогомічна інтрамедулярна хірургія нігтів пропонує кілька переваг, таких як стабільна фіксація, рання мобілізація та зменшення ускладнень м'яких тканин, вона може бути не придатною для кожної схеми перелому або пацієнта. Альтернативні методи, такі як покриття або зовнішня фіксація, можуть бути кращими в певних випадках. Консультація з спеціалістом з ортопедів допоможе визначити найбільш відповідний підхід до лікування на основі індивідуальних обставин.

Висновок

На закінчення, інтрамедулярна хірургія нігтів великогомілкової кістки є надійним та ефективним варіантом лікування переломів великогомілкової кістки. Техніка забезпечує стабільну фіксацію, дозволяє ранній мобілізацію та пропонувати кілька переваг перед традиційними методами. Хоча існують потенційні ризики та ускладнення, пов'язані з процедурою, ретельне передопераційне планування, точна хірургічна техніка та відповідна післяопераційна допомога можуть мінімізувати ці проблеми.