Tibial Intramedullary Nail: Txoj Kev Txhim Kho Rau Tibial Fractures

Tibial pob txha, cuam tshuam rau pob txha pob txha, tuaj yeem cuam tshuam kev txav mus los thiab ua haujlwm txhua hnub. Kev kho mob ntawm cov pob txha no yuav tsum tau ua tib zoo xav txog ntau yam, nrog rau hom pob txha, qhov chaw, thiab tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob. Ib qho kev xaiv phais uas tau ua pov thawj zoo nyob rau xyoo tas los no yog kev siv cov ntsia hlau tibial intramedullary. Kab lus no tshawb txog cov txiaj ntsig, cov txheej txheem phais, kev pheej hmoo, thiab kev rov qab los cuam tshuam nrog txoj kev kho no.

Taw qhia

Cov pob txha ntawm tibia tuaj yeem ua rau mob, ua rau mob, tsis muaj zog, thiab nyuaj rau kev taug kev. Cov kev kho ib txwm siv, xws li casting lossis kev kho sab nraud, muaj kev txwv, ua rau kev tshawb nrhiav cov kev daws teeb meem zoo tshaj plaws xws li tibial intramedullary ntsia thawv.

Dab tsi yog Tibial Intramedullary Nail?

Tus ntsia thawv tibial intramedullary yog cov cuab yeej kho mob tsim los kom ruaj khov thiab txhawb kev kho cov pob txha hauv tibial ncej. Nws muaj ib tug hlau pas nrig tso rau hauv lub hollow center ntawm cov pob txha, muab kev ruaj ntseg thiab kev txhawb nqa thaum lub sij hawm kho. Cov ntsia hlau feem ntau yog ua los ntawm titanium los yog stainless hlau thiab tuaj nyob rau hauv ntau qhov ntau thiab tsawg kom haum rau cov neeg mob sib txawv.

Indications rau Tibial Intramedullary Nail

Tibial intramedullary rau tes yog feem ntau siv rau kev kho mob ntawm tibial ncej tawg. Lawv muaj txiaj ntsig tshwj xeeb rau cov pob txha pob txha uas yuav tsum tau kho kom ruaj khov, xws li tshem tawm lossis comminuted fractures. Cov txheej txheem no kuj tsim nyog rau cov neeg mob uas muaj pob txha tsis zoo lossis thaum xav tau qhov hnyav tam sim.

Surgical Technique for Tibial Intramedullary Nail

Kev Npaj Ua Ntej

Kev npaj ua ntej ua ntej yog qhov tseem ceeb rau kev ua tiav tibial intramedullary ntsia thawv phais. Qhov no suav nrog kev ntsuam xyuas tag nrho ntawm tus qauv pob txha, tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv, thiab kev raug mob cuam tshuam. Cov txheej txheem kev yees duab xws li X-rays, CT scans, lossis MRI tuaj yeem siv los ntsuas cov yam ntxwv ntawm pob txha thiab qhia kev txiav txim siab phais.

Tus neeg mob Positioning

Thaum lub sijhawm phais, tus neeg mob feem ntau muab tso rau ntawm lub rooj ua haujlwm. Cov ceg uas cuam tshuam yog prepped thiab draped nyob rau hauv ib tug tsis muaj menyuam. Kev tso cai kom raug yog qhov tseem ceeb kom tso cai rau kev nkag mus rau qhov chaw tawg thiab ua kom yooj yim rau cov ntsia hlau ntxig.

Incision thiab Access

Ib qho kev phais yog ua nyob rau ntawm qhov chaw phais kom nkag mus rau cov pob txha tawg. Qhov ntev thiab qhov chaw ntawm qhov kev txiav yog nyob ntawm hom pob txha thiab nws qhov chaw nyob ntawm tibia. Ua tib zoo tuav cov ntaub so ntswg yog qhov tseem ceeb kom txo qis kev raug mob thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob.

