Hoelen

Nail Intramedullary Gamma: Trosolwg Cynhwysfawr

O ran llawfeddygaeth orthopedig, un o'r gweithdrefnau mwyaf cyffredin yw gosod toriadau esgyrn ag ewinedd mewnwythiennol. Ymhlith y rhain, mae'r hoelen Gamma Intramedullary yn ddewis poblogaidd oherwydd ei fanteision amrywiol. Yn yr erthygl hon, byddwn yn trafod y dyluniad, yr arwyddion, y technegau, y cymhlethdodau a'r canlyniadau sy'n gysylltiedig â defnyddio hoelen gama intramedullary.

Cyflwyniad

Mae'r hoelen intramedullary gama yn fath o ddyfais gosod intramedullary a ddefnyddir i drin toriadau hir esgyrn. Fe'i cyflwynwyd gyntaf gan Sefydliad AO yn yr 1980au ac ers hynny mae wedi dod yn ddewis poblogaidd ar gyfer rheoli toriadau yn y forddwyd, Tibia, a humerus. Mae'r hoelen gama wedi'i chynllunio i ddarparu gosodiad sefydlog wrth warchod bioleg y safle torri esgyrn a chaniatáu ar gyfer dwyn pwysau yn gynnar.

Anatomeg a dyluniad

Mae'r hoelen gama yn wialen aloi titaniwm sy'n cael ei mewnosod yng nghamlas intramedullary yr asgwrn. Mae gan y wialen siâp crwm, sy'n caniatáu iddi ddilyn cyfuchlin naturiol yr asgwrn. Mae siâp fflam ar ben proximal yr hoelen, sy'n darparu sefydlogrwydd cylchdro ac yn atal yr hoelen rhag mudo. Mae gan ben distal yr hoelen edau sgriw, sy'n ymgysylltu â'r asgwrn canseraidd ac yn darparu sefydlogrwydd echelinol.

Diniwed

Nodir yr hoelen gama ar gyfer trin toriadau esgyrn hir, yn enwedig y rhai yn y forddwyd, tibia a humerus. Fe'i defnyddir amlaf ar gyfer toriadau sydd wedi'u lleoli yng nghanol neu draean distal yr asgwrn. Mae'r hoelen gama hefyd wedi'i nodi ar gyfer trin toriadau sy'n ansefydlog neu wedi'u dadleoli, yn ogystal ag ar gyfer toriadau sydd wedi'u cymysgu neu sydd â darn o löyn byw.

Techneg Llawfeddygol

Mae'r dechneg lawfeddygol ar gyfer mewnosod hoelen gama yn cynnwys defnyddio set offeryn arbenigol. Mae'r weithdrefn fel arfer yn cael ei chyflawni o dan anesthesia cyffredinol neu ranbarthol. Ar ôl paratoi'r claf a'r safle llawfeddygol, mae gwifren dywys yn cael ei mewnosod yng nghamlas intramedullary yr asgwrn gan ddefnyddio canllawiau fflworosgopig. Yna caiff y wifren dywys ei rewi i baratoi'r gamlas ar gyfer yr hoelen. Mewnosodir yr hoelen gama dros y wifren canllaw a'i symud ymlaen i'r gamlas nes ei bod yn cyrraedd y safle torri esgyrn. Yna mewnosodir y sgriwiau cloi agosrwydd a distal i sicrhau'r hoelen yn ei lle.

Cymhlethdodau

Er bod yr hoelen gama yn cael ei hystyried yn opsiwn triniaeth ddiogel ac effeithiol yn gyffredinol, nid yw heb ei gymhlethdodau posibl. Gall cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â defnyddio hoelen gama gynnwys:

• Malalignment neu gam -drin yr ewin

• Torri'r hoelen neu'r asgwrn

• Undeb di -ddarllediad neu oedi'r toriad

• Heintiadau

• Methiant caledwedd

• Niwed i'r strwythurau cyfagos, fel nerfau neu bibellau gwaed

Nghanlyniadau

Mae astudiaethau niferus wedi gwerthuso'r canlyniadau sy'n gysylltiedig â defnyddio hoelen gama ar gyfer trin toriadau hir esgyrn. At ei gilydd, mae'r canlyniadau wedi bod yn gadarnhaol, gyda chyfraddau uchel o undeb torri esgyrn, cyfraddau isel o gymhlethdodau, a chanlyniadau swyddogaethol da yn cael eu nodi. Canfu meta-ddadansoddiad o 22 astudiaeth fod defnyddio hoelen gama wedi arwain at gyfradd undeb o 95% a chanlyniad swyddogaethol da neu ragorol o 92%.

Nghasgliad

I gloi, mae'r hoelen intramedullary gama yn opsiwn triniaeth boblogaidd ac effeithiol ar gyfer toriadau hir esgyrn. Mae'n cynnig nifer o fanteision dros ddulliau gosod eraill, gan gynnwys gosodiad sefydlog, cadw bioleg y safle torri esgyrn, a dwyn pwysau cynnar. Er nad yw heb ei gymhlethdodau posibl, mae'r canlyniadau cyffredinol sy'n gysylltiedig â defnyddio hoelen gama yn rhagorol.

Cwestiynau Cyffredin

1. Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella ar ôl cael llawdriniaeth gydag hoelen gama?

• Mae'r amser adfer yn amrywio yn dibynnu ar leoliad a difrifoldeb y toriad, yn ogystal ag iechyd cyffredinol y claf a ffactorau eraill. Fodd bynnag, gall y mwyafrif o gleifion ddisgwyl dychwelyd i weithgareddau arferol o fewn 3-6 mis ar ôl llawdriniaeth.

1. A ellir defnyddio hoelen gama ar gyfer pob math o doriadau hir esgyrn?

• Er bod yr hoelen gama wedi'i nodi ar gyfer trin toriadau esgyrn hir, efallai na fydd yn addas ar gyfer pob math o doriadau. Bydd y penderfyniad i ddefnyddio hoelen gama yn dibynnu ar amrywiol ffactorau, gan gynnwys lleoliad a difrifoldeb y toriad, oedran ac iechyd cyffredinol y claf, a phrofiad a dewis y llawfeddyg.

1. A yw mewnosod hoelen gama yn weithdrefn boenus?

• Mae mewnosod hoelen gama fel arfer yn cael ei pherfformio o dan anesthesia, felly ni ddylai cleifion deimlo unrhyw boen yn ystod y driniaeth. Fodd bynnag, efallai y bydd rhywfaint o anghysur neu boen ar ôl y driniaeth, y gellir ei reoli gyda meddyginiaeth poen a mesurau eraill.

1. Beth yw cymhlethdodau posibl llawdriniaeth ewinedd gama?

• Gall cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â defnyddio hoelen gama gynnwys malalignment neu gam -drin yr ewin, torri'r hoelen neu asgwrn, nonunion neu undeb oedi'r toriad, yr haint, y methiant caledwedd, a difrod i strwythurau cyfagos fel nerfau neu bibellau gwaed.

1. A ellir tynnu hoelen gama ar ôl y toriad wedi gwella?

• Yn y rhan fwyaf o achosion, nid oes angen tynnu hoelen gama ar ôl i'r toriad wella. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, efallai y bydd angen tynnu'r hoelen os yw'n achosi poen neu broblemau eraill. Bydd y penderfyniad i gael gwared ar yr hoelen yn dibynnu ar amrywiol ffactorau, gan gynnwys lleoliad yr ewin a symptomau'r claf.