निकटवर्ती पार्श्व टिबिया लॉकिंग प्लेट: संकेतानां, शल्यचिकित्सा तकनीकस्य, परिणामानां च अवलोकनम्
समीपस्थस्य टिबिया-भङ्गस्य प्रबन्धनं कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः क्षीण-अथवा अस्थि-विकार-भङ्गस्य सन्दर्भेषु । एतेषां जटिलभङ्गानाम् उपचारार्थं समीपस्थपार्श्विकटिबियाललॉकिंगप्लेट् (PLTLP) इत्यस्य उपयोगः प्रभावीविधिरूपेण उद्भूतः अस्ति । अस्मिन् लेखे वयं PLTLP इत्यस्य उपयोगेन सह सम्बद्धानां संकेतानां, शल्यचिकित्साविधिना, परिणामानां च चर्चां करिष्यामः ।
संकेताः
पीएलटीएलपी मुख्यतया समीपस्थस्य टिबिया भङ्गस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते, यत्र टिबिया पठारः, मध्यवर्ती पार्श्वकण्डिलः, समीपस्थशाफ्टः च सन्ति पारम्परिकपद्धतिभिः, यथा मज्जा-अन्तर्गत-नखैः, बाह्य-स्थिरकैः वा, तेषां भङ्गानाम् कृते विशेषतया उपयोगी भवति समीपस्थस्य टिबिया इत्यस्य असंयोगस्य अथवा दुर्संयोगस्य सन्दर्भेषु अपि पीएलटीएलपी इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
शल्य चिकित्सा तकनीक
पीएलटीएलपी सामान्यतया जानुसन्धिपर्यन्तं पार्श्वमार्गेण सम्मिलितं भवति । शल्यचिकित्सकः जानुस्य पार्श्वभागस्य उपरि चीरं करिष्यति, ततः भङ्गस्थानं प्रकाशयिष्यति । ततः भङ्गखण्डाः न्यूनीकृत्य किर्श्नर्-तारैः अस्थायीरूपेण स्थाने स्थाप्यन्ते । तदनन्तरं पीएलटीएलपी समीपस्थं टिबिया-सङ्गतिं कर्तुं समोच्चं कृत्वा लॉकिंग-पेचैः स्थाने नियतं भवति । तालाबन्दीपेचकाः अस्थिना सह संलग्नाः भूत्वा घूर्णनात्मकं वा कोणीयगतिं वा निवारयित्वा स्थिरतां ददति ।
परिणामाः
अध्ययनेन ज्ञातं यत् पीएलटीएलपी इत्यस्य उपयोगेन संयोगस्य उच्चदराः, उत्तमाः नैदानिकपरिणामाः च भवन्ति । एकस्मिन् अध्ययने २४ मासानां औसत-अनुवर्तने ९८% संयोग-दरः, ८२ इति औसत-जानु-समाज-अङ्कः च ज्ञातः । अन्यस्मिन् अध्ययने ४८ मासानां औसत-अनुवर्तने ९७% संघ-दरः, ८८ इति औसत-जानु-समाज-अङ्कः च ज्ञातः । परन्तु एतत् ज्ञातव्यं यत् विशिष्टरोगस्य भङ्गलक्षणस्य च आधारेण व्यक्तिगतपरिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
संभावित जटिलताएँ
PLTLP इत्यस्य उपयोगेन सह सम्बद्धाः जटिलताः संक्रमणं, असंयोगः, दुर्संयोगः, हार्डवेयरविफलता च सन्ति । जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सावधानीपूर्वकं रोगीचयनं शल्यक्रियाविधिः च महत्त्वपूर्णा अस्ति । शल्यचिकित्सकेन परितः मृदु ऊतकस्य, यथा पेरोनियल तंत्रिका अथवा पार्श्वसंपार्श्वस्नायुबन्धस्य क्षतिः न भवेत् इति अपि सावधानता ग्रहीतव्या
निगमन
समीपस्थ-पार्श्व-टिबिया-लॉकिंग्-प्लेट् समीपस्थ-टिबिया-जटिल-भङ्गस्य चिकित्सायां उपयोगी साधनम् अस्ति । एतत् स्थिरतां प्रदाति, शीघ्रं परिचालनं च अनुमन्यते, यत् उत्तमं चिकित्सापरिणामं जनयितुं शक्नोति । यद्यपि जटिलताः सम्भवन्ति तथापि सावधानीपूर्वकं रोगीचयनं शल्यक्रियाविधिः च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । समग्रतया, पीएलटीएलपी समीपस्थस्य टिबियाभङ्गस्य चिकित्सायै अस्थिरोगचिकित्सकस्य शस्त्रागारस्य बहुमूल्यं परिवर्तनम् अस्ति ।
प्रश्नोत्तरी
समीपस्थ-पार्श्व-टिबिया-लॉकिंग्-प्लेट्-समीपस्थ-टिबिया-भङ्गस्य चिकित्सायाः अन्यैः पद्धतिभिः सह कथं तुल्यते ? समीपस्थस्य टिबियायाः जटिलभङ्गस्य चिकित्सायाः कृते पीएलटीएलपी एकः प्रभावी विधिः इति दर्शितः अस्ति, विशेषतः येषां पारम्परिकपद्धत्या स्थिरीकरणं कठिनं भवति परन्तु विशिष्टरोगस्य भङ्गलक्षणस्य च आधारेण व्यक्तिगतपरिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
समीपस्थ-पार्श्व-टिबिया-लॉकिंग्-प्लेट्-इत्यस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ? पीएलटीएलपी भङ्गखण्डानां स्थिरं निश्चयं प्रदाति तथा च शीघ्रं परिचालनं कर्तुं शक्नोति, यत् उत्तमं नैदानिकपरिणामं जनयितुं शक्नोति। पारम्परिकपद्धत्या कठिनतया स्थिरीकरणाय जटिलभङ्गानाम् कृते विशेषतया उपयोगी भवति ।
समीपस्थ-पार्श्व-टिबिया-लॉकिंग्-प्लेट्-इत्यस्य उपयोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? PLTLP इत्यस्य उपयोगेन सह सम्बद्धाः जटिलताः संक्रमणं,असंयोगः, दुर्संयोगः, हार्डवेयरविफलता च सन्ति । सावधानीपूर्वकं रोगीचयनं शल्यक्रियाविधिः च जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
समीपस्थस्य पार्श्वस्य टिबिया-लॉकिंग्-प्लेट्-इत्यस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ? पीएलटीएलपी इत्यस्य चिकित्सायाः समयः व्यक्तिगतरोगस्य भङ्गस्य प्रकृतेः च आधारेण भिन्नः भवति । परन्तु अध्ययनेन पीएलटीएलपी-इत्यस्य उपयोगेन सह संयोगस्य उच्चाः दराः ज्ञाताः ।
भङ्गस्य चिकित्सायाः अनन्तरं समीपस्थं पार्श्विकं टिबिया-लॉकिंग्-प्लेट् निष्कासयितुं शक्यते वा ? आम्, एकवारं भङ्गः स्वस्थः जातः चेत् PLTLP निष्कासयितुं शक्यते यदि तत् असुविधां वा अन्ये विषयाः वा जनयति। परन्तु हार्डवेयर-निष्कासनस्य निर्णयः प्रकरण-प्रकरण-आधारेण रोगी-शल्यचिकित्सकेन सह परामर्शेन च करणीयः ।
