PFNA хадаас: Ортопедийн үр дүнтэй шийдэл

---

PFNA хадаас: Ортопедийн үр дүнтэй шийдэл

Ойролцоох гуяны хугарал нь ортопедийн гэмтэл, ялангуяа ясны сийрэгжилттэй өндөр настай өвчтөнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд хүндрэлтэй гэмтлийн нэг хэвээр байна. Дэлхий даяар дундаж наслалт нэмэгдэж, түнхний хугарлын тохиолдол ихсэх тусам эрт хөдөлгөөнд оруулах, хугарлыг найдвартай эдгээх боломжийг олгодог тогтвортой бэхэлгээний систем нь эмнэлзүйн тэргүүлэх чиглэл болоод байна.

PFNA хумсыг (Proximal femoral Nail Antirotation) эдгээр шаардлагыг хангах зорилгоор боловсруулсан. Интрамедулляр ачаалал хуваах механикийг эргэлтийн эсрэг ирний загвартай хослуулснаар PFNA систем нь гуяны проксимал ясны тогтворгүй хугарлын үед өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шийдэл болсон.

Энэхүү нийтлэлд PFNA хумсны тогтолцооны тухай, түүний заалт, биомеханик давуу тал, хагалгааны зарчим, мэс заслын дараах эдгэрэлт, эрсдэлийн менежментийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг багтаасан болно.

PFNA хумсны систем ба түүний дизайны үзэл баримтлалыг ойлгох

PFNA хадаас нь гуяны проксимал ясны хугаралд тусгайлан зориулсан интрамедулляр бэхэлгээний систем юм. Уламжлалт экстрамедулляр төхөөрөмжөөс ялгаатай нь PFNA нь гуяны механик тэнхлэгийн дагуу ажилладаг бөгөөд физиологийн ачааллыг илүү шилжүүлэх боломжийг олгодог.

PFNA системийн нэг онцлог шинж чанар нь мушгиа эргүүлэх ир юм. оролт хийх явцад ясны ясыг нягтруулдаг Энэхүү нягтрал нь ясны сийрэгжилттэй ясны худалдан авалтыг нэмэгдүүлж, эргэлтийн болон варусын нуралтын хүчийг эсэргүүцэх чадварыг сайжруулдаг. Үүний үр дүнд PFNA нь ялангуяа ясны чанар муутай өвчтөнүүдэд ердийн хоцрогдолтой шурагт суурилсан системтэй харьцуулахад илүү тогтвортой байдлыг санал болгодог.

PFNA хумсны бэхэлгээний эмнэлзүйн заалт ба өвчтөний сонголт

PFNA-аар эмчилдэг проксимал гуяны хугарлын нийтлэг хэв маяг

PFNA хумсыг голчлон гуяны проксимал ясыг хамарсан хугарлын үед хэрэглэдэг, үүнд:

• Хоорондын гуяны хугарал

• Тогтворгүй эсвэл жижиглэсэн трокантерийн хугарал

• Subtrochanteric гуяны хугарал

• Урвуу ташуу хугарлын хэв маяг

Эдгээр хугарлын төрлүүд нь ихэвчлэн биомеханик тогтворгүй байдаг тул интрамедулляр бэхэлгээг илүүд үздэг.

Ясны сийрэгжилттэй болон өндөр настай өвчтөнүүдэд PFNA хумсны хэрэглээ

Ясны сийрэгжилт нь гуяны толгойн боолтны бэхэлгээний хүчийг ихээхэн бууруулдаг. PFNA-ийн эсрэг эргэлтийн ир нь эдгээр тохиолдлуудад онцгой давуу талтай бөгөөд энэ нь трабекуляр ясыг арилгахын оронд шахдаг. Энэхүү загвар нь суулгац тайрах, бэхэлгээ алдагдах эрсдлийг бууруулж, ясны сийрэгжилттэй түнхний хугаралтай өндөр настан өвчтөнүүдэд PFNA-ийг найдвартай сонголт болгодог.

Бусад бэхэлгээний системтэй харьцуулахад PFNA-ийн биомеханик давуу тал

Ачаалал хуваах интрамедулляр бэхэлгээ ба эргэлтийн тогтвортой байдал

Биомеханикийн үүднээс авч үзвэл интрамедулляр хадаас нь хавтан дээр суурилсан системтэй харьцуулахад илүү сайн ачааллыг хуваарилдаг. PFNA хадаас нь гуяны механик тэнхлэгтэй нягт уялдаж, хугарлын талбайн гулзайлтын мөчийг багасгадаг.

Эргэлтийн эсрэг ир нь ясны гадаргуугийн контактыг нэмэгдүүлснээр эргэлтийн тогтвортой байдлыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь жинг үүрэх үед тэнхлэгийн болон мушгирах ачааллын үед хугарлыг багасгахад тусалдаг.

Бага зэргийн инвазив техник, зөөлөн эдийг хадгалах

PFNA суулгац нь уламжлалт нээлттэй бэхэлгээний техниктэй харьцуулахад бага хэмжээний мэс заслын өртөлтийг шаарддаг. Зөөлөн эдийн эвдрэл багасах нь цусны алдагдал багасч, мэс заслын дараах өвдөлтийг бууруулж, үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь ахмад настны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд онцгой чухал хүчин зүйл юм.

