Ilaalcha: 235 Barreessaa: Gulaalaa Marsariitii Yeroo Maxxansaa: 2023-06-06 Ka'umsa: Bakka
Caccabni qaama saalaa dhiyoo (proximal femoral fractures) miidhaawwan lafee irratti miidhaawwan baay’ee beekamaa fi qormaata ta’an keessaa tokko ta’ee hafa, keessumaa dhukkubsattoota maanguddoota dhukkuba lafee qaban biratti. Umuriin jireenyaa dabaluu fi caccabni jilbaa addunyaa guutuutti baay’achaa dhufuu isaatiin, sirnoonni fixation tasgabbaa’oon sochii dafanii fi fayyina caccabaa amanamaa ta’e hayyamu dursa kilinikaa ta’aniiru.
hojjetamedha . Gaaffiiwwan kana furuuf mismaara PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation) kan Makaaniksii fe’umsa qoodu intramedullary dizaayinii cirracha farra naanneffamuu wajjin walitti makuun, sirni PFNA furmaata bal’inaan fudhatama qabu ta’eera caccabbii proximal femoral proximal kan hin tasgabboofne ta’eera.
Barreeffamni kun agarsiiftuu isaa, faayidaa baayoomakaanikaal, seera baqaqsanii hodhuu, fayyina baqaqsanii hodhuu boodaa, fi yaada bulchiinsa balaa dabalatee ilaalcha waliigalaa bal’aa sirna cimdii PFNA kenna.

Mismaara PFNA sirna intramedullary fixation kan addatti caccabbii proximal femur jedhamuuf qophaa’eedha. Meeshaalee aadaa extramedullary irraa adda ta'ee, PFNAn siiqqee makaanikaa femur irratti hojjeta, kunis dabarsuu fe'umsaa fiiziyoloojii caalu ni hayyama.
Amalli ibsituu sirna PFNA helical antirotation blade , kan yeroo galchuu lafee cancellous compacts dha. Compaction kun lafee osteoporotic keessaa bittaa kan dabalu yoo ta’u, humna naanneffannaa fi kufaatii varus dandamachuu fooyyessa. Kanarraa kan ka’e, PFNA sirna lag screw–based barame waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu tasgabbii guddaa kenna, keessumaa dhukkubsattoota qulqullina lafee gaarii hin qabne irratti.

Mismaaroonni PFNA adda durummaan caccabbii proximal femur hirmaachisuuf kan agarsiifaman yoo ta’u, kunis:
Caccabsa femoral intertrochanteric
Caccabsa trochanteric tasgabbaa’aa hin taane ykn comminuted
Caccabsa qaama saalaa subtrochanteric
Akkaataa caccabbii obliquity duubatti deebi’uu
Gosoonni caccabaa kun yeroo baay’ee tasgabbii dhabuu baayoomakaanikaal kan dhiyeessan yoo ta’u, kunis intramedullary fixation filannoo filatamaa taasisa.
Osteoporosis humna screw fixation mataa femoral keessatti haalaan balaadhaaf saaxila. Keessattuu PFNA antirotation blade haalawwan kanneen keessatti faayidaa qaba, sababiin isaas lafee trabecular lafee balleessuu caalaa waan dhiibamuuf. Dizaayiniin kun balaa implant cut-out fi fixation dhabuu hir'isa, PFNA dhukkubsattoota maanguddoota osteoporotic hip fractures qabaniif filannoo amanamaa taasisa.
Ija baayoomakaanikaalaatiin yoo ilaalamu, mismaaroonni intramedullary sirnoota gabatee irratti hundaa’an waliin walbira qabamee yoo ilaalamu fe’umsa qooddachuu olaanaa ni kennu. Mismaarri PFNA siiqqee makaanikaa femoral wajjin walitti dhiyeenyaan kan walsimu yoo ta’u, bakka caccabbii sanatti momeentii qaxxaamuraa hir’isa.
Cirrachi farra naanneffannaa lafee kanseloosii wajjin tuttuqaa fuula dabaluudhaan tasgabbii naanneffannaa guddisa, kunis yeroo ulfaatina jalqabaa baachuu fe’umsa aksiyoonaa fi torsional jalatti hir’ina caccabbii eeguuf gargaara.
PFNA implantation tooftaalee aadaa banaa fixation wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu saaxilamummaa baqaqsanii hodhuu xiqqaa barbaada. Jeeqamni tishuu lallaafaa hir’achuun dhiigni akka hir’atu, dhukkubbiin baqaqsanii hodhuu boodaa akka hir’atu, akkasumas hojiin isaanii saffisaan akka fayyuuf gumaacha qaba—wantoonni dhukkubsattoota miidhaan qaamaa dullooman keessatti keessumaa barbaachisoodha.
