טיביאַל פראַקשערז, אַפעקטינג די שינבאָנע, קענען באטייטיק פּראַל מאָביליטי און טעגלעך אַקטיוויטעטן. די באַהאַנדלונג פון די פראַקשערז ריקווייערז אָפּגעהיט באַטראַכטונג פון פאַרשידן סיבות, אַרייַנגערעכנט בראָך טיפּ, אָרט און פּאַציענט קעראַקטעריסטיקס. איין כירורגיש אָפּציע וואָס איז פּראָווען עפעקטיוו אין די לעצטע יאָרן איז די נוצן פון אַ טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל. דער אַרטיקל יקספּלאָרז די בענעפיץ, כירורגיש טעכניק, ריסקס און אָפּזוך פֿאַרבונדן מיט דעם באַהאַנדלונג צוגאַנג.
הקדמה
פראַקטשערז פון די טיביאַ קענען זיין דאַביליטאַטינג, קאָזינג ווייטיק, ינסטאַביליטי און שוועריקייט אין גיין. טראַדיציאָנעל באַהאַנדלונג מעטהאָדס, אַזאַ ווי קאַסטינג אָדער פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, האָבן לימיטיישאַנז, פּראַמפּטינג די עקספּלעריישאַן פון מער אַוואַנסירטע סאַלושאַנז ווי די טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
וואָס איז אַ טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל?
א טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל איז אַ מעדיציניש מיטל דיזיינד צו סטייבאַלייז און העכערן די היילונג פון פראַקשערז אין די טיביאַל שטיל. עס באשטייט פון אַ מעטאַל רוט ינסערטאַד אין די פּוסט צענטער פון די ביין, פּראַוויידינג פעסטקייַט און שטיצן בעשאַס די היילונג פּראָצעס. דער נאָגל איז טיפּיקלי געמאכט פון טיטאַניום אָדער ומבאַפלעקט שטאָל און קומט אין פאַרשידן סיזעס צו אַקאַמאַדייט פאַרשידענע פּאַציענט אַנאַטאָמי.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל
טיביאַל ינטראַמעדולאַרי ניילז זענען קאַמאַנלי געניצט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיביאַל שטיל פראַקטשערז. זיי זענען דער הויפּט עפעקטיוו פֿאַר פראַקשערז וואָס דאַרפן סטאַביל פיקסיישאַן, אַזאַ ווי דיספּלייסט אָדער קאָממינאַטעד פראַקשערז. די טעכניק איז אויך פּאַסיק פֿאַר קאַסעס מיט נעבעך ביין קוואַליטעט אָדער ווען איר ווילן צו טראָגן אַ באַלדיק וואָג.
כירורגיש טעכניק פֿאַר טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל
![41598_2021_87913_Fig3_HTML]()
פּרעאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג
גרונטיק פּריאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג איז קריטיש פֿאַר מצליח טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע. דאָס כולל אַ פולשטענדיק אפשאצונג פון די בראָך מוסטער, פּאַציענט 'ס אַלגעמיין געזונט, און קיין פֿאַרבונדן ינדזשעריז. ימאַגינג טעקניקס אַזאַ ווי X-שטראַלן, CT סקאַנז אָדער MRI קענען זיין געוויינט צו אַססעסס די בראָך קעראַקטעריסטיקס און פירן כירורגיש באַשלוס-מאכן.
פּאַציענט פּאַזישאַנינג
בעשאַס די כירורגיע, דער פּאַציענט איז טיפּיקלי פּאַזישאַנד סופּינע אויף די אַפּערייטינג טיש. די אַפעקטיד פוס איז פּרעפּט און דרייפּט אין אַ סטערילע שטייגער. געהעריק פּאַזישאַנינג איז יקערדיק צו לאָזן אָפּטימאַל אַקסעס צו די בראָך פּלאַץ און פאַסילאַטייט נאָגל ינסערשאַן.
ינסיזשאַן און אַקסעס
אַ ינסיזשאַן איז געמאכט איבער די כירורגיש פּלאַץ צו אַקסעס די פראַקטשערד ביין. די לענג און אָרט פון די ינסיזשאַן אָפענגען אויף די בראָך טיפּ און זייַן אָרט צוזאמען די טיביאַ. אָפּגעהיט האַנדלינג פון ווייך געוועב איז קריטיש צו מינאַמייז טראַוומע און רעדוצירן די ריזיקירן פון ינפעקציע.
נאָגל ינסערשאַן
נאָך קריייטינג אַ פּאָזיציע פונט אין די פּראָקסימאַל טיביאַ, דער כירורג קערפאַלי ינסערץ די טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל אין די מעדולאַרי קאַנאַל. פלואָראָסקאָפּיק גיידאַנס איז געניצט צו ענשור פּינטלעך פּלייסמאַנט און אַליינמאַנט. דער נאָגל איז אַוואַנסירטע דורך די ביין, ריליידזשינג קיין דיספּלייסט פראַגמאַנץ און ריסטאָרינג די געהעריק אַנאַטאַמיקאַל אַליינמאַנט.
