1. אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי
ההומרוס הדיסטלי מורכב מהתורים המדיאליים והרוחביים, הכוללים את האפיקונדים והקונדילים.
2. מנגנון הפציעה
שברים בהומרוס דיסטליים נגרמים כתוצאה מטראומה ישירה (למשל, נפילות) או כוחות עקיפים (למשל, פיתול או משיכת שרירים).
3. סיווג AO
סיווג ה- AO מחלק שברים בהומרוס דיסטלי לשלושה סוגים עיקריים: A, B ו- C.
4. טיפול כירורגי
טיפול כירורגי עוקב אחר עקרונות AO: הפחתה אנטומית, קיבוע יציב ושיקום מוקדם.
5. ערך קליני
צלחות נעילה מציעות יציבות ביומכנית מעולה, במיוחד בעצם אוסטאופורוטית.
6. דגמי צלחות CZMEDITECH
Czmeditech מציעה שלושה דגמים: Extranticular (01.1107), לרוחב (5100-17) ולוחות מדיאלי (5100-18).
מדוע ההומארוס הדיסטלי נוטה לשברים?
כחלק מכריע ממפרק המרפק, שברים בהומרוס דיסטליים נובעים לעתים קרובות מ 'טראומה ישירה ' (כמו נחיתת נפילה על המרפק) או 'טראומה עקיפה ' (כגון פעולות פיתול או זריקת פעולות).
- כוחות משיכת שרירים
העמודה המדיאלית כוללת את החלק המדיאלי של המטאפיזה של ההומרוס, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל טרוכלת ההומרוס.
· התכווצות חזקה של שרירי הסיבוב הפנימיים
· התכווצות חזקה של שרירי Flexor המרפק
- טראומה בעלת אנרגיה גבוהה
כוחות חיצוניים כמו תאונות דרכים או נפילות מגובה יכולים לגרום לשברים המוקדמים או לערב את המשטח המפרקי.
פוסה קורונואידית ואולקרנון פוסה
· תאונות דרכים
· נופל מהגובה
עקרונות טיפול:
בעקבות הפילוסופיה של AO: 'הפחתה אנטומית, קיבוע יציב ותרגיל פונקציונלי מוקדם. '
טראומה בעלת אנרגיה גבוהה
כוחות חיצוניים כמו תאונות דרכים או נפילות מגובה יכולים לגרום לשברים המוקדמים או לערב את המשטח המפרקי.
עקרונות טיפול
הפחתה אנטומית
קיבוע יציב
תרגיל פונקציונלי מוקדם
אינדיקציות כירורגיות
תזוזה מפרקית> 2 מ'מ
שברים פתוחים
פגיעה נוירווסקולרית משולבת
כישלון של טיפול שמרני
אסטרטגיה של קיבוע צלחות
טכניקת צלחת כפולה
מתאים לשברים מסוג C. קיבוע משני הצדדים המדיאליים (למשל, צלחת נעילה אנטומית) והן לרוחב (למשל, צלחת מקבילה) מספק יציבות תלת מימדית ומפחית את הסיכון לעיוות סיבוב לאחר הניתוח.
טכניקת צלחת יחידה
משמש לשברים מסוג A וחלקי מסוג B. צלחות שנמצאות מראש התואמות לאנטומיה של הומארוס דיסטלי ממזערות את ניתוח הרקמות הרכות.
גישה זעיר פולשנית
בשילוב עם מיקום בורג percutaneous כדי להפחית את סיכון ההדבקה ולשמור על אספקת הדם periosteal.
יתרון ביומכני
צלחות נעילה מספקות יציבות זוויתית, מועילה במיוחד לחולים אוסטאופורוטיים.
ערבות לשחזור פונקציונלית
הפחתה אנטומית שומרת על ניידות מפרקי המרפק במידה הגדולה ביותר, ומפחיתה את הסיבוכים כמו אי -איחוד או מלוניון.
עיצוב בהתאמה אישית
צלחות המעוצבות לסוגי שברים ספציפיים (למשל, צלחות תמיכה בין רכס בין -קונדילרי) מייטמות את העברת הכוח ומאיצה את ריפוי העצמות.
סדרת צלחות הנעילה של Humerus Distal שלנו מיועדת במיוחד לשברים מורכבים של הומליה. עם קווי מתאר אנטומיים, טכנולוגיית בורג נעילה ומפרטים מרובים, היא מציעה פתרונות קיבוע בטוחים, יציבים וגמישים לניתוחים קליניים.