Karoorri sirrii baqaqsanii hodhuu duraa PFNA fixation milkaa’aa ta’eef barbaachisaa dha. Madaalliin raadiyoogiraafii, ilaalcha fuula duraa fi cinaachaa jilbaa fi lafee dugdaa dabalatee, ramaddii caccabaa, dheerina cimdii, guddina cirrachaa fi bakka seensaa sirrii ta’e murteessuuf gargaara.
Haala walxaxaa keessatti, suuraan CT morfoloojii caccabaa madaaluu fi tooftaa baqaqsanii hodhuu qajeelchuuf fayyadamuun ni danda’ama.

Tarkaanfiiwwan adeemsaa ijoo akkaataa idileetti:
Dhukkubsataan minjaala caccabaa irratti harkisa sirrii ta’een dhaabuu
Cufame ykn gargaarsa xiqqaadhaan caccabuu hir’isuu fluoroscopy jalatti
Bakka seensaa cimdii sirrii ta’e hundeessuun
Intramedullary nail galchuu fi walsimsiisuu
Kaa’uu cirracha farra naanneffannaa mataa femoral keessa
Naanna’uu fi dheerina to’achuuf qulfii fagoo
Rakkoo makaanikaa hir’isuu fi tasgabbii yeroo dheeraa fixation mirkaneessuuf mataa femoral keessaa cirracha sirrii ta’e kaa’uun murteessaadha.
Galmoota jalqabaa PFNA fixation keessaa tokko sochii dafanii hayyamuudha. Tasgabbii caccabaa fi haala dhukkubsataa irratti hundaa’uun, ulfaatina gartokkee ykn guutuu baachuun baqaqsanii hodhuu booda yeroo muraasa booda hordoffii kilinikaa jalatti jalqabamuu danda’a.
Sochiin jalqabaa rakkoolee kanneen akka dhibee ujummoo dhiigaa gadi fagoo, dhimma sombaa fi maashaalee atrophy hir’isuuf gargaara.
Baqaqsanii hodhuu booda deebisanii dhaabuun sochii jilbaa, cimina maashaalee fi tasgabbii deemsa miilaa deebisuu irratti xiyyeeffata. Bu’aan hojii yeroo baay’ee qabxii dhukkubbii, dandeettii deemsa, fi ragaa raadiyoogiraafii fayyina caccabaa fayyadamuun madaalama.
Dhimmoonni baqaqsanii hodhuu keessaa mudachuu danda’an, mismaara sirnaan hin seenne, bakka cirrachaan haala gaarii hin taane, ykn caccabaa gahaa hir’isuu dhabuu kan dabalatudha. Wantoonni kun balaa fixation failure dabaluu waan danda’aniif qajeelfama fluoroscopic fi muuxannoo baqaqsanii hodhuutiin of eeggannoodhaan to’atamuu qabu.
PFNAn bu’aa gaarii wajjin kan walqabatu ta’us, rakkoowwan akka cirrachi ciccituu, infekshinii, walitti hidhamiinsa harkifachuu, ykn dhukkubbiin implaantii wajjin walqabatee dhufu uumamuu danda’a. Tooftaan baqaqsanii hodhuu of eeggannoo qabu, filannoo dhukkubsataa sirrii ta’ee fi kunuunsa baqaqsanii hodhuu boodaa caaseffama qabu balaawwan kana xiqqeessuuf furtuudha.
Qorannoon kilinikaa wal irraa hin cinne saffisa union ol’aanaa fi bu’aa dalagaa quubsaa PFNA fixation waliin proximal femoral fractures keessatti agarsiiseera. Meeshaalee extramedullary wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu, PFNAn saffisa kufaatii makaanikaa hir’isuu keessatti faayidaa agarsiiseera, keessumaa haala caccabbii tasgabbaa’aa hin taanee fi lafee osteoporotic keessatti.
Argannoowwan kun PFNA akka furmaata amanamaa fi bal’inaan fudhatameetti shaakala miidhaan lafee ammayyaa keessatti ni deeggaru.
Baasii waliigalaa wal’aansa PFNA filannoo implaant, adeemsa baqaqsanii hodhuu, hospitaala ciisuu, fi deebisanii dhaabuu of keessatti qabata. Sirnoonni intramedullary baasii implant jalqabaa ol’aanaa qabaachuu kan danda’an yoo ta’u, dandeettiin isaanii sochii dafee deeggaruu fi baasii walxaxiinsaan walqabatee dhufu hir’isuu faayidaa dinagdee yeroo dheeraa dhiyeessuu danda’a.