לאַקינג סקרוז פּלייסמאַנט
אַמאָל די נאָגל איז ריכטיק פּאַזישאַנד, לאַקינג סקרוז זענען ינסערטאַד צו באַוואָרענען דעם נאָגל אין די ביין. די סקרוז צושטעלן נאָך פעסטקייַט און פאַרמייַדן ראָוטיישאַנאַל אָדער אַקסיאַל מווומאַנץ פון די בראָך פראַגמאַנץ. די נומער און פּלייסמאַנט פון סקרוז אָפענגען אויף די בראָך מוסטער און די ייבערהאַנט פון די כירורג.
ווונד קלאָוזשער
נאָך ינשורינג געהעריק אַליינמאַנט און פיקסיישאַן, די ינסיזשאַן איז פארמאכט מיט סוטשערז אָדער סטייפּאַלז. ווונד קלאָוזשער איז מאַטיקיאַלאַסלי דורכגעקאָכט צו העכערן היילונג און מינאַמייז די ריזיקירן פון ינפעקציע. א סטערילע סאָוס איז געווענדט, און די כירורגיש פּלאַץ איז פּראָטעקטעד.
![13037_2015_86_Fig10_HTML_副本]()
אַדוואַנטאַגעס פון טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל
די נוצן פון אַ טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל אָפפערס עטלעכע אַדוואַנטידזשיז איבער טראדיציאנעלן באַהאַנדלונג מעטהאָדס. עטלעכע פון די הויפּט בענעפיץ אַרייַננעמען:
סטאַביל פיקסיישאַן: דער נאָגל גיט סטאַביל פיקסיישאַן, אַלאַוינג פֿאַר געהעריק אַליינמאַנט און פאַרבאַנד פון די בראָך פראַגמאַנץ.
פרי מאָובאַלאַזיישאַן: דער נאָגל גיט פרי מאָובאַלאַזיישאַן, וואָס אַלאַוז פּאַטיענץ צו אָנהייבן וואָג-שייַכעס און ריכאַבילאַטיישאַן עקסערסייזיז גיכער קאַמפּערד מיט אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס.
פּרעזערוויישאַן פון בלוט צושטעלן: דורך ניצן די ינטראַמעדולאַרי קאַנאַל, די טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל טעכניק מינאַמייזיז דיסראַפּשאַן צו די בלוט צושטעלן פון די ביין, וואָס איז קריטיש פֿאַר בראָך היילונג.
ימפּרוווד פאַנגקשאַנאַל רעזולטאטן: מיט סטאַביל פיקסיישאַן און פרי מאָובאַלאַזיישאַן, פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע אָפט דערפאַרונג ימפּרוווד פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז און פאַסטער צוריקקומען צו טעגלעך אַקטיוויטעטן.
רידוסט ריזיקירן פון ווייך געוועב קאַמפּלאַקיישאַנז: קאַמפּערד מיט פונדרויסנדיק פיקסיישאַן מעטהאָדס, די ינטראַמעדולאַרי נאָגל טעכניק ינוואַלווז קלענערער ינסיזשאַנז און רידוסט דיסראַפּשאַן פון ווייך געוועב, ריזאַלטינג אין אַ נידעריקער ריזיקירן פון ווייך געוועב קאַמפּלאַקיישאַנז און ינפעקשאַנז.
קאַמפּלאַקיישאַנז און ריסקס
בשעת טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע איז בכלל זיכער און עפעקטיוו, עס זענען פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז און ריסקס פֿאַרבונדן מיט די פּראָצעדור. עס איז וויכטיק צו זיין אַווער פון די פּאַסאַבילאַטיז איידער אַנדערגאָו באַהאַנדלונג. עטלעכע פון די קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען:
ינפעקציע
ווי מיט קיין כירורגיש פּראָצעדור, עס איז אַ ריזיקירן פון ינפעקציע. אָבער, מיט געהעריק סטערילע טעקניקס, אַנטיביאָטיק פּראָפילאַקסיס און פּאָסטאָפּעראַטיווע זאָרג, די ריזיקירן פון ינפעקציע קענען זיין מינאַמייזד.
