¿Jumax uk yatisktati? Factores de riesgo ukatxa tratamiento de inestabilidad de articulaciones patellofemorales ukanakaxa wawanakaru .

Inestabilidad Pateleofemoral (PFI) ukaxa mä serie de enfermedades ukanakampiwa, ukaxa llamp’u jan wali usunakata ukhamaraki qhana dislocación de Patela (LPD) ukanakampi. LPD ukax mä juk’a uñt’atawa, sapa 100.000 wawanakanx 50 casos ukanakaw utji. Nayrïr dislocación ukax 15 marat 19 marakamaw utji. LPD ukaxa mä usu debilitante ukhamawa, ukatxa tasa de dislocación ukaxa tratamiento conservador ukatxa terapia física ukatxa 70% ukjawa. Reconstrucción de ligamento patelofemoral medial ukaxa juk’ampi apnaqatarakiwa tratamiento quirúrgico. Ukampirus, 16% usutanakax jan walt’awinakan jikxatasipxi, ukatx wasitat dislocación ukampiw jan walt’awinakax utji. Ukhamaraki, mä pusi t’aqa usutanakax mayni qunqur articulacionan operacionap arktañ munapxi ukax janiw quirúrgicamente qullatäkiti. Uka jaya pacha riesgo de cartílago progresivo usuchjawi ukhamaraki OA ukaxa LPD ukxaruxa 6 kutiwa jilpachaxa qallta dislocación ukatxa, ukaxa walja wayna usutanakaruwa OA risqiru 30 ukhamaraki 40 maranakanxa uñji. PFI ukan jan taqpach amuyt’awipax mä jach’a jark’awiwa, junt’u patellofemoral normal ukan consistencia ukar kutt’ayañataki.

factor de riesgo ukaxa 1.1.

Factores de riesgo de PFI ukaxa pä kastaru jaljatarakispawa: anormalidad anatómica ukatxa alineación anormalidad. Displasia troclear femoral ukaxa wali wakiskiri anatómica anormalidad ukawa, ukatxa alineación ukanxa anormalidad ukaxa elevación patelar, rollo patelar ukatxa subluxación ukanakampiwa. Deformidad patellafemoral ukaxa mayjt’awinaka biomecánicas ukanakampiwa lurataraki, ukaxa lesión de estabilizador medial, ángulo Q jilxatawi, anteversión de fémur ukhamaraki lateralización de inserción de tendón patelar. Aka factores de riesgo PFI ukaxa suma qhananchatawa 1 uñacht’awina.

• Displasia de Trochlea Femoral ukax mä jach’a uñacht’äwiwa.

• Ángulo de inclinación de la polea transversal ukaxa 1.1.

• Asimetría de faceta ukaxa polea satawa.

• Polea manqhana .

• Alineación anormal ukax 1.1.

• Altu Patela .

• Tibia markat Trochlear Groove (TT-TG) ukar puriñkamax jilxattawayiwa .

• Q ángulo jilxatayaña .

• Anteversión Femoral ukax 1.1.

  
  

Características de la Examen de Imagen ukaxa 1.1.

PFI ukan RMN ukan jikxatatanakax mayjt’iwa, kunatix sinti jach’a ukat jan wali usunïtapa. Ukhamaraki, PFI llamp’uxa discinesia patelar ukampiwa uñt’ayasispa, ukaxa edema de los lados superiores y laterales de almohadilla de grasa hoffa (ukaxa uñt’atarakiwa impacto de grasa patelofemoral). Impacto de grasa patellofemoral ukaxa wali jak’akiwa yaqha factores de riesgo PFI ukampi, ukaxa displasia de cóndilo femoral, altura patelar, distancia TT-TG jilxatata, inclinación patelar lateral ukhamaraki subluxación. Discinesia patelar ukaxa nayra pachata, ukaxa cartílago usuchjawiru puriyi ukhamaraki nayraqata degeneración de la articulación patelofemoral lateral.

Dislocación aguda de patella (APLD) ukaxa PFI ukanxa wali jach’awa. Aka película llanura de rayos X ukaxa uñacht’ayiwa jikxatawi usuchjatanaka aguda, ukaxa inasa utjchispa efusión articular, nivel ocasional lípido de artropatía grasa, fractura de patella osteocondral medial, inclinación lateral/subluxación de patella (Figure 8A), ukhamaraki sulcus profunda signo de la lesión de la impactación de la cartilación condilar lateral. Aka manifestaciones específicas de RMN de LPD agudo ukaxa estabilizador medial lesión (uñt’atawa 96%), inclinación patelar lateral jan ukaxa subluxación, lesión osteocondral ukhamaraki efusión articular (Figure 2B, C). Jilapachax patellax nayrïr dislocación ukanx espontáneamente reset ukhamawa.

