Reversed femoral intramedullary nail: Ndlela leyi tshembisaka ya ku tshoveka ka femoral .

Ku tshoveka ka xirho xa le ndzeni ka khwiri, leswi khumbaka marhambu ya le ndzeni ka khwiri, swi nga va ntlhontlho ku swi tshungula hi ndlela leyi humelelaka. Thekiniki ya reversed femoral intramedullary nail yi humelerile tani hi ndlela leyi tshembisaka yo lawula ku tshoveka loku. Eka xihloko lexi, hi ta kambisisa mimpfuno, thekiniki ya vuhandzuri, swiphiqo leswi nga ha vaka kona, ni ku hola loku fambisanaka ni xipikiri xa le ndzeni ka khwiri lexi tlheriseriweke endzhaku.

Manghenelo

Ku tshoveka ka femur swinga endla leswaku kuva na kuvava swinene, ku nga fambi, na swipimelo swa ntirho. Maendlelo ya vutshunguri ya ndhavuko ya nga ha va na swipimelo eku fikeleleni ka mimbuyelo leyinene. Thekiniki ya swipikiri swa intramedullary ya intramedullary leyi tlheriseriweke endzhaku yi nyika langutelo lerintshwa eka vulawuri bya ku tshoveka, ku nyika ku tshamiseka na nseketelo hi nkarhi wa endlelo ro horisa.

Ku twisisa xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni lexi hundzuriweke .

Xipikiri xa intramedullary lexi tlheriseriweke endzhaku xa femoral i xitirhisiwa xa vutshunguri lexi endleriweke ku tiyisisa na ku hlohletela ku hola eka ku tshoveka ka femoral. Swifana na xipikiri xa ntolovelo xa intramedullary, kambe xiri na reversed orientation. Xipikiri xi nghenisiwa kusuka eka makumu yale kule ya femur naswona xi anama hi le kusuhi, leswi nyikaka ku tiya na ku ringanana eka swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke.

Swikombiso swa xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni lexi tlheriseriweke endzhaku .

Xipikiri xa intramedullary lexi tlheriseriweke endzhaku lexi tlheriseriweke endzhaku xi lulamerile ngopfu eka tinxaka tokarhi ta ku tshoveka ka femoral. Yitala kutirhisiwa eka ku tshoveka loku kumekaka eka ndzhawu yale kule ya femur, kukatsa na supracondylar na intracondylar fractures. Ti fractures leti titala ku lava fixation leyi tiyeke xikan’we naku ringanisa kahle kuva ku horisiwa kahle.

Thekiniki ya vuhandzuri ya xipikiri xa le ndzeni ka khwiri lexi tlheriseriweke endzhaku .

Ku pulana ka le mahlweni ka vuhandzuri .

Ku pulana hi ku helela ka le mahlweni ka vuhandzuri i swa nkoka eka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni lexi hundzuriweke lexi tlheriseriweke endzhaku. Leswi swi katsa ku kamberiwa loku heleleke ka xivumbeko xa ku tshoveka, rihanyo ra muvabyi hi ku angarhela, na ku vaviseka kwihi na kwihi loku fambelanaka na swona. Maendlelo ya swifaniso, yo tanihi X-rheyi, swifaniso swa CT kumbe MRI, ma tirhisiwa ku kambela swihlawulekisi swa ku tshoveka ni ku kongomisa ku endla swiboho swa vuhandzuri.

Ku vekiwa ka muvabyi .

Hi nkarhi wa vuhandzuri, muvabyi u vekiwa eka xiyimo xa le henhla ehenhla ka tafula ra vuhandzuri. nenge lowu khumbekaka wu lunghisiwile naswona wu funengetiwile hi ndlela leyi nga riki na switsongwatsongwana. Ku vekiwa kahle i swa nkoka swinene ku pfumelela ku nghena lokunene eka ndzhawu ya fracture xikan’we naku olovisa ku nghenisiwa ka swipikiri kusuka eka makumu yale kule ya femur.

Ku tsemiwa na ku nghena .

Ku tsemiwa ku endliwa ehenhla ka ndhawu ya vuhandzuri leswaku ku nghena marhambu lama tshovekeke. Ku leha na ndzhawu ya ku tsemiwa swiya hi muxaka wa fracture na ndzhawu ya wona kuya hi distal femur. Ku khoma tissue yo olova hi vukheta i swa nkoka swinene ku hunguta ku vaviseka na ku hunguta khombo ra ku tluleriwa.

Ku nghenisiwa ka swipikiri .

Xipikiri xa intramedullary xa femoral lexi tlheriseriweke endzhaku xi nghenisiwa kusuka eka makumu ya le kule ya femur, xi anama swinene kuya eka ndzhawu ya fracture. Nkongomiso lowu kongomeke wa laveka ku tiyisisa ku vekiwa lokunene na ku ringanisiwa. Ku tirhisiwa ka swifaniso swa fluoroscopic ku tiyisisa ku vekiwa ka xipikiri endzeni ka xirho xa femoral.

