Views: 235 Barreessaa: Gulaalaa Saayitii Yeroo maxxansi: 2023-06-06 Ka'umsa: Bakka
Caccabni naannoo (proximal femoral fractures) miidhaawwan lafee irratti miidhaa guddaa fi qormaata ta’e keessaa tokko ta’ee jira, keessumaa dhukkubsattoota maanguddoota dhukkuba lafee qaban biratti. Umuriin jireenyaa dabalaa dhufee fi caccabbii jilbaa addunyaa guutuutti baay’achuu isaatiin, sirni dhaabbataa fiixxeewwan dafanii socho’uu fi fayyinni caccabaa amanamaa ta’e dursa kilinikaa ta’aniiru.
mismaarri PFNA (proximal femoral nail antirotation) hojjetameera. Gaaffiiwwan kana furuuf Makaaniksii fe’umsa qooddachuu keessaa dizaayinii billaa antirotation waliin walitti makuun, sirni PFNA furmaata bal’inaan fudhatama qabu ta’ee jira, caccabbii femoral proximal tasgabbaa’aa hin taaneef.
Barreeffamni kun sirna cimdii PFNA ilaalchisee ilaalcha waliigalaa bal’aa kan kennu yoo ta’u, kunis agarsiiftuu isaa, faayidaa baayoomakaanikaal, seera baqaqsanii hodhuu, fayyina baqaqsanii hodhuu boodaa, fi yaadannoo bulchiinsa balaa dabalatee.

Mismaarri PFNA sirna intramedullary fixation kan addatti caccabsa proximal femur jedhamuuf qophaa'edha. Meeshaalee aadaa meeduularii ala ta’an irraa adda ta’ee, PFNAn siiqqee makaanikaal fe’umsa irratti hojjeta, dabarsuu fe’umsaa fiiziyoloojii dabalataa ni hayyama.
Amalli ibsa sirna PFNA billaa antirotation heeliik , kan yeroo galfamu lafee kanseeloosii walitti qabudha. Walnyaatinsi kun lafee osteoporotic keessatti bittaa guddisuu fi humnoota kufaatii naanneffannaa fi varus dandamachuu fooyyessa. Kanarraa kan ka’e, PFNA sirnoota lag screw–based barame waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu tasgabbii fooyya’aa dhiyeessa, keessumaa dhukkubsattoota qulqullina lafee gaarii hin qabne irratti.

Mismaarroonni PFNA adda durummaan caccabbii kan proximal femur hirmaachisuuf agarsiifamu, kanneen keessaa:
Caccabbii Femoral Intertrochanteric .
Caccabbii Trochanteric Tasgabbaa'aa ykn Comminuted .
Caccabbii Femoral Subtrochanteric .
Paatroonni Caccabbii Obliquity Reverse .
Gosoonni caccabaa kun yeroo baay’ee tasgabbii dhabuu baayoomakaanikaal kan dhiyeessan yoo ta’u, intramedullary fixation filannoo filatamaa taasisa.
Osteoporosis mataa femoral keessatti humna screw fixation haalaan balaadhaaf saaxilu. PFNA antirotation blade keessumaa haalawwan kanneen keessatti faayidaa qaba, sababiin isaas inni balleessuu caalaa lafee trabecular dhiphisa. Dizaayiniin kun balaa implant cut-out fi dhabamuu fixation hir'isa, kunis PFNA dhukkubsattoota maanguddoota osteoporotic hip fractures qabaniif filannoo amanamaa taasisa.
Ija baayoomakaanikaal irraa yoo ilaalle, mismaarroonni keessaa sirna gabatee irratti hundaa’aniin wal bira qabamee yoo ilaalamu fe’umsa olaanaa ni kennu. Mismaarri PFNA siiqqee makaanikaa femoral wajjin walitti dhiyeenyaan kan walsimu yoo ta’u, bakka caccabaa irratti momeentii qaxxaamuraa hir’isa.
Antirotation Blade yeroo ulfaatina jalqabaa baatu fe’umsa eksaayilii fi torsiyoonal jalatti caccabbii hir’isuudhaaf gargaara, kunis wal qunnamtii fuula dabaluudhaan tasgabbii naanneffannaa guddisa.
PFNA implantation tooftaalee aadaa banaa fixuu wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu baqaqsanii hodhuu xiqqaa barbaada. Jeeqamni tishuu lallaafaa hir’achuun dhiiga hir’isuu, dhukkubbii baqaqsanii hodhuu boodaa hir’isuuf, fi fayyuu hojii saffisaan akka fayyuuf gumaacha qaba-wantoota addatti dhukkubsattoota miidhaan qaamaa irra gahe keessatti barbaachisoo ta’an.
