Awọn iwo: 235 Onkọwe: Aago Atẹjade Olootu Aaye: 2023-06-06 Oti: Aaye
Awọn fifọ abo abo isunmọ jẹ ọkan ninu awọn ipalara ti o wọpọ julọ ati nija ni ibalokanjẹ orthopedic, ni pataki laarin awọn alaisan agbalagba pẹlu osteoporosis. Pẹlu jijẹ ireti igbesi aye ati iṣẹlẹ ti o ga julọ ti awọn fifọ ibadi ni agbaye, awọn eto imuduro iduroṣinṣin ti o gba laaye koriya ni kutukutu ati imularada fifọ fifọ ti di pataki ile-iwosan.
Eekanna PFNA (Antirotation Femoral Nail Antirotation) ni idagbasoke lati koju awọn ibeere wọnyi. Nipa apapọ awọn ẹrọ ṣiṣe pinpin ẹru intramedullary pẹlu apẹrẹ abẹfẹlẹ antirotation, eto PFNA ti di ojuutu ti o gba jakejado fun awọn fifọ abo isunmọ aiduroṣinṣin.
Nkan yii n pese akopọ okeerẹ ti eto eekanna PFNA, pẹlu awọn itọkasi rẹ, awọn anfani biomechanical, awọn ipilẹ iṣẹ abẹ, imularada lẹhin iṣẹ abẹ, ati awọn akiyesi iṣakoso eewu.

Eekanna PFNA jẹ eto imuduro intramedullary ti a ṣe apẹrẹ pataki fun awọn fifọ ti abo isunmọ. Ko dabi awọn ẹrọ extramedullary ibile, PFNA n ṣiṣẹ lẹgbẹẹ ọna ẹrọ ti femur, ngbanilaaye gbigbe fifuye ti ẹkọ iwulo diẹ sii.
Ẹya asọye ti eto PFNA jẹ abẹfẹlẹ antirotation helical , eyiti o ṣepọ awọn egungun ifagile lakoko fifi sii. Iwapọ yii mu rira pọ si laarin egungun osteoporotic ati ilọsiwaju resistance si iyipo ati awọn ipa ipadasẹhin. Bi abajade, PFNA nfunni ni imudara imudara ni akawe si awọn eto ipilẹ aisun aisun, paapaa ni awọn alaisan ti o ni didara egungun ti ko dara.

Awọn eekanna PFNA jẹ itọkasi ni akọkọ fun awọn fifọ ti o kan abo abo isunmọ, pẹlu:
Intertrochanteric abo fractures
Aiduro tabi comminuted trochanteric dida egungun
Subtrochanteric abo dida egungun
Yiyipada awọn ilana dida egungun obliquity
Awọn iru fifọn wọnyi nigbagbogbo ṣafihan aisedeede biomechanical, ṣiṣe imuduro intramedullary jẹ aṣayan ti o fẹ.
Osteoporosis ni pataki ṣe adehun agbara imuduro dabaru ni ori abo. Abẹfẹlẹ antirotation PFNA jẹ anfani ni pataki ni awọn ọran wọnyi, bi o ṣe n rọ egungun trabecular kuku ju yiyọ kuro. Apẹrẹ yii dinku eewu ti gige gige ati isonu ti imuduro, ṣiṣe PFNA ni yiyan ti o gbẹkẹle fun awọn alaisan agbalagba ti o ni awọn fifọ ibadi osteoporotic.
Lati irisi biomechanical, awọn eekanna intramedullary pese pinpin fifuye ti o ga julọ ni akawe si awọn eto ti o da lori awo. Eekanna PFNA ni ibamu ni pẹkipẹki pẹlu ọna ẹrọ ti abo, idinku awọn akoko titẹ ni aaye fifọ.
Abẹfẹlẹ antirotation nmu iduroṣinṣin iyipo pọ si nipa jijẹ olubasọrọ dada pẹlu egungun ifagile, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju idinku fifọ labẹ axial ati awọn ẹru torsional lakoko gbigbe iwuwo kutukutu.
