ကြည့်ရှုမှုများ- 235 စာရေးသူ- Site Editor ထုတ်ဝေချိန်- 2023-06-06 မူရင်း- ဆိုက်
Proximal femoral fractures သည် အရိုးပွရောဂါရှိ သက်ကြီးရွယ်အိုများ အထူးသဖြင့် အရိုးပွရောဂါရှိ လူနာများတွင် အဖြစ်အများဆုံးနှင့် စိန်ခေါ်မှုရှိသော ဒဏ်ရာများထဲမှ တစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေပါသည်။ သက်တမ်းတိုးလာခြင်းနှင့် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပွားမှု မြင့်မားလာသည်နှင့်အမျှ၊ စောစီးစွာ လှုပ်ရှားခြင်းနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခွင့်ပြုသည့် တည်ငြိမ်သော fixation စနစ်များသည် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ ဦးစားပေးတစ်ခု ဖြစ်လာပါသည်။
ခဲ့သည် ။ အဆိုပါတောင်းဆိုချက်များကိုဖြေရှင်းရန် PFNA လက်သည်း (Proximal Femoral Nail Antirotation) ကိုတီထွင် ရင်သားအတွင်းဝန်ခွဲဝေခြင်းစက်များကို ဆန့်ကျင်လှည့်ပတ်ဓါးဒီဇိုင်းဖြင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်၊ PFNA စနစ်သည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသော femoral fractures များအတွက် ကျယ်ပြန့်စွာလက်ခံထားသောဖြေရှင်းချက်တစ်ခုဖြစ်လာပါသည်။
ဤဆောင်းပါးသည် ၎င်း၏ညွှန်ပြချက်များ၊ ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားသာချက်များ၊ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အခြေခံမူများ၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထူလာခြင်းနှင့် ဘေးအန္တရာယ် စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများ အပါအဝင် PFNA လက်သည်းစနစ်၏ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကို ပေးပါသည်။

PFNA လက်သည်းသည် proximal femur ၏အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အထူးထုတ်လုပ်ထားသည့် ရင်သားအတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းစနစ်ဖြစ်သည်။ သမားရိုးကျ extramedullary ကိရိယာများနှင့်မတူဘဲ၊ PFNA သည် femur ၏စက်ဝင်ရိုးတစ်လျှောက်တွင်အလုပ်လုပ်သည်၊ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာဝန်လွှဲပြောင်းမှုကိုပိုမိုခွင့်ပြုသည်။
PFNA စနစ်၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်မှာ helical antirotation blade ဖြစ်သည်။ ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း ဆဲလ်သေအရိုးများကို ကျုံ့သွားစေသည့် ဤကျစ်ကျစ်လစ်လစ်သည် osteoporotic အရိုးအတွင်း ဝယ်ယူမှုကို တိုးစေပြီး လှည့်ပတ်မှုနှင့် varus ပြိုကျမှုအား ခုခံအားကို တိုးတက်စေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် PFNA သည် အထူးသဖြင့် အရိုးအရည်အသွေးညံ့သောလူနာများတွင် သမားရိုးကျ lag screw-based စနစ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုကောင်းမွန်သောတည်ငြိမ်မှုကိုပေးပါသည်။

PFNA လက်သည်းများကို Proximal femur ပါ၀င်သော အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အဓိက ညွှန်ပြသည်-
Intertrochanteric femoral fractures
မတည်မငြိမ် သို့မဟုတ် comminuted trochanteric fractures
Subtrochanteric femoral fractures
နောက်ပြန်လှည့်ကာ ကျိုးသွားသည့်ပုံစံများ
ဤအရိုးကျိုးအမျိုးအစားများသည် ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာ မတည်မငြိမ်ဖြစ်လေ့ရှိပြီး ရင်သားအတွင်းပိုင်းကို ပြုပြင်ခြင်းအား ဦးစားပေးရွေးချယ်မှုဖြစ်စေသည်။
Osteoporosis သည် femoral ဦးခေါင်းရှိ screw fixation strength ကိုသိသိသာသာအလျှော့ပေးသည်။ PFNA antirotation blade သည် ၎င်းကိုဖယ်ရှားခြင်းထက် trabecular bone ကိုဖိသိပ်ထားသောကြောင့် ဤကိစ္စများတွင် အထူးကောင်းမွန်ပါသည်။ ဤဒီဇိုင်းသည် implant cut-out နှင့် fixation ဆုံးရှုံးနိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေပြီး PFNA သည် အရိုးပွနေသော တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးနေသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော ရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်စေပါသည်။