70% ukja usutanakaxa dislocación recurrente ukankapxaniwa, ukatxa dislocación recurrente crónica ukaxa utjaspawa. Aka tuqinxa, RMN ukaxa uñacht’ayaspawa ch’akha crónico de estabilizador medial, deformidad patelar medial, osificación de patella medial, impacto de grasa patelar-femoral, cartílago usuchjawi ukhamaraki degeneración de la articulación patelofemoral lateral (Figure 3).

Uka qullanakaxa .

1. Jani quirúrgica uñakipaña: 1.1.

• Jilapacha dislocación patelar aguda ukaxa transitorias ukhamaraki espontáneamente reset. Awisax, usutanaka, familiaranaka, amigonaka, entrenadores jan ukax entrenadores ukanakax uka chiqanx patella ukarux amparamp kutt’ayapxani. Usutaxa departamento de emergencia ukaru saraspa dislocación patelar ukata, juparuxa sedación consciente ukaw churasini. Patella jist’antata jisk’achawixa juk’ata juk’ata kayunakaru ch’allt’asawa jikxatasi. Mä kuti reset, clínicamente qunqur junt’u uñakipaña yaqha usuchjatanaka.

• Uka tratamiento estándar ukaxa nayrïri dislocación de patella ukatakixa tratamiento no quirúrgico ukawa, ukatxa fijación de corto plazo (2-4 semanas) ukaxa fijador de articulaciones de férulas jan ukaxa articulaciones de rodilla ukanakanxa controlaspawa dolor ukatxa qallta tisular qullaña ataque agudo ukxaru. Aka pachanxa, muletas ukanakaxa pesaje ukarux mantañapawa. Uka qhipatxa, patella estabilización soportes ukaxa lurawinakataki apnaqatarakiwa, ukatxa terapia física ukaxa luratarakiwa kutt’ayañataki movimiento, ch’ama ukhamaraki control de miembros.

• Usutanakax nayrïr ataque ukat niya 3 phaxsiw ejercicio lurañ qalltapxi. Ukhamaraki, stent ukamp isthapt’asiñax opcional ukhamawa.

2. Quirúrgico qullaña: 1.1.

• 30% jila usutanakatxa, nayrïri dislocación patelar ukaxa mä jach’a cantidad de efusión de articulación de rodilla ukampiwa uñt’ayasi. Aka tuqinxa, wakisiwa luraña RMN uñt’añataki kunatixa utji fracturas osteocondral. Aka fracturas ukanakaxa juk’ampi uñt’atawa patella medial jan ukaxa cóndilo femoral lateral, ukatxa tratamiento quirúrgico ukaxa jilpachaxa fracturas intraarticulares ukanakampiwa lurataraki.

• Aka operación ukjaxa, fractura osteocondral ukjamaraki piezas ukanakaxa apsutarakiwa jan ukaxa fijada ukhamawa fractura piezas ukanakana jach’ataparu ukhamaraki cartílago ukana calidad ukarjama. Kunawsatixa fractura osteocondral ukaxa ≥ 15 mm ukhama jach’anchata ukjaxa, fijación de fractura ukjamaraki excisión ukjamaraki. Aka fijación ukaxa luratarakiwa mä método abierto ukampiwa tornillos metálicos, pins bioabsorbibles jan ukaxa suturas ukanakampi.

• Fracturas ukanaka qullañatakixa, tendencia de estabilización quirúrgica simultánea de patella ukaxa askichatarakiwa reparación medial jan ukaxa reconstrucción MPFL ukanakampi. Tornillos de metales ukanakax fijación de fractura ukatak apnaqatächi ukhaxa, jutïrinxa yaqha procedimientos quirúrgicos ukanakampiw apsuñax wakisispa.

• Pä yatiqañ utaw utji, ukax estabilización patelar ukan wali suma thakhipatwa. Nayrïr thakhix MPFL reconstrucción aislada lurañawa. MPFL ukaxa factor principal de restricción de subluxación lateral de patella ukawa, ukhamarusa reconstrucción ukaxa patella ukatakixa estabilidad ukaxa wakisirakiwa. MPFL reconstrucción ukaxa jilpachaxa cuadriceps tendón autoinjerto, autoinjerto de tendón de amplio jan ukaxa aloinjerto ukanakampiwa lurataraki. Tasa de éxito de reconstrucción aislada MPFL ukaxa estabilidad patelar ukar kutt’ayañatakixa 95% ukjawa, ukaxa janiwa kuna lurañas utjkiti injerto ukana ajllitapampi. Uka MPFL reconstrucción ukaxa juk’ampi jan walt’awinakawa, ukaxa rigidez de articulaciones de rodilla, fractura patelar ukatxa inestabilidad patelar recurrente ukanakawa.

• Payïri thakhixa factores de riesgo de inestabilidad patelar ukanaka askichi, ukhamaraki MPFL reconstrucción. Aka lurawinxa, factores de riesgo anatómico de inestabilidad patelar ukaxa película de rayos X ukatxa CT/RMIN ukanakampiwa yatxatasi, ukaxa displasia troclear, altura patelar ukhamaraki distancia TT-TG ukanakampi. Mä kuti amtatäxasaxa, yaqhipa jan ukax taqpach factores de riesgo ukanakax operación tuqiw chiqañchatäni.

