Lamina obstruens Series - Distal Compressio Tibialis Obstructio Bone Plate
Fracturae tibialis pilon distalis rarae sunt, ac pro minus quam 10% fracturae circa talum. Mollia fibrae in tibiae supernae tolerantia pauperes habent ad insufficiens textus mollis coverage, quae difficultatem curationis fracturae auget. Fracturae pilon comminutioni notae sunt, dispositio superficiei articularis, iniuriae textus mollis. Propter mutationes congruitatis et membri noctis, maxime fracturae fixationem requirunt chirurgicam. Curatio chirurgica definitiva formari debet ad fracturam specierum specierum, mollis textus iniurias, et aegros. Aptus leo curationi chirurgiae clavis est ad successum.
Features anatomica
Fracturae pilon metaphysealia fragmenta involvunt, interdum etiam fragmenta diaphysealia. Sunt etiam demissione iuncturae et comminutae. Tria semper fragmenta ossis ossei fundamentalis sunt: fragmentum anterolaterale, fragmentum malleoli medialis et fragmentum posterolateralis.
Partes articulatae comminutionis typicae sunt tres: comminutio lateralis inter fragmenta anterolateralis et posterolateralis occurrit, plerumque fibulae propinqua. comminutio centralis ut fragmenta ossis gratuita exhibere vel pressio fragmenti posterolateralis. comminutio medialis partem fert fragmenti medialis vel compressionis malleoli medialis adiacentem.
Commune plerumque fit ubi lineae fracturae secant. Singula tria fragmenta principalia comminuta possunt et additae lineas fracturae habent. Refert talos venas tueri. Mollia tela diligenter tractanda sunt et solum retractanda, cum necesse est ad vitandum vulnus - problemata sananda. Nimia detractio fracturae fragmenta vitanda est ne necrosis avascularis fragmentorum.
Iniuria Mechanismi
Maximum - industria iniurias: cadit ex alto, skiing, currus accidentia, etc. Minimum - industria iniurias: Tripping in planiciem.
Directio violentiae: compressiones axiales; Vim tondendi gyratorii; Varus vi tondet; Valgus peresa vi.
Varus vis violentiae: More common in young people, with acrior trauma and high - navitas iniurias. Fractura linea in plano sagittali est, et fibula saepe integra est.
Valgus vis violentiae: Magis commune in senibus, cum minus gravi trauma et infima - industria iniurias. Fractura linea est in plano coronali et saepe cum fractura fibularis coniungitur.
Imagining Examinationes
Vexillum exercitationis anteroposterior, lateralis, et mortise conspectum X - radii tarsi sumuntur. Radius tibiae plenus - longitudo X Gratiam et Gratiam supra iuncturam demonstrare potest. Nonnullis aegris cum fracturis complexioribus, X - radii membri contralateralis sumuntur ut referat ad fracturam reconstructionem et ad deprehendendas variationes anatomicas vel congenitas praeexsistentes.
Mechanismus iniuriae cognosci potest ex typo fibularis fracturae in X - radiorum et distinguitur ut: vis compressiva (deformitas valgus), violentia tensilis (varus), loading axialis (fibula integra). Si fibula integra est, fere gravis partialis intra - articularis (Type B) laesio est. Laesiones axiales onerantes non multum obsessionis causant, sed in magna quantitate axiali loading tibiae superficialis resultant, cum multiplex fragmentorum superficiei articularis parvae et prognosis pauper secundaria ad compressionem cartilaginis articularis. Dispositio fragmenti fracturae directio cognosci potest ex parte laterali X - radius ostendens speciem obsessionis talaris (solent anterioris obsessionis).
Reconstructiones dimensionales CT duae sunt essentiales et tres dimensivales. Possint notitias praebere fracturae comminutionis, situs et numerus fragmentorum ossei, et directio obsessionis.
Fibularis lateralis longus Lamina obstruens
VA Distal Mediol Tibia Lamina obstruens
Classification
AO/OTA Fractura - Dislocation Classification
Extra - articularis Type A fracturae plerumque simplices videntur sed cum iniuriis mollis textus significantibus coniungi possunt. Fracturae typicae partialis intra - articularis Type B comminutionem articularem involvunt et laminas popinae requirent ad fragmenta intra articularia reducenda. Fracturae intra - articulares Type C completae significant laesiones energiae cum comminutione iuncturae tibio- talari, laesio tibio distali, syndesmosi fibularis, fracturae fibularis, fracturae metaphysealis et tibialis, et fere cum gravibus mollis texti iniuriis coniunguntur.
Ruedi - Allgower Classification
Typus I: A 'T' - conformata fractura scissurae sine notabili obsessione.
Typus II: Scinditur superficiei articularis cum manifesta obsessio lineae fracturae et comminutionis modica.
Typus III: Gravis comminutus et compressivus fracturae superficiei articularis distalis et metaphysis.
Curatio non - chirurgica
Non rara est curatione chirurgica ad fracturae tibialis pilon distalis. Signa fracturae typi et aegroti cum comorbiditatibus quibus periculum curationis chirurgiae augent, minime sunt luxatis. Fracturae articularis cum minimis mutationibus in superiore tibialis alignment, etiam sine chirurgia immobilizatione emplastri tractari possunt. Prius rumpendum est, donec tumor conquiescat, deinde emplastrum iniciendum. Gravis mutationes in superficie tibialis vel articularis dam ad problemata cum membro noctis et stabilitatis ducere possunt. Examinationes continuae X - radius necessariae sunt ad nexum congruentem et membrorum conservandam.
Fracturae selectivae intra - articulares surgically tractari etiam possunt. Nam fracturae intra - articulares cum minus quam 2 mm fracturae obsessio et minus quam 3 mm gradus - off, curatio non- chirurgica considerari possunt pro patientibus exiguis utilitatibus humilibus.
Indicationes chirurgicae
Gradus superficies articularis — major 2 mm.
Valgus angulation major 5°.
Quisquis varus angulation.
Apertae fracturae.
Compartment syndrome.
Injuria vascularia.
Multas iniurias.
Chirurgicum Timing
(1) Subitis treatment: reductionem et fixationem luxationes; fracturae apertae; Consociata iniuriis vascularibus; Compartment syndrome.
(2) Primum - scaena (Reparatio membri longitudinis et noctis): Tractio calcanealis; solidamentum externum; Reductio et fixatio interna fracturae fibularis, reductione aperta limitata et fixatione interna fracturae tibialis malleo- riae posteriorum; Thrombus praeventionis.
(3) Secundo - scaena: Proxime 10 - 14 post dies, aperta reductione et fixationi internae fracturae tibialis.
(4) Mollis textus condiciones chirurgiae secundae - scaenae sunt: effusio haematomae in chirurgico situ, regeneratio epidermalis in fractura pusulae, vulnus fracturae apertae sine contagione sanans, subsidentia textus molles hydropicus, et rugae cutis.
chirurgicam Approaches
(1) Maximize nudatio lineae fracturae.
(2) Fracturas omnes cum accessionibus chirurgicis paucissimis solve.
(3) Fuge areas cum pauperes mollis conditionibus.
(4) Intellige injuriam mechanismum.
(5) Intellige laminam positio collocatione.
Nam fracturae cum varo deformitate, medialis patrona bractea eligitur, aditus anteromedialis adhibetur.
Nam fracturae valgus deformitatis, lateralis patrona eligitur, et aditus anterolateralis adhibetur.
Distantia duarum incisurarum debet saltem 5 — 7 cm.
CZMEDITECH Products