ဇီဝစက်မှုဆိုင်ရာ ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် အတွင်းခံလက်သည်းများသည် ပန်းကန်ပြားအခြေခံစနစ်များထက် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ဝန်မျှဝေခြင်းကို ပေးစွမ်းသည်။ PFNA လက်သည်းသည် femoral mechanical axis နှင့် အနီးကပ် ချိန်ညှိထားပြီး အရိုးကျိုးသည့်နေရာရှိ ကွေးညွှတ်နေသည့်အချိန်များကို လျှော့ချပေးသည်။
Antirotation blade သည် အစောပိုင်းအလေးချိန်ထမ်းနေစဉ်အတွင်း axial နှင့် torsional loads များအောက်တွင် အရိုးကျိုးခြင်းကို ထိန်းသိမ်းပေးသည့် မျက်နှာပြင်အကြောများနှင့် ထိတွေ့မှုကို တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် လည်ပတ်တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။
PFNA implantation သည် သမားရိုးကျ အဖွင့်ပြုပြင်ရေးနည်းပညာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပြတ်တောက်မှုကို လျှော့ချခြင်းသည် သွေးဆုံးရှုံးမှုကို လျော့ကျစေခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို လျော့ကျစေခြင်းနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေခြင်း—အသက်ကြီးရွယ်အို စိတ်ဒဏ်ရာလူနာများတွင် အထူးအရေးကြီးသည့် အချက်များဖြစ်သည်။
အောင်မြင်သော PFNA fixation အတွက် တိကျသေချာသော ကြိုတင်စီစဉ်မှုသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် အမြှေး၏ ရှေ့နောက်ခြမ်းနှင့် ဘေးဘက်အမြင်များ အပါအဝင် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် အကဲဖြတ်ခြင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်း အမျိုးအစားခွဲခြင်း၊ လက်သည်းအရှည်၊ ဓါးအရွယ်အစားနှင့် အကောင်းမွန်ဆုံး ဝင်ခွင့်အမှတ်တို့ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည်။
ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စများတွင်၊ CT ပုံရိပ်ကို အရိုးကျိုးပုံသဏ္ဍာန်အကဲဖြတ်ရန်နှင့် ခွဲစိတ်မှုဗျူဟာကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။

အများအားဖြင့် အဓိက လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အဆင့်များ ပါဝင်သည်-
သင့်လျော်သော ဆွဲငင်အားဖြင့် အရိုးကျိုးနေသော စားပွဲပေါ်တွင် လူနာအား နေရာချထားခြင်း။
fluoroscopy အောက်တွင် အပိတ် သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးမှု နည်းပါးအောင် ကူညီပေးသည်။
မှန်ကန်သော လက်သည်းဝင်ရောက်မှုအမှတ် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်း။
လက်သည်းခြေသည်းထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ချိန်ညှိခြင်း။
femoral ဦးခေါင်းထဲသို့ antirotation ဓါးကိုနေရာချ
လည်ပတ်မှုနှင့် အရှည်ကို ထိန်းချုပ်ရန် အလယ်ပိုင်းလော့ခ်ချခြင်း။
femoral ဦးခေါင်းအတွင်း တိကျသော ဓါးနေရာချထားခြင်းသည် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချရန်နှင့် ရေရှည် fixation တည်ငြိမ်မှုကို သေချာစေရန် အရေးကြီးပါသည်။
PFNA ပြင်ဆင်ခြင်း၏ အဓိကပန်းတိုင်တစ်ခုမှာ စောစီးစွာ စည်းရုံးခြင်းအား ခွင့်ပြုရန်ဖြစ်သည်။ အရိုးကျိုးခြင်း တည်ငြိမ်မှုနှင့် လူနာအခြေအနေပေါ်မူတည်၍ ခွဲစိတ်မှုခံယူပြီး မကြာမီတွင် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပြည့်အဝ အလေးချိန်ကို ထိန်းနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
စောစီးစွာ လှုပ်ရှားခြင်းက နက်နဲသော သွေးပြန်ကြောသွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ အဆုတ်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများနှင့် ကြွက်သားများ ဖောင်းပွခြင်းစသည့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျှော့ချပေးသည်။
ခွဲစိတ်မှုအပြီး ပြန်လည်ထူထောင်ရေးသည် တင်ပါးအကွာအဝေး၏ ရွေ့လျားမှု၊ ကြွက်သားကြံ့ခိုင်မှုနှင့် လမ်းကြောင်းတည်ငြိမ်မှုတို့ကို ပြန်လည်ရယူရန် အာရုံစိုက်သည်။ လုပ်ငန်းဆောင်တာဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို နာကျင်မှုရမှတ်များ၊ လမ်းလျှောက်နိုင်မှုနှင့် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်း၏ ဓာတ်မှန်အထောက်အထားများကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်လေ့ရှိသည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများတွင် သင့်လျော်သော လက်သည်းဝင်ရောက်မှု၊ သင့်လျော်သော ဓါးဖြင့် နေရာချထားခြင်း သို့မဟုတ် မလုံလောက်သော အရိုးကျိုးခြင်းကို လျှော့ချခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ဤအချက်များသည် fixation ချို့ယွင်းမှုအန္တရာယ်ကို တိုးလာစေနိုင်ပြီး fluoroscopic လမ်းညွှန်မှုနှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွေ့အကြုံများမှတစ်ဆင့် ဂရုတစိုက်ထိန်းချုပ်သင့်သည်။