• Aka displasia troquelear ukaxa troqueleoplastia ukampiwa askichataraki, ukanxa surco troclear ukaxa juk’ampi ch’ullqhi (Figure 12A). Plastía troclear ukax janiw Estados Unidos markanx sinti uñt’atäkiti kunatix cartílago articular ukar mantañax utjiwa, ukat teóricamente jutïr necrosis isquémica jan ukax artritis ukax utjaspawa.

• Patela altura jan ukaxa jilxatawi patella alturaxa tuberculo tibial distal ukampiwa askichataraki. Aka TT-TG uksa tuqita jayarst’añatakixa, tuberculo tibial medial jan ukaxa anterodedial ukanakawa lurataraki (Figure 12b). Complicaciones de osteotomía de tuberosidad tibial ukaxa janiwa sindicato, hardware usu, tuberosidad reducción ukatxa fractura uka chhaqhayaña.

• Uka tensión de retina lateral ukatakixa, liberación de retina lateral ukaxa luratarakiwa, ukaxa uñacht’ayiwa jilxatawi patella inclinación. Aka complicaciones de liberación lateral ukaxa punkiña persistente ukhamaraki inestabilidad medial iatrogénica de patella ukanakawa.

• Usutanakax janïr puqut ch’akhanakapanx yaqhip operaciones ukanakax contraindicadas jan ukax modificadas ukanakaw epifisis ukan utjatapata.

• Punto de fijación femoral de MFPL ukaxa mä juk’a anqaxa epifisis de la fémur distal ukankiwa. Ukhamarusa, MPFL reconstrucción de pacientes con huesos inmaduros ukaxa lurasirakiwa guia estricta fluoroscopia ukampi ukhamata perforación seguro de túnel femoral ukampi.

• Distal fémur usuchjasiñax deformidad ukaruw purispa, ukax inas corrección quirúrgica ukax wakischispa jan ukax jan wakischispa. Ukhamaraki, protrusión tibial proximal ukan usuchjatapax deformidad ukar puriyaspawa, juk’ampirus qunqur medial ukanx. Ukhamarusa, osteotomía de tuberosidad tibial ukaxa jark’atawa protrusión tibial abierta proximal uka usutanakatakixa.

• Ukhamakipansti, tendón patelar ukax taqpach jan ukax mä chikat desplazado medial ukhamawa. Kunawsatixa tendón patelar anqäxa chikataxa lado medial uksaru apayata ukjaxa, aka operación ukaxa Roux-Goldthwait operación satawa (Figure 12C).

• Taqi usutanakaxa operapki ukanakaxa inestabilidad patelar ukanakampiwa uñakipatañapa, ukaxa arreglo de miembros coronarios ukhamaraki miembros giratorios ukanakampiwa. Jiltawi Genu Valgus, excesivo antecador femoral ukhamaraki jilxatata torsión tibial externa ukaxa factores de riesgo inestabilidad patelar ukataki.

• Jani puqut ch’akhanakani usutanakatakixa, Genu Valgus ukampi apasiñatakixa wali ch’amampiwa jiltawixa amuyt’asiñapa. Tornillos epifiseo jan ukaxa placas de banda de tensión ukaxa lado medial de la extremo distal de la epifisis femoral ukaxa juk’ata juk’ata corrección ukataki. Osteotomía ukaxa wakisiwa chiqapa ch’akhanakani usutanakaru deformidad coronaria jan ukaxa rotacional ukataki. Aka corrección uñacht’awixa Genu Valgus ukaxa > 10 grados ukhamawa, ukatxa deslocación de rotación ukaxa 20 grados ukjaruwa puri.

• Wawanakax (< 10 marani) patellar inestabilidad patellar ukan complejos patrones ukanakamp jikisipxani, ukax dislocación fija jan ukax habitual patelar ukanakawa. Walja síndromes ukanakax síndrome de Down, síndrome de clavo-patelar, síndrome de kabuki ukat síndrome de Rubinstein Taybi ukanakawa, ukax inestabilidad patelar ukamp luratawa.

• Wali askiw amuyañaxa, MPFL ukan reconstrucción aislada ukax janiw uka patrones complejas ukanakar askichañatakix wakiskiti, kunatix patología primaria ukax lateral ukan jikxatasi, ukat yaqhip pachax mecanismo de cuadriceps femoris ukax jisk’achatawa, ukax mä jach’a liberación lateral ukat plástia cuadriceps ukax uka jan walt’awinak askichañatakiw wakisi.

• Quadriceps femoris plastia, Quadriceps Mecanismo Femoris ukax reorientada ukat/jan ukax jaya pachaw utji. Jan yäqañ jan ukax qhipa qullañ tuqitxa, uka chʼamäki uka inestable patrunanakax jakäwin qhipatwa uñstaspa.

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