Ntsia Ntsia

Tom qab tsim ib qho chaw nkag rau hauv cov tibia proximal, tus kws phais neeg ua tib zoo ntxig rau tibial intramedullary ntsia thawv rau hauv medullary kwj dej. Kev taw qhia fluoroscopic yog siv los xyuas kom meej qhov kev tso kawm thiab kev sib raug zoo. Cov ntsia hlau tau nce siab los ntawm cov pob txha, rov kho cov khoom tawg thiab rov ua kom zoo anatomical alignment.

Xauv Ntsia Hlau Qhov Chaw

Thaum tus ntsia thawv raug muab tso rau hauv, cov ntsia hlau xauv tau muab tso rau kom ruaj ntseg rau cov ntsia hlau hauv cov pob txha. Cov ntsia hlau no muab kev ruaj ntseg ntxiv thiab tiv thaiv kev sib hloov lossis axial txav ntawm cov tawg tawg. Tus naj npawb thiab qhov chaw ntawm screws nyob ntawm tus qauv tawg thiab tus kws phais qhov nyiam.

Kev kaw qhov txhab

Tom qab ua kom muaj kev sib raug zoo thiab kho kom zoo, qhov kev txiav raug kaw siv cov sutures lossis staples. Kev kaw qhov txhab yog ua kom zoo zoo los txhawb kev kho mob thiab txo qis kev pheej hmoo kis mob. Kev hnav khaub ncaws tsis muaj menyuam yog siv, thiab qhov chaw phais raug tiv thaiv.

Qhov zoo ntawm Tibial Intramedullary Nail

Kev siv cov ntsia hlau tibial intramedullary muaj ntau qhov zoo dua li kev kho mob ib txwm muaj. Qee qhov txiaj ntsig tseem ceeb suav nrog:

1. Stable fixation: Tus ntsia thawv muab ruaj khov kho, tso cai rau kev sib raug zoo thiab kev sib koom ua ke ntawm cov khoom tawg.

2. Mobilization Thaum Ntxov: Tus ntsia thawv muab kev txhawb nqa thaum ntxov, ua rau cov neeg mob pib qhov hnyav thiab rov ua haujlwm rov qab sai dua piv rau lwm txoj kev kho mob.

3. Kev txuag cov ntshav: Los ntawm kev siv cov kwj dej intramedullary, tibial intramedullary ntsia thawv txheej txheem txo qis kev cuam tshuam rau cov ntshav ntawm cov pob txha, uas yog qhov tseem ceeb rau kev kho pob txha.

4. Cov txiaj ntsig ua haujlwm tau zoo: Nrog kev txhim kho ruaj khov thiab kev txhawb nqa thaum ntxov, cov neeg mob uas raug phais tibial intramedullary ntsia thawv feem ntau tau txais txiaj ntsig zoo dua qub thiab rov qab ua haujlwm sai dua.

5. Txo txoj kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem ntawm cov nqaij mos: Piv nrog rau cov txheej txheem kho sab nraud, cov txheej txheem ntawm cov ntsia hlau intramedullary muaj kev txiav me me thiab txo cov nqaij mos cuam tshuam, uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov nqaij mos thiab kab mob.

   
   

Teeb meem thiab pheej hmoo

Thaum tibial intramedullary ntsia thawv phais feem ntau muaj kev nyab xeeb thiab siv tau, muaj cov teeb meem thiab kev pheej hmoo cuam tshuam nrog cov txheej txheem. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog cov kev muaj peev xwm no ua ntej kev kho mob. Qee qhov teeb meem muaj xws li:

Kab mob

Ib yam li txhua txoj kev phais mob, muaj kev pheej hmoo kis mob. Txawm li cas los xij, nrog cov txheej txheem kom tsis muaj menyuam, tshuaj tua kab mob tiv thaiv kab mob, thiab kev saib xyuas tom qab phais, qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob tuaj yeem txo qis.