PFNA သည် ကောင်းမွန်သောရလဒ်များနှင့် ဆက်စပ်နေသော်လည်း၊ ဓါးဖြတ်ခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ နှောင့်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် implant ဆိုင်ရာ နာကျင်မှုကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တိကျသေချာသော ခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်၊ သင့်လျော်သော လူနာရွေးချယ်မှုနှင့် စနစ်တကျ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဤအန္တရာယ်များကို လျှော့ချရန် အဓိကသော့ချက်ဖြစ်သည်။
လက်တွေ့လေ့လာမှုများသည် မြင့်မားသော ပြည်ထောင်စုနှုန်းထားများနှင့် နီးစပ်သော femoral fractures များတွင် PFNA fixation ဖြင့် ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသော လုပ်ဆောင်မှုရလဒ်များကို တသမတ်တည်းပြသထားသည်။ extramedullary ကိရိယာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ PFNA သည် အထူးသဖြင့် မတည်မငြိမ်အရိုးကျိုးမှုပုံစံများနှင့် အရိုးပွခြင်းအရိုးများတွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနှုန်းများကို လျှော့ချရာတွင် အားသာချက်များကို ပြသထားသည်။
ဤတွေ့ရှိချက်များသည် PFNA ကို ခေတ်မီ အရိုးဒဏ်ရာအလေ့အကျင့်တွင် ယုံကြည်စိတ်ချရပြီး ကျယ်ပြန့်စွာ လက်ခံကျင့်သုံးသည့် အဖြေတစ်ခုအဖြစ် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
PFNA ကုသမှု၏ စုစုပေါင်းကုန်ကျစရိတ်တွင် implant ရွေးချယ်မှု၊ ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၊ ဆေးရုံတက်ကုသခြင်းနှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတို့ ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုစနစ်များတွင် ကနဦး စိုက်သွင်းစရိတ်များ ပိုမိုမြင့်မားနေသော်လည်း၊ ၎င်းတို့၏ စောစီးစွာ လှုံ့ဆော်မှုနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ပတ်သက်သော ကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချနိုင်မှုတို့သည် ရေရှည်စီးပွားရေး အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။
ကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များသည် ဆေးခန်းထိရောက်မှု၊ လူနာအချက်များနှင့် အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ပရိုတိုကောများကို ဟန်ချက်ညီစေသင့်သည်။
PFNA လက်သည်းသည် proximal femoral fractures များကို ကုသရန်အတွက် ကောင်းမွန်စွာဖွဲ့စည်းထားသော အရိုးဖြေရှင်းနည်းကို ကိုယ်စားပြုသည်။ ၎င်း၏ အတွင်းပိုင်း ဒီဇိုင်း၊ လှည့်ပတ်မှု ဓါးနည်းပညာနှင့် အရိုးပွခြင်း အရိုးများအတွက် သင့်လျော်မှု တို့က မတည်မငြိမ် တင်ပါးရိုးကျိုးခြင်းများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အထူး ထိရောက်မှု ရှိစေပါသည်။
သင့်လျော်သော ခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်နှင့် လူနာရွေးချယ်မှုဖြင့် အသုံးပြုသောအခါ၊ PFNA ပြုပြင်ခြင်းသည် တည်ငြိမ်သောအရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်း၊ စောစီးစွာ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော လုပ်ငန်းဆောင်တာရလဒ်များ—ခေတ်ပြိုင်အရိုးကုသခြင်းအတွက် အဓိကရည်ရွယ်ချက်များဖြစ်သည်။
အထူးသဖြင့် intertrochanteric နှင့် မတည်မငြိမ် တင်ပါးဆုံရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် PFNA လက်သည်းကို အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် စောစီးစွာ လူနာအား စည်းရုံးခြင်းအား ခွင့်ပြုစဉ်တွင် တည်ငြိမ်သော ရင်သားအတွင်းပိုင်းကို ထိန်းညှိပေးနိုင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။