Murtoon wal’aansaa bu’a qabeessummaa kilinikaa, sababoota dhukkubsataa, fi pirootokoolii dhaabbilee madaaluu qaba.
Mismaarri PFNA furmaata lafee haala gaariin hundeeffame kan wal’aansa caccabbii qaama saalaa dhiyoo (proximal femoral fractures) bakka bu’a. Dizaayiniin isaa intramedullary, teeknooloojiin antirotation blade, fi lafee osteoporotic jedhamuuf mijachuu isaatiin caccabbii jilbaa tasgabbaa'aa hin taane to'achuuf keessumaa bu'a qabeessa isa taasisa.
Yeroo tooftaa baqaqsanii hodhuu fi filannoo dhukkubsataa sirrii ta’een hojiirra oolu, PFNA fixation fayyina caccabaa tasgabbaa’aa, dafanii deebisanii dhaabuu, fi bu’aa dalagaa fooyya’aa ta’e ni deeggara-kaayyoowwan ijoo kunuunsa miidhaan lafee yeroo ammaa keessatti.
Mismaarri PFNA caccabbii jilbaa dhiyoo, keessumaa caccabbii jilbaa intertrochanteric fi tasgabbaa’aa hin taane keessaa fixation gochuuf fayyadama. Innis sochii dhukkubsataa dafee akka hayyamutti, intramedullary fixation tasgabbaa’aa ta’e akka kennuuf kan qophaa’edha.
PFNAn yeroo baay’ee caccabbii intertrochanteric, caccabbii trochanteric tasgabbaa’aa hin taane, caccabbii subtrochanteric, fi reverse obliquity fracture patterns, keessumaa dhukkubsattoota maanguddoota ykn osteoporotic irratti agarsiifama.
PFNA antirotation blade yeroo galchuu lafee cancellous compacts, bittaa implant fooyyessuu fi balaa cut-out hir'isa. Kunis keessumaa dhukkubsattoota qulqullina lafee isaanii gadi aanaa ta’e irratti bu’a qabeessa akka ta’u taasisa.
Sirna daayinamiik hip screw (DHS) irraa adda ta’ee, PFNAn intramedullary load-sharing fixation ni kenna. Hiriirri giddugaleessaa fi cirrachi farra naanneffannaa isaa tasgabbii baayoomakaanikaal fooyya’aa ta’e kenna, keessumaa akkaataa caccabaa tasgabbaa’aa hin taaneef.
Eeyyee. PFNA kaa’uun kan raawwatamu mala weerara xiqqaa ta’een kan raawwatamu yoo ta’u, ciccitaa xixiqqoo, miidhaa tishuu lallaafaa hir’isuu, fi akkaataa idileetti tooftaalee banaa fixation aadaa wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu dhiiga gadi aanaadha.
Pirootokooliin ulfaatina baachuu tasgabbii caccabaa fi haala dhukkubsataa irratti hundaa’a. Yeroo baay’ee, ulfaatina gartokkee ykn to’atame baachuun, qajeelfama ogeessa baqaqsanii hodhuu fi garee deebisanii dhaabuu wal’aanuun, dafanii jalqabuu danda’a.
Rakkoowwan mudachuu danda’an kanneen akka cirrachi ciccituu, implant malposition, infection, harkifannaa union ykn dhukkubbii implant wajjin walqabatee dhufu. Balaan baay’een isaa tooftaa baqaqsanii hodhuu sirrii fi filannoo dhukkubsataatiin xiqqeessuu danda’a.
Fayyinni caccabaa raadiyoogiraafii akkaataa idileetti ji’oota hedduu keessatti kan mul’atu yoo ta’u, kunis gosa caccabaa, qulqullina lafee fi fayyaa dhukkubsataa irratti hundaa’a. Fayyinni dalagaa deebisanii dhaabuu sirrii ta’een dursee guddachuu danda’a.
Eeyyee. PFNAn dhukkubsattoota dargaggoota tasgabbaa’aa hin taane caccabsa proximal femoral trauma anniisaa guddaa qabuun dhufu irrattis fayyadamuun ni danda’ama, yoo hir’ina anatoomii fi fixation tasgabbaa’aa ta’e galma ga’e.
Filannoon implaantii suuraa baqaqsanii hodhuu duraa, akkaataa caccabbii, anatoomii femoral, fi madaallii fluoroscopic baqaqsanii hodhuu keessaa irratti hundaa’uun fixation fi tasgabbii baayoomakaanikaal sirrii ta’e mirkaneessuuf kan hojjetamudha.
Oomishaalee