Gãy xương chày, ảnh hưởng đến xương ống chân, có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và hoạt động hàng ngày. Việc điều trị những gãy xương này đòi hỏi phải xem xét cẩn thận nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm loại gãy xương, vị trí và đặc điểm của bệnh nhân. Một lựa chọn phẫu thuật đã được chứng minh là có hiệu quả trong những năm gần đây là sử dụng đinh nội tủy xương chày. Bài viết này tìm hiểu những lợi ích, kỹ thuật phẫu thuật, rủi ro và khả năng phục hồi liên quan đến phương pháp điều trị này.
Giới thiệu
Gãy xương chày có thể gây suy nhược, gây đau, mất ổn định và đi lại khó khăn. Các phương pháp điều trị truyền thống, chẳng hạn như đúc hoặc cố định bên ngoài, có những hạn chế, thúc đẩy việc tìm kiếm các giải pháp tiên tiến hơn như đóng đinh nội tủy xương chày.
Móng tay có khung xương chày là gì?
Đinh nội tủy xương chày là một thiết bị y tế được thiết kế để ổn định và thúc đẩy quá trình lành vết gãy ở trục xương chày. Nó bao gồm một thanh kim loại được đưa vào giữa rỗng của xương, mang lại sự ổn định và hỗ trợ trong quá trình lành thương. Móng tay thường được làm bằng titan hoặc thép không gỉ và có nhiều kích cỡ khác nhau để phù hợp với các hình dáng giải phẫu khác nhau của bệnh nhân.
Chỉ định cho việc đóng đinh có khung xương chày
Đinh nội tủy xương chày thường được sử dụng để điều trị gãy xương chày. Chúng đặc biệt hiệu quả đối với các gãy xương cần cố định ổn định, chẳng hạn như gãy xương di lệch hoặc gãy vụn. Kỹ thuật này cũng phù hợp với những trường hợp chất lượng xương kém hoặc cần chịu lực ngay lập tức.
Kỹ thuật phẫu thuật móng tay có khung xương chày
![41598_2021_87913_Fig3_HTML]()
Lập kế hoạch trước phẫu thuật
Lập kế hoạch kỹ lưỡng trước phẫu thuật là rất quan trọng để phẫu thuật đóng đinh nội tủy xương chày thành công. Điều này bao gồm đánh giá toàn diện về kiểu gãy xương, sức khỏe chung của bệnh nhân và mọi thương tích liên quan. Các kỹ thuật hình ảnh như chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI có thể được sử dụng để đánh giá các đặc điểm gãy xương và hướng dẫn đưa ra quyết định phẫu thuật.
Định vị bệnh nhân
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân thường được đặt nằm ngửa trên bàn mổ. Chân bị ảnh hưởng được chuẩn bị và quấn theo cách vô trùng. Vị trí thích hợp là điều cần thiết để cho phép tiếp cận tối ưu vị trí gãy xương và tạo điều kiện thuận lợi cho việc đóng đinh.
Vết mổ và tiếp cận
Một vết mổ được thực hiện trên vị trí phẫu thuật để tiếp cận xương bị gãy. Chiều dài và vị trí của vết mổ phụ thuộc vào loại gãy xương và vị trí của nó dọc theo xương chày. Xử lý mô mềm cẩn thận là rất quan trọng để giảm thiểu chấn thương và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Chèn móng tay
Sau khi tạo điểm vào ở đầu gần xương chày, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận đưa đinh nội tủy xương chày vào ống tủy. Hướng dẫn huỳnh quang được sử dụng để đảm bảo vị trí và căn chỉnh chính xác. Móng tay được đưa xuyên qua xương, sắp xếp lại các mảnh bị dịch chuyển và khôi phục lại sự liên kết giải phẫu thích hợp.
Vị trí vít khóa
Khi móng đã được định vị chính xác, vít khóa sẽ được lắp vào để cố định móng vào xương. Những vít này cung cấp thêm độ ổn định và ngăn ngừa chuyển động quay hoặc chuyển động dọc trục của các mảnh gãy. Số lượng và vị trí vít phụ thuộc vào kiểu gãy xương và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.
Đóng vết thương
Sau khi đảm bảo căn chỉnh và cố định thích hợp, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim. Việc đóng vết thương được thực hiện một cách tỉ mỉ để thúc đẩy quá trình lành vết thương và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Băng vô trùng được áp dụng và vị trí phẫu thuật được bảo vệ.
![13037_2015_86_Fig10_HTML_副本]()
Ưu điểm của đinh nội tủy xương chày
Việc sử dụng đinh nội tủy xương chày mang lại một số lợi thế so với các phương pháp điều trị truyền thống. Một số lợi ích chính bao gồm:
Cố định ổn định: Móng cung cấp khả năng cố định ổn định, cho phép căn chỉnh và liên kết các mảnh gãy một cách thích hợp.
Vận động sớm: Chiếc đinh giúp bệnh nhân vận động sớm, giúp bệnh nhân bắt đầu các bài tập chịu trọng lượng và phục hồi chức năng sớm hơn so với các phương pháp điều trị khác.