Ku vekiwa ka swikwirikiri swa le kule swa le kule .

Loko xipikiri xi vekiwile kahle, ku nghenisiwa swikwirikiri swo pfala swa le kule leswaku ku khomiwa xipikiri endzeni ka marhambu. Swikwirikiri leswi swinyika ku tiya loku engetelekeke naswona swi sivela ku famba-famba ka ku rhendzeleka kumbe ka axial ka swiphemu swa ku tshoveka. Nhlayo na ku vekiwa ka swikwirikiri swi titshege hi xivumbeko xa ku tshoveka na ku tsakela ka dokodela wa vuhandzuri.

Ku pfala swilondza .

Endzhaku ko tiyisisa ku ringanana na ku lulamisiwa kahle, ku tsemiwa ku pfariwile hiku tirhisa ti sutures kumbe ti staples. Ku pfala swilondza swi endliwa hi vukheta leswaku ku horisiwa ni ku hunguta khombo ra ku tluleriwa hi vuvabyi. Ku cheriwa xiambalo lexi nga riki na switsongwatsongwana, naswona ndhawu ya vuhandzuri ya sirheleriwa.

Swipfuno swa xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni lexi tlheriseriweke endzhaku .

Ku tirhisiwa ka xipikiri xa intramedullary xa femoral lexi tlheriseriweke endzhaku swi nyika swipfuno swo hlayanyana eka tindlela ta vutshunguri bya ndhavuko. Swin’wana swa swipfuno swa nkoka swi katsa:

1. Ku ringanana loku kongomeke: Thekiniki ya swipikiri leyi tlheriseriweke endzhaku yi pfumelela ku ringanisiwa loku kongomeke ka swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke, leswi endlaka leswaku ku horisiwa lokunene ni ku hunguta khombo ra ku nga ringani.

2. Ku tshamiseka loku antswisiweke: Xipikiri xa intramoral intramedullary lexi tlheriseriweke endzhaku xi nyika ku tshamiseka loku antswisiweke eka ndzhawu ya ku tshoveka, leswi pfumelelaka vuswikoti byo antswa byo rhwala ndzhwalo na mimbuyelo yo horisa leyi antswisiweke.

3. Ku hlayisiwa ka mphakelo wa ngati: Hi ku tirhisa mugerho wa le ndzeni ka marhambu ni ku nghenisa xipikiri ku suka emakumu ya le kule, endlelo ra xipikiri ra le ndzeni ka khwiri leri tlheriseriweke endzhaku ri hunguta ku kavanyeteka ka mphakelo wa ngati ya marhambu. Ku hlayisiwa loku ka ku khuluka ka ngati i swa nkoka swinene eka ku hola lokunene ka marhambu na ku hlangana ka ku tshoveka.

4. Kuhunguteka ka soft tissue trauma: Thekiniki ya swipikiri leyi tlheriseriweke endzhaku yi katsa ku tsemiwa ka tinyama to olova lokutsongo, leswi endlaka leswaku ku hunguteka ka ku vaviseka ka tinyama to olova. Leswi swi nga endla leswaku ku hola hi ku hatlisa, ku hunguta switlhavi swa le ndzhaku ka vuhandzuri ni ku hunguteka ka khombo ra swiphiqo swa tinyama to olova.

5. Ku hlengeletiwa ka le ku sunguleni: Hi xipikiri xa le ndzeni ka xirho xa le ndzeni xa xirho xa le ndzeni lexi tlheriseriweke endzhaku, ku hlengeletiwa ka le ku sunguleni swa koteka. Leswi swi pfumelela vavabyi ku sungula switoloveto swo rhwala miri na ku vuyisa eka xiyimo xa le henhla hi ku hatlisa, ku tlakusa ku hola hi ku hatlisa na ku antswisiwa ka mimbuyelo ya ntirho.

   
   

Swiphiqo leswi nga ha vaka kona ni makhombo .

Loko thekiniki ya swipikiri swa intramedullary leswi tlheriseriweke endzhaku leswi tlheriseriweke endzhaku hi ntolovelo yi tekiwa yi hlayisekile naswona yi tirha, ku na swiphiqo leswi nga vaka kona na makhombo lama fambelanaka na endlelo. I swa nkoka leswaku vavabyi va tiva hi swilo leswi nga kotekaka va nga si kuma vutshunguri. Swin’wana swa swiphiqo leswi swi katsa:

• Ku tluleriwa hi vuvabyi: Ku fana ni vuhandzuri byihi na byihi, ku ni khombo ro tluleriwa hi vuvabyi. Hambiswiritano, tindlela leti faneleke leti nga riki na switsongwatsongwana, ku sivela swidlaya-switsongwatsongwana ni vutshunguri bya le ndzhaku ka vuhandzuri swi nga hunguta swinene khombo leri.

