מסמר גמא

ציפורן intramedullary גמא: סקירה מקיפה

כשמדובר בניתוחים אורטופדיים, אחד הנהלים הנפוצים ביותר הוא קיבוע של שברים בעצמות עם ציפורניים תוך -שריריות. בין אלה, הציפורן הגמאית intramedullary היא בחירה פופולרית בגלל היתרונות השונים שלה. במאמר זה נדון בתכנון, אינדיקציות, טכניקות, סיבוכים ותוצאות הקשורות לשימוש בציפורן intramedullary גמא.

מָבוֹא

הציפורן הגמבה הגמאית היא סוג של מכשיר קיבוע intramedullary המשמש לטיפול בשברים בעצמות ארוכות. היא הוצגה לראשונה על ידי קרן AO בשנות השמונים ומאז הפכה לבחירה פופולרית לניהול שברים בערכי הירך, בטיביה ובהומרוס. מסמר הגמא נועד לספק קיבוע יציב תוך שמירה על הביולוגיה של אתר השבר ומאפשר נשיאת משקל מוקדמת.

אנטומיה ועיצוב

מסמר הגמא הוא מוט סגסוגת טיטניום המוחדר לתעלה תוך -מוחית של העצם. למוט צורה מעוקלת, המאפשרת לו לעקוב אחר קווי המתאר הטבעיים של העצם. לקצה הפרוקסימלי של הציפורן צורה מתרחבת, המספקת יציבות סיבובית ומונעת נדידת הציפורן. לקצה הדיסטלי של הציפורן יש חוט בורג, העוסק בעצם הביטול ומספק יציבות צירית.

אינדיקציות

מסמר הגמא מיועד לטיפול בשברים בעצמות ארוכות, ובמיוחד באלה שנמצאים עצם הירך, השוקה והומרוס. הוא משמש לרוב לשברים שנמצאים בשליש האמצעי או הדיסטלי של העצם. מסמר הגמא מיועד גם לטיפול בשברים שאינם יציבים או עקורים, כמו גם לשברים המועברים או בעלי שבר פרפר.

טכניקה כירורגית

הטכניקה הכירורגית להכנסת מסמר גמא כוללת שימוש במערך מכשירים מתמחה. הנוהל מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית או אזורית. לאחר הכנת המטופל ואת האתר הכירורגי, חוט מדריך מוכנס לתעלה תוך -שרירית של העצם באמצעות הנחיות פלואורוסקופיות. לאחר מכן חוט המדריך נדבק להכנת התעלה לציפורן. מסמר הגמא מוכנס מעל חוט המדריך ומתקדם לתעלה עד שהוא מגיע לאתר השבר. לאחר מכן מוכנסים את ברגי הנעילה הפרוקסימליים והדיסטליים כדי לאבטח את הציפורן במקום.

סיבוכים

בעוד שציפורן הגמא נחשבת בדרך כלל לאופציית טיפול בטוחה ויעילה, היא אינה ללא סיבוכים פוטנציאליים. סיבוכים הקשורים לשימוש בציפורן גמא עשויים לכלול:

• הכוונה או מופרוט של הציפורן

• שבר של הציפורן או העצם

• אי -איחוד או איחוד מעוכב של השבר

• הַדבָּקָה

• כישלון חומרה

• נזק למבנים הסובבים אותו, כמו עצבים או כלי דם

תוצאות

מחקרים רבים העריכו את התוצאות הקשורות לשימוש בציפורן גמא לטיפול בשברים בעצמות ארוכות. בסך הכל, התוצאות היו חיוביות, כאשר שיעורים גבוהים של איחוד שברים, שיעורי סיבוכים נמוכים ותוצאות תפקודיות טובות דיווחו. מטה-אנליזה של 22 מחקרים מצאה כי השימוש בציפורן גמא הביא לשיעור איחוד של 95% ולתוצאה תפקודית טובה או מצוינת.

מַסְקָנָה

לסיכום, הציפורן הגמאית intramedullary היא אפשרות טיפול פופולרית ויעילה לשברים בעצמות ארוכות. הוא מציע יתרונות רבים על פני שיטות קיבוע אחרות, כולל קיבוע יציב, שימור הביולוגיה של אתר השבר ונושא משקל מוקדם. אמנם זה לא ללא הסיבוכים הפוטנציאליים שלו, אך התוצאות הכוללות הקשורות לשימוש בציפורן גמא מצוינות.

שאלות נפוצות

1. כמה זמן לוקח להתאושש מהניתוח עם מסמר גמא?

• זמן ההחלמה משתנה בהתאם למיקום וחומרת השבר, כמו גם בבריאותו הכללית של המטופל וגורמים אחרים. עם זאת, מרבית החולים יכולים לצפות לחזור לפעילויות רגילות תוך 3-6 חודשים לאחר הניתוח.

1. האם ניתן להשתמש בציפורן גמא לכל סוגי השברים הארוכים בעצמות?

• בעוד שציפורן הגמא מיועדת לטיפול בשברים ארוכים בעצמות, יתכן שהוא לא מתאים לכל סוגי השברים. ההחלטה להשתמש בציפורן גמא תהיה תלויה בגורמים שונים, כולל מיקום השבר וחומרתו, גיל המטופל ובריאותו הכללית, וניסיון המנתח והעדפתו של המנתח.

1. האם החדרת מסמר גמא היא הליך כואב?

• החדרת מסמר גמא מתבצעת בדרך כלל בהרדמה, ולכן המטופלים לא צריכים לחוש כאב במהלך ההליך. עם זאת, יתכן שיש אי נוחות או כאב לאחר ההליך, שניתן לנהל אותם באמצעות תרופות נגד כאבים ומדדים אחרים.

1. מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של ניתוח ציפורניים של גמא?

• סיבוכים הקשורים לשימוש בציפורן גמא עשויים לכלול התאמה או מופרוטציה של הציפורן, שבר של הציפורן או העצם, אי -איחוד או איחוד מעוכב של השבר, זיהום, אי ספיקת חומרה ופגיעה במבנים הסובבים כמו עצבים או כלי דם.

1. האם ניתן להסיר מסמר גמא לאחר שהשבר נרפא?

• ברוב המקרים, לא צריך להסיר מסמר גמא לאחר שהשבר נרפא. עם זאת, במקרים מסוימים, יתכן שיהיה צורך להסיר את הציפורן אם הוא גורם לכאב או לבעיות אחרות. ההחלטה להסיר את הציפורן תהיה תלויה בגורמים שונים, כולל מיקום הציפורן ותסמיני המטופל.