Karoorri baqaqsanii hodhuu duraa sirrii ta’e PFNA fixation milkaa’aa ta’eef barbaachisaa dha. Madaalliin raadiyoogiraafii, ilaalcha fuula duraa fi cinaachaa kan hip fi femur dabalatee, ramaddii caccabaa, dheerina cimdii, guddina billaa, fi bakka seensaa sirrii ta’e murteessuuf gargaara.
Haala walxaxaa ta’e keessatti, suuraan CT morfoloojii caccabaa fi tooftaa baqaqsanii hodhuu qajeelchuu madaaluuf fayyadamuu ni danda’a.

Tarkaanfiiwwan hojimaataa ijoo akkaataa adda addaatiin kanneen armaan gadii of keessatti qabatu:
Dhukkubsataan minjaala caccabaa irratti harkifannaa sirrii ta’een kaa’uu .
Fluoroscopy jalatti caccabni caccabaa cufame ykn xiqqaan gargaarame .
Hundeeffama bakka itti seenan sirrii ta'e .
Intramedullary mismaaraa galchuu fi qindeessuu .
Bakka billaa antirotation mataa femoral keessa kaa'uu .
Naanna’uu fi dheerina to’achuuf qulfii fagoo .
Sirrii billaa mataa femoral keessa bakka billaa qabaachuun rakkoolee makaanikaa hir’isuu fi tasgabbii yeroo dheeraa fixation mirkaneessuuf murteessaadha.
Galmoota PFNA fixation jalqabaa keessaa tokko dafanii socho’uu hayyamuudha. Tasgabbii caccabaa fi haala dhukkubsataa irratti hundaa’uun, baqaqsanii hodhuu booda yeroo dhiyootti to’annoo kilinikaa jalatti ulfaatina gartokkee ykn guutuu ta’e jalqabamuu danda’a.
Sochiin dafanii rakkoowwan akka 'Deep vein thrombosis, dhimma sombaa, fi maashaa atrophy hir'isuuf gargaara.
Baqaqsanii hodhuu booda deebisanii dhaabuun sochii hip range, humna maashaa, fi tasgabbii deemsa deebisuu irratti xiyyeeffata. Bu’aan hojii qabxii dhukkubbii, dandeettii deemsa, fi ragaa raadiyoogiraafii fayyina caccabaa fayyadamuun yeroo baay’ee madaalama.
Dhimmoonni baqaqsanii hodhuu keessaa ta’uu danda’an, mismaara sirrii hin taane, bakka billaa jalaa, ykn hir’ina caccabaa gahaa hin taane. Wantoonni kun balaa kufaatii fixation dabaluu waan danda’aniif qajeelfama fluoroscopic fi muuxannoo baqaqsanii hodhuutiin of eeggannoodhaan to’atamuu qabu.
PFNAn bu’aa gaarii ta’ee wajjin kan walqabatu ta’us, rakkoowwan akka billaa kutaa, infekshinii, gamtaa harkifate, ykn dhukkubbii implaantii wajjin walqabatee uumamuu danda’a. Teeknika baqaqsanii hodhuu of eeggannoo qabu, filannoo dhukkubsataa sirrii ta’e, fi kunuunsa baqaqsanii hodhuu boodaa caaseffama qabu balaawwan kana xiqqeessuuf furtuudha.
Qorannoon kilinikaa wal irraa hin cinne reetii gamtaa olaanaa fi bu’aa hojii quubsaa PFNA fixation waliin proximal femoral fractures keessatti agarsiiseera. Meeshaalee qorichaan ala ta’an waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu, PFNAn saffisa kufaatii makaanikaa hir’isuu keessatti faayidaa agarsiiseera, keessumaa akkaataa caccabaa tasgabbaa’aa hin taanee fi lafee lafee keessatti.
Argannoowwan kun PFNA akka furmaata amanamaa fi bal’inaan fudhatameetti shaakala miidhaan qaamaa lafee ammayyaa keessatti ni deeggaru.
Baasii waliigalaa wal’aansa PFNA filannoo implaantii, adeemsa baqaqsanii hodhuu, hospitaala ciisuu, fi deebisanii dhaabuu dabalata. Sirnoonni intramedullary baasii implant jalqabaa ol’aanaa qabaachuu danda’u, dandeettiin isaanii dafanii socho’uu fi baasii walxaxiinsaan walqabatee hir’isuu faayidaa dinagdee yeroo dheeraa kennuu danda’a.