• Malignment kumbe Nonunion: Eka swiyimo swin’wana, swiphemu swa ku tshoveka swi nga ha hola eka ku ringanana loku lavekaka kumbe ku tsandzeka ku horisa hi ku helela. Swilo swo fana ni ku hunguteka loku nga ringanelangiki, khwalithi ya marhambu leyi nga riki yinene kumbe ku rhwala ntiko ku tlula mpimo swi nga hoxa xandla eka ku nga ringani kumbe ku nga hlanganyeli. Ku vekiwa tihlo swinene na ku nghenelela loku engetelekeke, ku fana na vuhandzuri byo pfuxeta, swi nga ha laveka ku lulamisa timhaka leti.

• Swiphiqo leswi fambisanaka ni ku vekiwa ka xirho lexi nghenisiweke: Hambileswi swi nga tolovelekangiki, swiphiqo leswi fambisanaka ni xirho lexi nghenisiweke swi nga ha humelela. Leswi swi nga ha katsa ku ntshunxa ku vekiwa ka xirho, ku tshoveka kumbe ku hlundzuka. Loko swiphiqo swo tano swi humelela, ku nga ha laveka ku nghenelela kun’wana ka vuhandzuri.

• Ku vaviseka ka misiha kumbe misiha ya ngati: Hi nkarhi wa vuhandzuri, ku ni khombo ritsongo ra ku vaviseka ka misiha kumbe misiha ya ngati. Madokodela ya vuhandzuri ma teka magoza yo hunguta khombo leri, kambe vavabyi va fanele va tiva hi ku koteka naswona hi ku hatlisa va vika swikombiso swihi na swihi leswi phikelelaka kumbe leswi nyanyaka.

  
  

Ku pfuxetiwa na ku vuyiseriwa .

Endzhaku ka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka khwiri leswi tlheriseriweke endzhaku leswi tlheriseriweke endzhaku, nongonoko lowu heleleke wa ku pfuxeta i wa nkoka swinene leswaku ku hola kahle. Pulani yo karhi yo pfuxeta yi nga ha hambana ku ya hi ku tika ka ku tshoveka, swihlawulekisi swa muvabyi ni nkongomiso wa dokodela wa vuhandzuri. Vutshunguri bya miri, ku katsa ni ku endla vutiolori byo hambana-hambana, ku endla vutiolori byo tiyisa ni ku letela ku famba-famba, byi hoxa xandla swinene eku vuyiseni ka ntirho ni ku fikelela ku hola loku heleleke.

Tidyondzo ta timhaka na switori swa ku humelela .

Vavabyi vo tala va ve ni vuyelo lebyi humelelaka hi thekiniki ya swipikiri swa le ndzeni ka khwiri leswi tlheriseriweke endzhaku leswi tlheriseriweke endzhaku. Nkambisiso wun’wana wa xiyimo wu katse munhu wa malembe ya 45 hi vukhale loyi a nga ni ku tshoveka ka le kule ka femoral. Endzhaku ko endliwa vuhandzuri hi xipikiri xa le ndzeni ka khwiri lexi tlheriseriweke endzhaku, muvabyi u fikelele nhlangano lowu tiyeke wa ku tshoveka, u tlhele a kuma vuswikoti lebyi heleleke byo rhwala ntiko, ivi a tlhelela eka mintirho leyi tolovelekeke ku nga si hela tin’hweti ta tsevu.

Mahetelelo

Hi ku gimeta, thekiniki ya swipikiri swa femoral intramedullary reversed intramedullary yi nyika ntlhantlho lowu tshembisaka eka ku lawula ku tshoveka ka femoral, ngopfu ngopfu eka ndzhawu ya le kule. Yi nyika ku tshamiseka loku antswisiweke, ku ringanana loku kongomeke, na vuswikoti bya ku hlengeletiwa ka ha ri na nkarhi. Hambileswi ku nga ni makhombo lama nga ha vaka kona ni swiphiqo, ku pulana hi vukheta ka le mahlweni ka vuhandzuri, endlelo leri kongomeke ra vuhandzuri ni vutshunguri lebyi faneleke endzhaku ka vuhandzuri swi nga pfuna ku hunguta ku vilela loku. Vavabyi lava endliwaka vuhandzuri bya swipikiri swa le ndzeni ka khwiri leswi tlheriseriweke endzhaku leswi tlheriseriweke endzhaku, leswi landzeriwaka hi nongonoko wo pfuxeta lowu hleriweke kahle, va ni vuswikoti byo hola ni ku vuyiseriwa ka ntirho hi ndlela leyi humelelaka.