Зовнішній фіксатор гомілковостопного суглоба: вичерпний посібник
Переломи гомілковостопного суглоба є поширеними травмами, які можуть призвести до значної втрати працездатності та болю. Хоча переломи без зміщення або з мінімальним зміщенням можна лікувати консервативно, переломи зі зміщенням часто вимагають хірургічного втручання. Зовнішні фіксатори гомілковостопного суглоба є одним із доступних варіантів лікування переломів гомілковостопного суглоба зі зміщенням. Ця стаття має на меті надати вичерпний посібник із зовнішніх фіксаторів гомілковостопного суглоба, включаючи їх показання, хірургічну техніку, результати та можливі ускладнення.
Що таке зовнішній фіксатор гомілковостопного суглоба?
Зовнішній фіксатор гомілковостопного суглоба - зовнішній пристрій, який використовується для стабілізації переломів гомілковостопного суглоба. Пристрій складається з металевих штирів або дротів, які вставляються через шкіру в кістку, які потім з’єднуються з каркасом, що оточує гомілковостопний суглоб. Каркас кріпиться до кістки за допомогою затискачів, а шпильки або дроти натягуються, щоб забезпечити стабільність місця перелому.
Показання до зовнішніх фіксаторів гомілковостопного суглоба
Зовнішні фіксатори гомілковостопного суглоба показані при широкому спектрі переломів гомілковостопного суглоба, включаючи внутрішньосуглобові переломи, відкриті переломи, а також при значних ушкодженнях м’яких тканин. Вони особливо корисні у випадках, коли традиційні методи фіксації, такі як пластини та гвинти або інтрамедулярні цвяхи, неможливі. Зовнішні фіксатори гомілковостопного суглоба також корисні у випадках, коли бажано раннє навантаження, оскільки вони забезпечують стабільну фіксацію, дозволяючи ранню мобілізацію.
Хірургічна техніка
Установка зовнішнього фіксатора гомілковостопного суглоба – складна процедура, яка вимагає ретельного планування та виконання. Хірургічне втручання, як правило, проводиться під загальним наркозом, і пацієнт розміщується в положенні лежачи або на боці. Штифти або дроти вставляються черезшкірно або через невеликі розрізи, і до них прикріплюється каркас. Дроти натягнуті для забезпечення стабільності та стиснення місця перелому. Після встановлення рами перевіряється центрування гомілковостопного суглоба та при необхідності регулюється. Після операції пацієнту рекомендується почати ранню мобілізацію та носити вагу, якщо він переноситься.
Ускладнення
Ускладнення, пов’язані із застосуванням зовнішніх фіксаторів гомілковостопного суглоба, включають інфекції шляхів, пов’язаних зі штифтами, поломку дроту або штифтів, тугоподвижность суглобів і нервово-судинні травми. Частоту ускладнень можна зменшити шляхом правильного розміщення штифтів, відповідного натягу дротів і регулярного догляду за місцем штифтів. Частота серйозних ускладнень низька, і більшість з них можна лікувати консервативно або за допомогою простих хірургічних процедур.
Результати
Зовнішні фіксатори гомілковостопного суглоба показали відмінні результати при лікуванні переломів щиколотки зі зміщенням. Вони дають змогу швидко набрати вагу, що призводить до швидшого загоєння та кращих функціональних результатів. Дослідження показали, що зовнішні фіксатори гомілковостопного суглоба мають вищу швидкість зрощення, меншу частоту інфікування та нижчу частоту повторних операцій порівняно з традиційними методами фіксації.
Висновок
Зовнішні фіксатори гомілковостопного суглоба є цінним засобом у лікуванні переломів гомілковостопного суглоба зі зміщенням. Вони забезпечують стабільну фіксацію, точний контроль вирівнювання та дозволяють ранню мобілізацію та навантаження. Хоча розміщення зовнішнього фіксатора гомілковостопного суглоба є складною процедурою, результати чудові, з меншим рівнем ускладнень порівняно з традиційними методами фіксації.