מאַליגנאַטיאָן אָדער ניט-וניאָן
אין עטלעכע קאַסעס, די בראָך פראַגמאַנץ קען נישט היילן אין דער געוואלט אַליינמאַנט אָדער פאַרלאָזן צו היילן בעסאַכאַקל. סיבות אַזאַ ווי ינאַדאַקוואַט רעדוקציע, נעבעך ביין קוואַליטעט אָדער יבעריק וואָג-שייַכעס קענען ביישטייערן צו מאַליינמאַנט אָדער ניט-וניאָן. נאָענט מאָניטאָרינג און, אויב נייטיק, נאָך ינטערווענטשאַנז אַזאַ ווי רעוויזיע כירורגיע קען זיין פארלאנגט.
ימפּלאַנט-פֿאַרבונדענע קאַמפּלאַקיישאַנז
בשעת ומגעוויינטלעך, ימפּלאַנץ-פֿאַרבונדענע קאַמפּלאַקיישאַנז קענען פּאַסירן, אַזאַ ווי ימפּלאַנט לוסאַנינג, ברייקידזש אָדער יריטיישאַן. די ישוז קען דאַרפן ווייַטער כירורגיש ינטערווענטיאָן צו אַדרעס.
נערוו אָדער בלוט כלים שאָדן
בעשאַס די כירורגיש פּראָצעדור, עס איז אַ קליין ריזיקירן פון נערוו אָדער בלוט שיף שאָדן. סורגעאָנס נעמען פּריקאָשאַנז צו מינאַמייז דעם ריזיקירן, אָבער פּאַטיענץ זאָל זיין אַווער פון די מעגלעכקייט און גלייך באַריכט קיין פּערסיסטענט אָדער ווערסאַנינג סימפּטאָמס.
ריכאַבילאַטיישאַן און רעקאָווערי
נאָך טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע, אַ פולשטענדיק ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם איז קריטיש פֿאַר אָפּטימאַל אָפּזוך. דער ספּעציפיש ריכאַבילאַטיישאַן פּלאַן קען בייַטן דיפּענדינג אויף די בראָך שטרענגקייַט, פּאַציענט קעראַקטעריסטיקס און כירורג ס גיידאַנס. פרי באַוועגונג עקסערסייזיז, גראַדזשואַל וואָג-שייַכעס, און פיזיש טעראַפּיע שפּילן וויכטיק ראָלעס אין ריסטאָרינג פונקציאָנירן, ימפּרוווינג שטאַרקייַט, און פּראַמאָוטינג ביין היילונג.
קאַסע סטודיעס און הצלחה סטאָריעס
פילע פּאַטיענץ האָבן יקספּיריאַנסט געראָטן אַוטקאַמז מיט טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע. איין פאַל לערנען ינוואַלווד אַ 35-יאָר-אַלט יחיד מיט אַ קאָממינאַטעד טיביאַל שטיל בראָך. נאָך אַנדערגאָוינג כירורגיע מיט אַ טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל, דער פּאַציענט אַטשיווד האַרט בראָך פאַרבאַנד, ריגיינד פול וואָג-שייַכעס קאַפּאַציטעט, און אומגעקערט צו זייער פריערדיקן מדרגה פון טעטיקייט אין זעקס חדשים.
פאַרגלייַך מיט אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס
ווען באַטראַכטן באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר טיביאַל פראַקשערז, עס איז וויכטיק צו פאַרגלייַכן די בענעפיץ און לימיטיישאַנז פון יעדער צוגאַנג. בשעת טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע אָפפערס עטלעכע אַדוואַנטידזשיז, אַזאַ ווי סטאַביל פיקסיישאַן, פרי מאָובאַלאַזיישאַן און רידוסט ווייך געוועב קאַמפּלאַקיישאַנז, עס קען נישט זיין פּאַסיק פֿאַר יעדער בראָך מוסטער אָדער פּאַציענט. אַלטערנאַטיווע מעטהאָדס, אַזאַ ווי פּלייטינג אָדער פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, קען זיין בילכער אין זיכער קאַסעס. קאַנסאַלטינג מיט אַ orthopedic מומכע וועט העלפן באַשטימען די מערסט צונעמען באַהאַנדלונג צוגאַנג באזירט אויף יחיד צושטאנדן.
מסקנא
אין מסקנא, טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל כירורגיע איז אַ פאַרלאָזלעך און עפעקטיוו באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר טיביאַל פראַקשערז. די טעכניק גיט סטאַביל פיקסיישאַן, אַלאַוז פרי מאָובאַלאַזיישאַן און אָפפערס עטלעכע אַדוואַנטידזשיז איבער טראדיציאנעלן מעטהאָדס. כאָטש עס זענען פּאָטענציעל ריסקס און קאַמפּלאַקיישאַנז פֿאַרבונדן מיט די פּראָצעדור, אָפּגעהיט פּריאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג, גענוי כירורגיש טעכניק און צונעמען פּאָסטאָפּעראַטיווע זאָרג קענען מינאַמייז די קאַנסערנז.