Gbigbe PFNA nilo ifihan iṣẹ abẹ ti o kere si akawe si awọn ilana imuduro ṣiṣi ti aṣa. Idinku ti ara asọ ti o dinku ṣe alabapin si isonu ẹjẹ dinku, dinku irora lẹhin iṣẹ abẹ, ati imularada iṣẹ ṣiṣe yiyara-awọn nkan ti o ṣe pataki ni pataki ni awọn alaisan geriatric ibalokanje.
Eto iṣaju iṣaju deede jẹ pataki fun imuduro PFNA aṣeyọri. Iwadii redio, pẹlu anteroposterior ati awọn iwo ita ti ibadi ati abo, ṣe iranlọwọ lati pinnu iyasọtọ fifọ, ipari eekanna, iwọn abẹfẹlẹ, ati aaye titẹsi to dara julọ.
Ni awọn ọran ti o nipọn, aworan aworan CT le ṣee lo lati ṣe iṣiro morphology fracture ati itọsọna ilana iṣẹ abẹ.

Awọn igbesẹ ilana bọtini ni igbagbogbo pẹlu:
Ipo alaisan lori tabili fifọ pẹlu isunmọ ti o yẹ
Pipade tabi iranlọwọ ni idinku idinku idinku labẹ fluoroscopy
Idasile aaye titẹsi eekanna ti o tọ
Fi sii eekanna intramedullary ati titete
Gbigbe abẹfẹlẹ antirotation sinu ori abo
Titiipa jijin lati ṣakoso yiyi ati ipari
Ipo abẹfẹlẹ deede laarin ori abo jẹ pataki lati dinku awọn ilolu ẹrọ ati rii daju iduroṣinṣin imuduro igba pipẹ.
Ọkan ninu awọn ibi-afẹde akọkọ ti imuduro PFNA ni lati gba kikoriya ni kutukutu. Ti o da lori iduroṣinṣin fifọ ati ipo alaisan, apakan tabi iwuwo iwuwo ni kikun le bẹrẹ ni kete lẹhin iṣẹ abẹ labẹ abojuto ile-iwosan.
Ikoriya ni kutukutu ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ilolu bii iṣọn-ẹjẹ iṣọn jinlẹ, awọn ọran ẹdọforo, ati atrophy iṣan.
Isọdọtun lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ni idojukọ lori mimu-pada sipo ibiti iṣipopada ibadi, agbara iṣan, ati iduroṣinṣin gait. Awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo nipa lilo awọn ikun irora, agbara nrin, ati ẹri redio ti iwosan fifọ.
Awọn ọran inu iṣan ti o pọju pẹlu titẹsi eekanna ti ko tọ, ipo abẹfẹlẹ suboptimal, tabi idinku idinku ti ko to. Awọn ifosiwewe wọnyi le ṣe alekun eewu ti ikuna imuduro ati pe o yẹ ki o ni iṣakoso ni pẹkipẹki nipasẹ itọnisọna fluoroscopic ati iriri iṣẹ abẹ.
Botilẹjẹpe PFNA ni nkan ṣe pẹlu awọn abajade ti o wuyi, awọn ilolu bii gige abẹfẹlẹ, ikolu, iṣọkan idaduro, tabi irora ti o ni ibatan le waye. Ilana iṣẹ-abẹ ti o ni oye, yiyan alaisan ti o yẹ, ati eto itọju lẹhin iṣẹ abẹ jẹ bọtini lati dinku awọn ewu wọnyi.
Awọn ijinlẹ ile-iwosan ti ṣe afihan nigbagbogbo awọn oṣuwọn apapọ giga ati awọn abajade iṣẹ ṣiṣe itelorun pẹlu imuduro PFNA ni awọn fifọ abo abo isunmọ. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn ẹrọ afikun, PFNA ti ṣe afihan awọn anfani ni idinku awọn oṣuwọn ikuna ẹrọ, ni pataki ni awọn ilana fifọ riru ati egungun osteoporotic.
Awọn awari wọnyi ṣe atilẹyin PFNA gẹgẹbi igbẹkẹle ati ojutu ti a gba ni ibigbogbo ni adaṣe ibalokanjẹ orthopedic ode oni.
Iye owo apapọ ti itọju PFNA pẹlu yiyan gbin, ilana iṣẹ abẹ, ile-iwosan, ati isọdọtun. Lakoko ti awọn eto intramedullary le ni awọn idiyele ifisinu ibẹrẹ ti o ga julọ, agbara wọn lati ṣe atilẹyin koriya ni kutukutu ati dinku awọn inawo ti o ni ibatan ilolu le funni ni awọn anfani eto-ọrọ igba pipẹ.