PFNA хумсны суулгацын мэс заслын техник ба үндсэн процедурын үе шатууд

Хагалгааны өмнөх төлөвлөлт, зураглалын үнэлгээ

Хагалгааны өмнөх нарийн төлөвлөлт нь PFNA-г амжилттай тогтооход чухал үүрэгтэй. Рентген шинжилгээ, түүний дотор гуя ба гуяны урд болон хажуугийн харагдах байдал нь хугарлын ангилал, хумсны урт, ирний хэмжээ, орох оновчтой цэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Нарийн төвөгтэй тохиолдолд ан цавын морфологийг үнэлэх, мэс заслын стратегийг чиглүүлэхэд CT дүрслэлийг ашиглаж болно.

PFNA-ийн мэс заслын үйл ажиллагааны алхам алхмаар тойм

Процедурын гол алхамууд нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Тохиромжтой зүтгүүр бүхий хугарлын ширээн дээр өвчтөний байрлал

2. Флюроскопийн дор хаалттай эсвэл хамгийн бага тусламжтайгаар хугарлыг багасгах

3. Хумсыг зөв оруулах цэгийг бий болгох

4. Интрамедулляр хадаас оруулах, тэгшлэх

5. Эргэлтийн эсрэг ирийг гуяны толгойд байрлуулах

6. Эргэлтийн болон уртыг хянахын тулд дистал түгжээ

Механик хүндрэлийг багасгах, урт хугацааны бэхэлгээний тогтвортой байдлыг хангахад гуяны толгойн дотор ирийг нарийн байрлуулах нь чухал юм.

PFNA-ийн мэс заслын дараах мэс заслын дараах нөхөн сэргээх, үйл ажиллагааны нөхөн сэргээх

Эрт дайчлах, жин нэмэхэд анхаарах зүйлс

PFNA бэхэлгээний гол зорилгын нэг нь эрт дайчлах боломжийг олгох явдал юм. Хагарлын тогтвортой байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмнэлзүйн хяналтан дор мэс заслын дараа удалгүй хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн ачааллыг эхлүүлж болно.

Эрт дайчлах нь гүн венийн тромбоз, уушигны асуудал, булчингийн хатингаршил зэрэг хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг.

Үйл ажиллагааны үр дүнгийн хяналт ба нөхөн сэргээх зорилтууд

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээлт нь гуяны хөдөлгөөн, булчингийн хүч, алхалтын тогтвортой байдлыг сэргээхэд чиглэгддэг. Функциональ үр дүнг ихэвчлэн өвдөлтийн оноо, алхах чадвар, ан цавын эдгэрэлтийн рентген нотолгоог ашиглан үнэлдэг.

PFNA хумсны бэхэлгээний болзошгүй хүндрэлүүд ба эрсдлийн менежмент

Хагалгааны үеийн техникийн сорилтууд

Хагалгааны явцад гарч болзошгүй асуудлууд нь хадаасны буруу оролт, ирний байрлалыг оновчтой бус эсвэл хугарлын бууралт хангалтгүй байдаг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь бэхэлгээний бүтэлгүйтлийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул флюроскопийн удирдамж, мэс заслын туршлагаар сайтар хянаж байх ёстой.

Хагалгааны дараах хүндрэл ба урьдчилан сэргийлэх стратеги

Хэдийгээр PFNA нь эерэг үр дагавартай байдаг ч ир тайрах, халдвар авах, нэгдэхийг хойшлуулах, суулгацтай холбоотой өвдөлт зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Мэс заслын нарийн арга техник, өвчтөнийг зөв сонгох, мэс заслын дараах бүтэц зохион байгуулалттай эмчилгээ нь эдгээр эрсдлийг бууруулах гол түлхүүр юм.

PFNA хумсны хэрэглээг дэмжих эмнэлзүйн үр дүн ба нотолгоо

Клиникийн судалгаанууд гуяны ойрын хугарлын үед PFNA-ийн бэхэлгээний үйл ажиллагааны үр дүнгийн түвшин өндөр, сэтгэл ханамжтай байгааг харуулсан. Экстрамедулляр төхөөрөмжтэй харьцуулахад PFNA нь механик гэмтэл, ялангуяа тогтворгүй хугарал, ясны сийрэгжилтийн түвшинг бууруулахад давуу талтай болохыг харуулж байна.

Эдгээр олдворууд нь PFNA-ийг орчин үеийн ортопед гэмтлийн практикт найдвартай, өргөн хэрэглэгддэг шийдэл болгон дэмждэг.

Зардлыг тооцох, эмчилгээний төлөвлөлт

PFNA эмчилгээний нийт зардалд суулгац сонгох, мэс заслын үйл ажиллагаа, эмнэлэгт хэвтэх, нөхөн сэргээх зэрэг орно. Интрамедулляр систем нь суулгацын анхны өртөг өндөртэй байж болох ч эрт дайчлах, хүндрэлтэй холбоотой зардлыг бууруулах чадвар нь урт хугацааны эдийн засгийн үр өгөөжийг өгдөг.