Murtoon wal’aansaa bu’a qabeessummaa kilinikaa, dhimmoota dhukkubsattootaa, fi pirootokoolii dhaabbilee madaaluu qaba.
Mismaarri PFNA wal’aansa caccabbii femoral proximal ta’eef furmaata lafee akka gaariitti hundeeffame bakka bu’a. Dizaayiniin isaa, antirotation blade, fi mijachuu lafee lafee isaa addatti bu’a qabeessa ta’a, caccabbii jilbaa tasgabbaa’aa hin taane bulchuu keessatti.
Teeknika baqaqsanii hodhuu fi filannoo dhukkubsataa sirrii ta’een yeroo hojiirra oolu, PFNA fixation fayyina caccabaa tasgabbaa’aa, deebisanii dhaabuu dafanii, fi bu’aa hojii fooyya’aa ta’e ni deeggara-kaayyoo ijoo kunuunsa miidhaan qaamaa lafee yeroo ammaa keessatti.
Mismaarri PFNA caccabbii femoral proximal, keessumaa intertrochanteric fi unstable hip fractures fixation gochuuf fayyadama. Innis sochii dhukkubsataa jalqabaa kan hayyamu yoo ta’u, intramedullary fixation tasgabbaa’aa ta’e akka kennuuf kan qophaa’edha.
PFNAn yeroo baay’ee caccabbii intertrochanteric, caccabbii trochanteric tasgabbaa’aa hin taane, caccabbii subtrochanteric, fi akkaataa caccabbii obliquity reverse, keessumaa dhukkubsattoota maanguddoota ykn osteoporotic irratti.
PFNA antirotation blade yeroo galchuu lafee cancellous walitti qaba, bittaa implant fooyyessuu fi balaa cut-out hir'isa. Kunis dhukkubsattoota qulqullina lafee hin qabne irratti keessumaa bu’a qabeessa taasisa.
Sirna daayinamikii hip screw (DHS) irraa adda ta’ee, PFNAn fe’umsa qooddachuu intramedullary ni kenna. Hiriirri isaa giddu galeessaa fi billaan antirotation tasgabbii baayoomakaanikaal fooyya’aa ta’e ni kenna, keessumaa akkaataa caccabbii tasgabbaa’aa hin taaneef.
Eeyyee. PFNA implantation kan raawwatamu mala weerara xiqqaa ta’een kan raawwatamu yoo ta’u, ciccitiinsa xiqqaa, miidhaa tishuu lallaafaa hir’isuu, fi akkaataa idileetti mala aadaa fixuu aadaa wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu dhiigni gadi bu’a.
Pirootokooliin ulfaatina qaban tasgabbii caccabaa fi haala dhukkubsataa irratti hundaa’a. Yeroo baay’ee, qajeelfama garee ogeessa baqaqsanii hodhuu fi deebisanii dhaabuu wal’aansaa jalatti, ulfaatina gartokkee ykn to’atame dafanii jalqabuu danda’u.
Rakkoowwan mudachuu danda’an kanneen akka billaa kutaa, implant malposition, infection, harkifate gamtaa, ykn dhukkubbii implant wajjin walqabatee. Balaawwan baay’een isaanii mala baqaqsanii hodhuu sirrii fi filannoo dhukkubsataatiin xiqqeessuu danda’u.
Fayyinni caccabaa raadiyoogiraafii akkaataa adda addaatiin ji’oota hedduu keessatti kan uumamu yoo ta’u, kunis gosa caccabaa, qulqullina lafee, fi fayyaa dhukkubsataa irratti hundaa’a. Fayyinni hojii deebisanii dhaabuu sirrii ta’een dursee guddachuu danda’a.
Eeyyee. PFNAn dhukkubsattoota dargaggoota ta’an kanneen caccabbii femoral proximal hin tasgabboofne qaban irrattis miidhaa anniisaa olaanaatiin dhufu, yoo hir’ina anatoomii fi fixation tasgabbaa’aa ta’e galma ga’e.
Filannoon implaantii suuraa baqaqsanii hodhuu duraa, akkaataa caccabuu, anatoomii femoral, fi madaallii fluoroscopic baqaqsanii hodhuu keessaa irratti hundaa’ee fixation sirrii fi tasgabbii baayoomakaanikaal mirkaneessuuf.
Oomishaalee .