O que é uma prótese cimentada?

Quando um paciente que sofre de dor nas articulações crônica devido à artrite escolhe cirurgia de substituição articular, um cirurgião ortopédico substituirá a superfície articular existente por uma prótese articular artificial. Essas próteses ou componentes protéticos devem aderir ao osso natural do paciente.

• As próteses articulares sem cimento, às vezes chamadas de próteses de compressão, têm texturas especiais para permitir que os ossos cresçam no topo e cumpram -lhes ao longo do tempo.

• As próteses articulares cimentadas usam cimento de secagem rápida para ajudar a manter o osso.

Antes de uma substituição do joelho, substituição do quadril ou outra cirurgia de substituição articular, o cirurgião fala com o paciente para decidir se deve usar um implante cimentado, um implante sem cimento ou uma combinação dos dois. O tipo de componentes utilizados pode depender da fisiologia do paciente, do tipo de cirurgia realizada e da preferência do cirurgião.

A prótese cimentada é projetada para ter uma camada de cimento ósseo, tipicamente um polímero acrílico chamado polimetilmetacrilato (PMMA), entre o osso natural do paciente e o componente da articulação protética. A prótese sem cimento, também chamada de prótese de ajuste da imprensa, tem uma superfície áspera ou revestimento poroso que incentiva o osso natural a crescer nela.

Vantagens da prótese conjunta cimentada:

• O cimento ósseo permite que os cirurgiões anexem componentes da articulação artificial ao osso que são levemente porosos devido à osteoporose.

• Pequenas quantidades de material antibiótico podem ser adicionadas ao cimento ósseo para ajudar a reduzir o risco de infecção após a cirurgia.

• O cimento seca dentro de 10 minutos após o uso, para que cirurgiões e pacientes possam estar confiantes de que a prótese está firmemente no local.

Desvantagens das próteses cimentadas:

• Uma quebra do cimento pode fazer com que a articulação artificial se solte, o que pode levar à necessidade de outra cirurgia de substituição articular (cirurgia de revisão).

• Os detritos de cimento podem irritar o tecido mole circundante e causar inflamação.

• Embora raro, o cimento pode entrar na corrente sanguínea e acabar nos pulmões, uma condição que pode ser com risco de vida. Esse risco é maior para as pessoas submetidas a cirurgias espinhais.

Em casos raros, os pacientes têm uma reação alérgica ao cimento ósseo e devem passar por uma segunda cirurgia para remover a cola e as próteses. Não todos os pacientes com detritos de cimento ósseo experimentam sintomas. Bits de detritos de cimento podem ser removidos artroscopicamente para aliviar ou prevenir sintomas.

Vantagens de próteses sem cimento:

• Mais cirurgiões acreditam que os componentes sem cimento fornecem um melhor vínculo a longo prazo entre a prótese e o osso.

• Os componentes livres de cimento eliminam preocupações sobre a potencial decomposição do cimento.

Desvantagens de próteses sem cimento:

• As próteses de ajuste da imprensa requerem ossos saudáveis. Pacientes com baixa densidade óssea devido à osteoporose podem não ser elegíveis para esses componentes.

• Pode levar até três meses para que o material ósseo cresça em um novo componente conjunto.

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