Эмчилгээний шийдвэр нь эмнэлзүйн үр нөлөө, өвчтөний хүчин зүйл, байгууллагын протоколыг тэнцвэржүүлэх ёстой.

Дүгнэлт: Орчин үеийн проксимал гуяны хугарлын эмчилгээнд PFNA хадаасны үүрэг

PFNA хадаас нь гуяны ойрын хугарлыг эмчлэх сайн батлагдсан ортопедийн шийдэл юм. Интрамедулляр хийц, эргэлтийн эсрэг ирний технологи, ясны сийрэгжилтэнд тохиромжтой тул тогтворгүй түнхний хугарлыг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг.

Тохиромжтой мэс заслын арга техник, өвчтөний сонголтоор хэрэглэвэл PFNA бэхэлгээ нь хугарлыг тогтвортой эдгээх, эрт нөхөн сэргээх, үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулахад тусалдаг нь орчин үеийн ортопед гэмтлийн тусламж үйлчилгээний гол зорилго юм.

PFNA хумс засах тухай түгээмэл асуултууд

PFNA хумсыг юунд ашигладаг вэ?

PFNA хадаас нь гуяны проксимал хугарал, ялангуяа завсрын болон тогтворгүй түнхний хугарлыг дотоод засахад ашигладаг. Энэ нь өвчтөнийг эрт дайчлах боломжийг олгохын зэрэгцээ интрамедуллярын тогтвортой бэхэлгээг хангах зорилготой юм.

 PFNA бэхлэхэд ямар төрлийн хугарал тохиромжтой вэ?

PFNA нь ихэвчлэн трокантерийн завсрын хугарал, тогтворгүй трокантерийн хугарал, дэд хавантерийн хугарал, урвуу ташуу хугарлын хэв маяг, ялангуяа өндөр настан эсвэл яс сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Ясны сийрэгжилттэй ясанд PFNA-г яагаад илүүд үздэг вэ?

PFNA-ийн эсрэг эргэлтийн ир нь суулгах явцад ясны ясыг нягтруулж, имплантын худалдан авалтыг сайжруулж, тайрах эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь ясны чанар муутай өвчтөнүүдэд онцгой үр дүнтэй байдаг.

PFNA нь DHS эсвэл ердийн хип боолтоос юугаараа ялгаатай вэ?

Динамик хип шураг (DHS) системээс ялгаатай нь PFNA нь интрамедулляр ачааллыг хуваалцах бэхэлгээг хангадаг. Түүний төвлөрсөн шугам ба эргэлтийн эсрэг ир нь биомеханик тогтвортой байдлыг, ялангуяа тогтворгүй хугарлын хэв маягийг сайжруулдаг.

PFNA мэс засал нь бага инвазив уу?

Тиймээ. PFNA суулгацыг уламжлалт задгай бэхэлгээний аргуудтай харьцуулахад жижиг зүсэлт, зөөлөн эдийн гэмтлийг багасгаж, цусны алдагдал багатай, бага зэргийн инвазив аргаар хийдэг.

PFNA мэс заслын дараа өвчтөнүүд хэзээ жингээ хасаж эхлэх вэ?

Жин даах протокол нь хугарлын тогтвортой байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд мэс засалч, нөхөн сэргээх багийн удирдамжийн дагуу хэсэгчилсэн эсвэл хяналттай жингээ эрт эхлүүлж болно.

PFNA хадаастай холбоотой нийтлэг хүндрэлүүд юу вэ?

Болзошгүй хүндрэлүүд нь ир тайрах, суулгацын буруу байрлал, халдвар, саатал үүсэх, суулгацтай холбоотой өвдөлт зэрэг орно. Ихэнх эрсдэлийг мэс заслын арга техник, өвчтөнийг зөв сонгосноор багасгаж болно.

PFNA бэхэлсэний дараа хугарал эдгэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Радиографийн хугарлын эдгэрэлт нь хугарлын төрөл, ясны чанар, өвчтөний эрүүл мэнд зэргээс шалтгаалан ихэвчлэн хэдэн сарын дотор тохиолддог. Тохиромжтой нөхөн сэргээлт хийснээр үйл ажиллагааны сэргэлт эрт урагшилж болно.

PFNA нь өндөр эрчим хүчний хугаралтай залуу өвчтөнүүдэд тохиромжтой юу?

Тиймээ. PFNA-ийг өндөр энергийн гэмтлээс үүдэлтэй тогтворгүй проксимал гуяны хугарал бүхий залуу өвчтөнүүдэд анатомийн бууралт, тогтвортой бэхэлгээг хангасан тохиолдолд хэрэглэж болно.

PFNA хумсны урт ба ирний хэмжээг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Суулгацыг сонгохдоо мэс заслын өмнөх дүрслэл, хугарлын хэлбэр, гуяны анатоми, мэс заслын үеийн флюроскопийн шинжилгээнд үндэслэн оновчтой бэхэлгээ, биомеханик тогтвортой байдлыг хангана.