Awọn ipinnu itọju yẹ ki o dọgbadọgba imunadoko ile-iwosan, awọn okunfa alaisan, ati awọn ilana igbekalẹ.
Eekanna PFNA duro fun ojutu orthopedic ti o ni idasilẹ daradara fun itọju awọn fifọ abo abo isunmọ. Apẹrẹ intramedullary rẹ, imọ-ẹrọ abẹfẹlẹ antirotation, ati ibamu fun egungun osteoporotic jẹ ki o munadoko ni pataki ni ṣiṣakoso awọn fifọ ibadi aiduroṣinṣin.
Nigbati a ba lo pẹlu ilana iṣẹ-abẹ ti o yẹ ati yiyan alaisan, imuduro PFNA ṣe atilẹyin iwosan dida egungun iduroṣinṣin, isọdọtun ni kutukutu, ati awọn abajade iṣẹ ṣiṣe ilọsiwaju-awọn ibi-afẹde bọtini ni itọju ọgbẹ-ọgbẹ ti ode oni.
A lo eekanna PFNA kan fun imuduro inu ti awọn fifọ abo abo isunmọ, paapaa intertrochanteric ati awọn fifọ ibadi riru. O jẹ apẹrẹ lati pese imuduro intramedullary iduroṣinṣin lakoko gbigba gbigba koriya alaisan ni kutukutu.
PFNA jẹ itọkasi nigbagbogbo fun awọn fractures intertrochanteric, awọn fractures trochanteric ti ko ni iduroṣinṣin, awọn fractures subtrochanteric, ati yiyipada awọn ilana fifọ obliquity, paapaa ni agbalagba tabi awọn alaisan osteoporotic.
Abẹfẹlẹ antirotation PFNA ṣe idapọ awọn egungun ifagile lakoko fifi sii, imudara rira gbin ati idinku eewu gige-jade. Eyi jẹ ki o munadoko paapaa ni awọn alaisan ti o ni didara egungun ti ko dara.
Ko dabi awọn ọna skru ibadi ti o ni agbara (DHS), PFNA n pese imuduro pinpin fifuye intramedullary. Titete aarin rẹ ati abẹfẹlẹ antirotation nfunni ni ilọsiwaju biomechanical iduroṣinṣin, pataki fun awọn ilana fifọ riru.
Bẹẹni. Gbigbe PFNA ni a ṣe nipasẹ ọna apanirun ti o kere ju pẹlu awọn abẹrẹ ti o kere ju, ibajẹ asọ ti o dinku, ati ni igbagbogbo dinku pipadanu ẹjẹ ni akawe si awọn ilana imuduro ṣiṣi ti aṣa.
Awọn ilana ti o ni iwuwo da lori iduroṣinṣin fifọ ati ipo alaisan. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, apakan tabi gbigbe iwuwo iṣakoso le bẹrẹ ni kutukutu, labẹ itọsọna ti oniṣẹ abẹ itọju ati ẹgbẹ isodi.
Awọn iloluran ti o pọju pẹlu gige abẹfẹlẹ, aiṣedeede gbin, akoran, isọdọkan idaduro, tabi irora ti o ni ibatan gbin. Pupọ awọn ewu le dinku pẹlu ilana iṣẹ abẹ to dara ati yiyan alaisan.
Iwosan dida egungun redio maa n waye laarin awọn oṣu pupọ, da lori iru fifọ, didara egungun, ati ilera alaisan. Imularada iṣẹ-ṣiṣe le ni ilọsiwaju ni iṣaaju pẹlu atunṣe ti o yẹ.
Bẹẹni. PFNA tun le ṣee lo ni awọn alaisan ti o kere ti o ni isunmọ isunmọ abo abo ti o fa nipasẹ ibalokanjẹ agbara-giga, ti a pese idinku anatomical ati imuduro iduroṣinṣin ti waye.
Aṣayan ifasilẹ da lori aworan iṣaju iṣaju, ilana fifọ, anatomi abo, ati iṣiro fluoroscopic intraoperative lati rii daju imuduro ti o dara julọ ati iduroṣinṣin biomechanical.