ഷിൻബോണിനെ ബാധിക്കുന്ന ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ മൊബിലിറ്റിയെയും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെയും സാരമായി ബാധിക്കും. ഈ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒടിവിൻ്റെ തരം, സ്ഥാനം, രോഗിയുടെ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഫലപ്രദമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷൻ ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ഉപയോഗമാണ്. ഈ ചികിത്സാരീതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രയോജനങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത, അപകടസാധ്യതകൾ, വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവ ഈ ലേഖനം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു.
ആമുഖം
ടിബിയയുടെ ഒടിവുകൾ ദുർബലമാകുകയും വേദന, അസ്ഥിരത, നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. കാസ്റ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ പോലുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികൾക്ക് പരിമിതികളുണ്ട്, ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ പോലുള്ള കൂടുതൽ നൂതനമായ പരിഹാരങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
എന്താണ് ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ?
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ എന്നത് ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റിലെ ഒടിവുകൾ സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു മെഡിക്കൽ ഉപകരണമാണ്. അസ്ഥിയുടെ പൊള്ളയായ മധ്യത്തിൽ ചേർത്ത ഒരു ലോഹ വടി ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയിൽ സ്ഥിരതയും പിന്തുണയും നൽകുന്നു. നഖം സാധാരണയായി ടൈറ്റാനിയം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെയിൻലെസ് സ്റ്റീൽ കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ വ്യത്യസ്ത രോഗികളുടെ ശരീരഘടനയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനായി വിവിധ വലുപ്പങ്ങളിൽ വരുന്നു.
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതോ ആയ ഒടിവുകൾ പോലുള്ള സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമായ ഒടിവുകൾക്ക് അവ പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമാണ്. അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം കുറവുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഉടനടി ഭാരം വഹിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും ഈ രീതി അനുയോജ്യമാണ്.
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത
![41598_2021_87913_Fig3_HTML]()
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണം
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയ വിജയിക്കുന്നതിന് സമഗ്രമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണം നിർണായകമാണ്. ഒടിവ് പാറ്റേൺ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യം, ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തൽ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എക്സ്-റേ, സിടി സ്കാനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഒടിവിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയാ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുമായി ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.
രോഗിയുടെ സ്ഥാനം
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, രോഗി സാധാരണയായി ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ മയങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച കാൽ അണുവിമുക്തമായ രീതിയിൽ തയ്യാറാക്കുകയും പൊതിയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒടിവുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് ഒപ്റ്റിമൽ ആക്സസ് അനുവദിക്കുന്നതിനും നഖം ചേർക്കൽ സുഗമമാക്കുന്നതിനും ശരിയായ സ്ഥാനം അത്യാവശ്യമാണ്.
മുറിവുകളും പ്രവേശനവും
ഒടിഞ്ഞ അസ്ഥിയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിന് മുകളിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. മുറിവിൻ്റെ നീളവും സ്ഥാനവും ഒടിവിൻ്റെ തരത്തെയും ടിബിയയ്ക്കൊപ്പം അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിനും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മൃദുവായ ടിഷ്യു കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്.
നഖം ചേർക്കൽ
പ്രോക്സിമൽ ടിബിയയിൽ ഒരു എൻട്രി പോയിൻ്റ് സൃഷ്ടിച്ച ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം മെഡുള്ളറി കനാലിലേക്ക് തിരുകുന്നു. കൃത്യമായ പ്ലെയ്സ്മെൻ്റും വിന്യാസവും ഉറപ്പാക്കാൻ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അസ്ഥിയിലൂടെ നഖം പുരോഗമിക്കുന്നു, സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച ഏതെങ്കിലും ശകലങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ശരിയായ ശരീരഘടന പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കൽ
നഖം ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അസ്ഥിക്കുള്ളിൽ നഖം സുരക്ഷിതമാക്കാൻ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ചേർക്കുന്നു. ഈ സ്ക്രൂകൾ അധിക സ്ഥിരത നൽകുകയും ഒടിവുകളുടെ ശകലങ്ങളുടെ ഭ്രമണമോ അക്ഷീയമോ ആയ ചലനങ്ങളെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ക്രൂകളുടെ എണ്ണവും പ്ലെയ്സ്മെൻ്റും ഒടിവ് പാറ്റേണിനെയും സർജൻ്റെ മുൻഗണനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
മുറിവ് അടയ്ക്കൽ
ശരിയായ വിന്യാസവും ഫിക്സേഷനും ഉറപ്പാക്കിയ ശേഷം, മുറിവുകൾ തുന്നലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേപ്പിൾസ് ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കുന്നു. രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി മുറിവ് അടയ്ക്കൽ സൂക്ഷ്മമായി ചെയ്യുന്നു. ഒരു അണുവിമുക്തമായ ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റ് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
![13037_2015_86_Fig10_HTML_副本]()
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ
പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികളേക്കാൾ ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം നിരവധി ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്നു. പ്രധാന നേട്ടങ്ങളിൽ ചിലത് ഉൾപ്പെടുന്നു:
സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ: നഖം സുസ്ഥിരമായ ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു, ഇത് ഒടിവുകളുടെ ശകലങ്ങളുടെ ശരിയായ വിന്യാസവും യൂണിയനും അനുവദിക്കുന്നു.
നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ: നഖം നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ നൽകുന്നു, മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേഗത്തിൽ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിനും പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുന്നതിനും രോഗികളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നു.
രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണം: ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി കനാൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ടെക്നിക് അസ്ഥിയുടെ രക്ത വിതരണത്തിലെ തടസ്സം കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഒടിവ് രോഗശാന്തിക്ക് നിർണായകമാണ്.
മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ: സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷനും നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷനും ഉപയോഗിച്ച്, ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് വേഗത്തിൽ മടങ്ങിവരുന്നു.
മൃദുവായ ടിഷ്യൂ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു: ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ടെക്നിക്കിൽ ചെറിയ മുറിവുകളും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തടസ്സവും കുറയുന്നു, ഇത് മൃദുവായ ടിഷ്യു സങ്കീർണതകൾക്കും അണുബാധകൾക്കും സാധ്യത കുറവാണ്.
സങ്കീർണതകളും അപകടസാധ്യതകളും
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയ പൊതുവെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെങ്കിലും, ഈ പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളും അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് ഈ സാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ചില സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
അണുബാധ
ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം പോലെ, അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ശരിയായ അണുവിമുക്തമായ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം എന്നിവയിലൂടെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
മാലാലിഗ്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-യൂണിയൻ
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒടിവുള്ള ശകലങ്ങൾ ആവശ്യമുള്ള വിന്യാസത്തിൽ സുഖപ്പെടില്ല അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടാം. അപര്യാപ്തമായ കുറവ്, മോശം അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ഭാരം വഹിക്കുന്നത് തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങൾ വൈകല്യത്തിനോ ഏകീകൃതമല്ലാത്തതിനോ കാരണമാകാം. ക്ലോസ് മോണിറ്ററിംഗ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, റിവിഷൻ സർജറി പോലുള്ള അധിക ഇടപെടലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ
അസാധാരണമാണെങ്കിലും, ഇംപ്ലാൻ്റ് അയവുള്ളതാക്കൽ, പൊട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രകോപനം പോലെയുള്ള ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
നാഡി അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പരിക്ക്
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, നാഡി അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള ഒരു ചെറിയ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കുന്നു, എന്നാൽ രോഗികൾ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായിരിക്കണം, സ്ഥിരമായതോ വഷളാകുന്നതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യണം.
പുനരധിവാസവും വീണ്ടെടുക്കലും
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, സമഗ്രമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് ഒരു സമഗ്ര പുനരധിവാസ പരിപാടി നിർണായകമാണ്. ഒടിവിൻ്റെ തീവ്രത, രോഗിയുടെ സവിശേഷതകൾ, സർജൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് നിർദ്ദിഷ്ട പുനരധിവാസ പദ്ധതി വ്യത്യാസപ്പെടാം. ആദ്യകാല ചലന വ്യായാമങ്ങൾ, ക്രമാനുഗതമായ ഭാരം വഹിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലും ശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും അസ്ഥി രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലും പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
കേസ് പഠനങ്ങളും വിജയകഥകളും
ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നിരവധി രോഗികൾ വിജയകരമായ ഫലങ്ങൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു കേസ് സ്റ്റഡിയിൽ 35 വയസ്സുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചർ ഉണ്ടായിരുന്നു. ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ ശേഷം, രോഗിക്ക് സോളിഡ് ഫ്രാക്ചർ യൂണിയൻ ലഭിച്ചു, പൂർണ്ണ ഭാരം താങ്ങാനുള്ള ശേഷി വീണ്ടെടുക്കുകയും ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ അവരുടെ മുൻ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്തു.
മറ്റ് ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുമായുള്ള താരതമ്യം
ടിബിയൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ സമീപനത്തിൻ്റെയും ഗുണങ്ങളും പരിമിതികളും താരതമ്യം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ, നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ, കുറഞ്ഞ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ സങ്കീർണതകൾ എന്നിങ്ങനെ നിരവധി ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് എല്ലാ ഒടിവുകൾക്കും രോഗികൾക്കും അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്ലേറ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ പോലുള്ള ഇതര രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് വ്യക്തിഗത സാഹചര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാ രീതി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.
ഉപസംഹാരം
ഉപസംഹാരമായി, ടിബിയൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള വിശ്വസനീയവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് ടിബിയൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയ. സാങ്കേതികത സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ നൽകുന്നു, നേരത്തെയുള്ള സമാഹരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു, പരമ്പരാഗത രീതികളേക്കാൾ നിരവധി ഗുണങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. നടപടിക്രമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടെങ്കിലും, ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണം, കൃത്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത, ഉചിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം എന്നിവ ഈ ആശങ്കകൾ കുറയ്ക്കും.