Malalignment los yog Nonunion

Qee qhov xwm txheej, cov pob txha tawg yuav tsis zoo nyob rau hauv qhov xav tau sib dhos lossis tsis kho tag nrho. Tej yam xws li kev txo qis tsis txaus, cov pob txha tsis zoo, lossis hnyav hnyav tuaj yeem ua rau muaj kev tsis zoo lossis tsis zoo. Kev saib xyuas kaw thiab, yog tias tsim nyog, yuav tsum muaj kev cuam tshuam ntxiv xws li kev kho dua tshiab.

Implant-related Complications

Thaum tsis tshua muaj tshwm sim, cov teeb meem cuam tshuam txog kev cog qoob loo tuaj yeem tshwm sim, xws li kev cog qoob loo, tawg, lossis khaus. Cov teeb meem no yuav xav tau kev phais ntxiv los daws.

Nerve lossis ntshav hlab ntsha raug mob

Thaum lub sij hawm kev phais, muaj ib qho kev pheej hmoo me me ntawm cov hlab ntsha lossis cov hlab ntsha raug mob. Cov kws phais mob tau ceev faj kom txo qis qhov kev pheej hmoo no, tab sis cov neeg mob yuav tsum paub txog qhov muaj peev xwm thiab qhia tam sim ntawd cov tsos mob tsis tu ncua lossis tsis zoo.

Rehabilitation thiab rov qab

Tom qab tibial intramedullary ntsia thawv phais, ib qho kev kho kom zoo nkauj yog qhov tseem ceeb rau kev pom zoo rov qab. Txoj kev npaj kho mob tshwj xeeb yuav txawv nyob ntawm qhov mob pob txha, tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob, thiab tus kws phais txoj kev taw qhia. Kev tawm dag zog thaum ntxov, maj mam hnyav hnyav, thiab kev kho lub cev ua si tseem ceeb hauv kev rov ua haujlwm, txhim kho lub zog, thiab txhawb kev kho pob txha.

Case Studies thiab Success Stories

Ntau tus neeg mob tau ntsib cov txiaj ntsig zoo nrog tibial intramedullary ntsia thawv phais. Ib qho kev tshawb fawb tau koom nrog ib tus neeg muaj hnub nyoog 35 xyoo nrog kev sib txuas ntawm tibial ncej tawg. Tom qab kev phais mob nrog tibial intramedullary ntsia thawv, tus neeg mob tau ua tiav kev sib koom ua ke ntawm cov pob txha, rov ua kom muaj peev xwm hnyav, thiab rov qab mus rau lawv qhov kev ua haujlwm dhau los hauv rau lub hlis.

Sib piv nrog Lwm Txoj Kev Kho Mob

Thaum xav txog kev kho mob rau tibial pob txha, nws yog ib qho tseem ceeb rau kev sib piv cov txiaj ntsig thiab kev txwv ntawm txhua txoj hauv kev. Thaum tibial intramedullary ntsia thawv phais muaj ntau qhov zoo, xws li ruaj khov kho, kev txav mus los thaum ntxov, thiab txo cov nqaij mos cov teeb meem, nws yuav tsis haum rau txhua tus qauv pob txha lossis tus neeg mob. Lwm txoj hauv kev, xws li plating lossis kev kho sab nraud, tej zaum yuav nyiam dua. Kev sab laj nrog tus kws kho mob orthopedic yuav pab txiav txim siab txoj kev kho mob uas tsim nyog tshaj plaws raws li tus neeg mob.

Xaus

Nyob rau hauv xaus, tibial intramedullary ntsia thawv phais yog ib tug txhim khu kev qha thiab zoo kev xaiv rau tibial pob txha. Cov txheej txheem muab kev txhim kho ruaj khov, tso cai rau kev txav mus los thaum ntxov, thiab muaj ntau yam zoo dua li cov txheej txheem ib txwm muaj. Txawm hais tias muaj kev pheej hmoo thiab teeb meem cuam tshuam nrog cov txheej txheem, kev npaj ua ntej ua ntej, cov txheej txheem phais kom raug, thiab kev saib xyuas tom qab tsim nyog tuaj yeem txo qhov kev txhawj xeeb no.