PFNA သည် intertrochanteric fractures၊ မတည်ငြိမ်သော trochanteric fractures၊ subtrochanteric fractures နှင့် reverse obliquity fractures ပုံစံများ၊ အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ သို့မဟုတ် အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် အများအားဖြင့် ညွှန်ပြပါသည်။
PFNA antirotation blade သည် ထည့်သွင်းစဉ်အတွင်း ဆဲလ်သေအရိုးများကို ကျစ်လစ်စေပြီး implant ဝယ်ယူမှုကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး ဖြတ်တောက်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းသည် အရိုးအရည်အသွေးညံ့သော လူနာများတွင် အထူးထိရောက်စေသည်။
ရွေ့လျားနေသော တင်ပါးဆုံဝက်အူ (DHS) စနစ်များနှင့် မတူဘဲ၊ PFNA သည် အတွင်းခံဝန်ခွဲဝေမှု ပြုပြင်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ၎င်း၏ဗဟို alignment နှင့် antirotation blade သည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော biomechanical တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး အထူးသဖြင့် မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော အရိုးကျိုးမှုပုံစံများအတွက်။
ဟုတ်ကဲ့။ PFNA implantation ကို သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုများ၊ ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများ ပျက်စီးမှု လျော့ကျပြီး သမားရိုးကျ အဖွင့်ပြုပြင်ရေး နည်းစနစ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပုံမှန်အားဖြင့် သွေးဆုံးရှုံးမှု လျော့နည်းစေသည့် ချဉ်းကပ်မှုဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။
အလေးချိန်ခံနိုင်သော ပရိုတိုကောများသည် အရိုးကျိုးခြင်းတည်ငြိမ်မှုနှင့် လူနာအခြေအနေအပေါ် မူတည်သည်။ များစွာသောအခြေအနေများတွင်၊ ကုသမှုခံယူသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအဖွဲ့၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် ထိန်းချုပ်ထားသော ကိုယ်အလေးချိန်ကို စောစီးစွာ စတင်နိုင်သည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင် ဓါးကို ဖြတ်ထုတ်ခြင်း၊ စိုက်ထည့်ခြင်း မှားယွင်းခြင်း၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ နှောင့်နှေးခြင်း သို့မဟုတ် စိုက်သွင်းခြင်းဆိုင်ရာ နာကျင်မှုတို့ ပါဝင်သည်။ အန္တရာယ်အများစုကို သင့်လျော်သော ခွဲစိတ်နည်းစနစ်နှင့် လူနာရွေးချယ်မှုဖြင့် လျှော့ချနိုင်သည်။
ဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းအရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် အရိုးကျိုးအမျိုးအစား၊ အရိုးအရည်အသွေးနှင့် လူနာကျန်းမာရေးအပေါ် မူတည်၍ လပေါင်းများစွာအတွင်း ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ သင့်လျော်သော ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်အတူ လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု အစောပိုင်းတွင် တိုးတက်နိုင်သည်။
ဟုတ်ကဲ့။ PFNA ကို စွမ်းအင်မြင့်မားသော စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော အနီးနားရှိ femoral femoral fractures ရှိသော ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လျှော့ချမှုနှင့် တည်ငြိမ်သောပြုပြင်မှုများကို ရရှိစေပါသည်။
Implant ရွေးချယ်မှုသည် အကောင်းဆုံးပြင်ဆင်မှုနှင့် ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာတည်ငြိမ်မှုကိုသေချာစေရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုပုံစံ၊ အရိုးကျိုးသည့်ပုံစံ၊ femoral ခန္ဓာဗေဒနှင့် ပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းထားသော fluoroscopic အကဲဖြတ်မှုအပေါ် အခြေခံထားသည်။
ကျွမ်းကျင်သူ Tibial Intramedullary လက်သည်း- အရိုးခွဲစိတ်မှုများကို မြှင့်တင်ပေးခြင်း
Multi-Lock Humeral Intramedullary Nail- ပခုံးရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသခြင်းတွင် တိုးတက်မှုများ
တိုက်တေနီယမ် လက်သည်းခြေသည်း- အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်းအတွက် ဆန်းသစ်တီထွင်သော ဖြေရှင်းချက်
Femoral Intramedullary လက်သည်း- Femoral Fractures အတွက် အလားအလာရှိသော ဖြေရှင်းချက်
ပြောင်းပြန် Femoral Intramedullary လက်သည်း- Femoral Fractures အတွက် အလားအလာရှိသော ချဉ်းကပ်နည်း