Bảo tồn nguồn cung cấp máu: Bằng cách sử dụng ống nội tủy, kỹ thuật đóng đinh trong xương chày giúp giảm thiểu sự gián đoạn nguồn cung cấp máu cho xương, điều này rất quan trọng để chữa lành vết gãy.
Kết quả chức năng được cải thiện: Với sự cố định ổn định và vận động sớm, bệnh nhân trải qua phẫu thuật móng tay có khung xương chày thường có kết quả chức năng được cải thiện và quay trở lại hoạt động hàng ngày nhanh hơn.
Giảm nguy cơ biến chứng mô mềm: So với các phương pháp cố định bên ngoài, kỹ thuật đóng móng trong khung bao gồm các vết mổ nhỏ hơn và giảm sự gián đoạn mô mềm, dẫn đến nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng mô mềm thấp hơn.
Biến chứng và rủi ro
Mặc dù phẫu thuật cắt móng có khung xương chày nói chung là an toàn và hiệu quả nhưng vẫn có những biến chứng và rủi ro tiềm ẩn liên quan đến thủ thuật này. Điều quan trọng là phải nhận thức được những khả năng này trước khi tiến hành điều trị. Một số biến chứng bao gồm:
Sự nhiễm trùng
Giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, đều có nguy cơ nhiễm trùng. Tuy nhiên, với kỹ thuật vô trùng thích hợp, điều trị dự phòng bằng kháng sinh và chăm sóc sau phẫu thuật, nguy cơ nhiễm trùng có thể được giảm thiểu.
Sự không liên kết hoặc không đoàn kết
Trong một số trường hợp, các mảnh gãy có thể không lành lại theo hướng mong muốn hoặc không lành hoàn toàn. Các yếu tố như nắn chỉnh xương không đủ, chất lượng xương kém hoặc chịu trọng lượng quá mức có thể góp phần gây ra tình trạng lệch lạc hoặc không liền xương. Có thể cần theo dõi chặt chẽ và nếu cần, có thể cần các biện pháp can thiệp bổ sung như phẫu thuật chỉnh sửa.
Các biến chứng liên quan đến cấy ghép
Mặc dù không phổ biến nhưng các biến chứng liên quan đến túi độn có thể xảy ra, chẳng hạn như túi độn bị lỏng, gãy hoặc kích ứng. Những vấn đề này có thể cần phải can thiệp phẫu thuật thêm để giải quyết.
Chấn thương thần kinh hoặc mạch máu
Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ nhỏ bị tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu nguy cơ này, nhưng bệnh nhân nên nhận thức được khả năng này và báo cáo kịp thời bất kỳ triệu chứng dai dẳng hoặc xấu đi nào.
Phục hồi và phục hồi
Sau phẫu thuật đóng đinh nội tủy xương chày, một chương trình phục hồi chức năng toàn diện là rất quan trọng để phục hồi tối ưu. Kế hoạch phục hồi chức năng cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương, đặc điểm của bệnh nhân và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật. Các bài tập vận động sớm, chịu trọng lượng dần dần và vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi chức năng, cải thiện sức mạnh và thúc đẩy quá trình lành xương.
Nghiên cứu trường hợp và câu chuyện thành công
Nhiều bệnh nhân đã đạt được kết quả thành công với phẫu thuật đóng đinh nội tủy xương chày. Một nghiên cứu trường hợp liên quan đến một cá nhân 35 tuổi bị gãy trục xương chày. Sau khi trải qua phẫu thuật bằng đinh nội tủy xương chày, bệnh nhân đã đạt được sự liền xương vững chắc, lấy lại được khả năng chịu lực hoàn toàn và trở lại mức độ hoạt động trước đó trong vòng sáu tháng.
So sánh với các lựa chọn điều trị khác
Khi xem xét các lựa chọn điều trị gãy xương chày, điều quan trọng là phải so sánh lợi ích và hạn chế của từng phương pháp. Mặc dù phẫu thuật nội tủy xương chày mang lại một số ưu điểm, chẳng hạn như cố định ổn định, vận động sớm và giảm các biến chứng mô mềm, nhưng nó có thể không phù hợp với mọi kiểu gãy xương hoặc bệnh nhân. Các phương pháp thay thế, chẳng hạn như mạ hoặc cố định bên ngoài, có thể được ưu tiên trong một số trường hợp nhất định. Tư vấn với bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình sẽ giúp xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất dựa trên hoàn cảnh cá nhân.
Phần kết luận
Tóm lại, phẫu thuật nội tủy xương chày là một lựa chọn điều trị đáng tin cậy và hiệu quả cho gãy xương chày. Kỹ thuật này giúp cố định ổn định, cho phép vận động sớm và mang lại một số lợi thế so với các phương pháp truyền thống. Mặc dù có những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn liên quan đến thủ thuật nhưng việc lập kế hoạch trước phẫu thuật cẩn thận, kỹ thuật phẫu thuật chính xác và chăm sóc hậu phẫu thích hợp có thể giảm thiểu những lo ngại này.
