O que é uma prótese cimentada?

Quando um paciente que sofre de dor articular crônica devido à artrite opta pela cirurgia de substituição articular, um cirurgião ortopédico substituirá a superfície articular existente por uma prótese articular artificial.Essas próteses, ou componentes protéticos, devem aderir ao osso natural do paciente.O tipo de prótese utilizada para esta adesão:

• As próteses articulares não cimentadas, às vezes chamadas de próteses de compressão, têm texturas especiais para permitir que o osso cresça por cima e adira a elas ao longo do tempo.

• As próteses articulares cimentadas usam cimento de secagem rápida para ajudar a aderir ao osso.

Antes de uma prótese de joelho, de quadril ou outra cirurgia de substituição de articulação, o cirurgião conversa com o paciente para decidir se deve usar um implante cimentado, um implante não cimentado ou uma combinação dos dois. O tipo de componentes utilizados pode depender da fisiologia do paciente, do tipo de cirurgia realizada e da preferência do cirurgião.

A prótese cimentada é projetada para ter uma camada de cimento ósseo, normalmente um polímero acrílico chamado polimetilmetacrilato (PMMA), entre o osso natural do paciente e o componente protético da articulação. A prótese não cimentada, também chamada de prótese press-fit, tem uma superfície áspera ou revestimento poroso que estimula o osso natural a crescer sobre ela.

Vantagens da prótese articular cimentada:

• O cimento ósseo permite que os cirurgiões fixem componentes articulares artificiais em ossos ligeiramente porosos devido à osteoporose.

• Pequenas quantidades de material antibiótico podem ser adicionadas ao cimento ósseo para ajudar a reduzir o risco de infecção após a cirurgia.

• O cimento seca em 10 minutos após o uso, para que os cirurgiões e os pacientes possam ter certeza de que a prótese está firmemente no lugar.

Desvantagens das próteses cimentadas:

• A quebra do cimento pode fazer com que a articulação artificial se solte, o que pode levar à necessidade de outra cirurgia de substituição da articulação (cirurgia de revisão).

• Os restos de cimento podem irritar os tecidos moles circundantes e causar inflamação.

• Embora raro, o cimento pode entrar na corrente sanguínea e acabar nos pulmões, uma condição que pode ser fatal. Esse risco é maior para pessoas submetidas a cirurgias na coluna.

Em casos raros, os pacientes apresentam reação alérgica ao cimento ósseo e devem ser submetidos a uma segunda cirurgia para remoção da cola e das próteses. Nem todos os pacientes com restos de cimento ósseo apresentam sintomas. Pedaços de restos de cimento podem ser removidos artroscopicamente para aliviar ou prevenir os sintomas.

Vantagens das próteses não cimentadas:

• Mais cirurgiões acreditam que os componentes não cimentados proporcionam uma melhor ligação a longo prazo entre a prótese e o osso.

• Componentes sem cimento eliminam preocupações sobre a potencial decomposição do cimento.

Desvantagens das próteses não cimentadas:

• Próteses press-fit requerem ossos saudáveis. Pacientes com baixa densidade óssea devido à osteoporose podem não ser elegíveis para estes componentes.

• Pode levar até três meses para que o material ósseo se transforme em um novo componente articular.

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