Սկաֆոիդի կոտրվածքի բարդություններից խուսափելը. Հերբերտի պտուտակների գլոբալ 10 լավագույն մատակարարների ճշգրիտ ամրագրում և վերլուծություն

Սկաֆոիդի եզակի անատոմիական դերը

Սկաֆոիդը ամենաերկար ոսկորն է մոտակա կարպային շարքում, որը փոքր նավակի ձևով է (այստեղից էլ «սկաֆոիդ» անվանումը): Այն տարածվում է պրոքսիմալ և դիստալ կարպալ շարքերի միջև՝ առանցքային դեր խաղալով երկու շարքերը կայունացնելու և միացնելու գործում: Դաստակի նորմալ շարժումները, ներառյալ ճկումը, երկարաձգումը, ճառագայթային շեղումը և ուլնարային շեղումը, բոլորը կախված են սկաֆոիդի համակարգված շարժումից: Կոտրվելուց հետո ամբողջ դաստակի հոդի բիոմեխանիկան խաթարվում է:

Փխրուն անոթային մատակարարում

Սկաֆոիդը արյան մատակարարում է ստանում հիմնականում շառավղային զարկերակի ճյուղերից՝ ներս մտնելով մեջքի ծայրից և հեռավոր բևեռից

• Արյան հոսքի մոտավորապես 70-80%-ը ներթափանցում է դիստալ տուբերկուլյոզի միջոցով՝ հոսելով հետընթաց՝ սնուցելու պրոքսիմալ բևեռը:

• Միայն մի քանի ճյուղեր ուղղակիորեն մտնում են պրոքսիմալ բևեռ:

• Որքան մոտ է կոտրվածքը մոտակա բևեռին, այնքան մեծ է անոթային խանգարման վտանգը:

• Երբ արյան հոսքը ընդհատվում է, պրոքսիմալ հատվածը շատ հակված է AVN-ի և չմիացման:

Ընդհանուր վնասվածքների մեխանիզմ

 Վնասվածքի ամենատարածված մեխանիզմը մեկնած ձեռքի վրա ընկնելն է (FOOSH) : Ընկնելիս անհատները բնազդաբար երկարացնում են ձեռքը և տարածում մատները՝ ափի հարվածը կլանելու համար: Հաճախակի վնասվածքների այս մեխանիզմը զգալի կլինիկական և հետազոտական ​​ուշադրություն է գրավել և լայնորեն կոչվում է FOOSH հապավումով:

Հիմնական ախտորոշիչ առաջարկություններ.

• Ռենտգեն պատկերումը պետք է կատարվի դաստակի բոլոր վնասվածքների դեպքում, ներառյալ սկաֆոիդային տեսքը, երբ կասկածվում է կոտրվածք:

• Եթե ​​ռենտգենյան ճառագայթները բացասական են, բայց կասկածները մնում են, ապա պետք է անշարժացնել, որից հետո կրկնել 2 շաբաթ անց:

• Վաղ անշարժացումը կարող է ծառայել և՛ որպես ախտորոշիչ, և՛ բուժական միջոց:

Գիպսե ձուլման անշարժացում.

Երկար ձեռքի բութ մատի ձուլվածք.

• Ցուցված է պրոքսիմալ մեկ երրորդի կոտրվածքների (AVN-ի ամենաբարձր ռիսկը), ուղղահայաց/թեք կոտրվածքների գծերի և նախնական ախտորոշման դեպքերի համար:

• Անշարժացնում է արմունկը 90°-ում, նախաբազուկը, դաստակը և բթամատը:

• Ապահովում է առավելագույն կայունություն՝ վերացնելով նախաբազկի պտույտը:  

Կարճ ձեռքի բութ մատի ձուլվածք.

• Հարմար է երրորդի հեռավոր կոտրվածքների, տուբերոզի կոտրվածքների և միջին գոտկատեղի կայուն կոտրվածքների համար (հետագա փուլ):

• Առաջարկում է ավելի շատ հարմարավետություն, բայց ավելի քիչ կայունություն:

Անգլուխ սեղմման պտուտակ (Herbert Screw)

Ներկայում ոսկու ստանդարտ է սկաֆոիդ գոտկատեղի կոտրվածքների համար:

• Սկզբունք. Տեղադրվում է սկաֆոիդ առանցքի երկայնքով ուղեցույցի տակ՝ ապահովելով միջբեկորային սեղմում:

• Առավելությունները:

• Գերազանց սեղմում կոտրվածքի գծի վրա:

• Բարձր կայունություն, թույլ է տալիս վաղ մոբիլիզացիա:

• Հնարավոր է նվազագույն ինվազիվ, ներմաշկային կիրառություն:

• Ցածր, անգլուխ դիզայնը նվազեցնում է աճառի գրգռվածությունը:

• Մոտեցումներ:

• Percutaneous. կայուն, ոչ տեղաշարժված կոտրվածքների համար:

• Բաց. տեղաշարժված, մանրացված կամ քրոնիկ կոտրվածքների համար:

• Տեսակները:

• Գլխով սեղմման պտուտակներ:

• Անգլուխ սեղմման պտուտակներ (նախընտրելի, ամբողջովին թաղված, հոդերի ավելի քիչ գրգռվածություն):

Kirschner Wire (K-wire) Ֆիքսացիա

Ավանդական, բայց օգտակար մեթոդ, հաճախ օժանդակ միջոց:

• Առավելությունները ՝ ճկուն, էժան, անոթների նվազագույն խանգարում:

• Թերությունները ՝ պակաս կայուն, պահանջում է արտաքին ամրացում, վարակի վտանգ, հեռացում, որն անհրաժեշտ է հետբուժումից:

• Ցուցումներ ՝ մանկական կոտրվածքներ, մանրացման ժամանակավոր ամրացում, պտուտակային ամրացմանը կից:

Լավագույն 10 Herbert Screw Suppliers Worldwide

Rank	Ընկերության Անվան	Լոգոն
1	DePuy Synthes
2	Ստրայկեր
3	Zimmer Biomet
4	Արթրեքս
5	Սմիթ և Եղբորորդի
6	Wright Medical Group
7	Կտրուկ
8	aap Իմպլանտատ AG
9	Օրթոֆիքս
10	CZMEDITECH

CZMEDITECH Herbert Screw Products

 Որպես օրթոպեդիկ իմպլանտների չինական առաջատար արտադրող և մատակարար, CZMEDITECH-ը տրամադրում է Herbert Screws-ի համապարփակ պորտֆոլիո, որը հարմարեցված է սկաֆոիդի կոտրվածքների և ոսկրերի այլ փոքր վնասվածքների համար:

Հիմնական հատկանիշները:

• Անգլուխ սեղմման ձևավորում. ապահովում է կայուն ամրացում՝ նվազագույնի հասցնելով հոդային աճառի գրգռումը:

• Բարձր բիոմեխանիկական կայունություն. հուսալի միջբեկորային սեղմումը նպաստում է ամուր միացմանը:

• Նյութի ընտրանքներ. հասանելի է բժշկական կարգի չժանգոտվող պողպատից և տիտանի համաձուլվածքից՝ գերազանց կենսահամատեղելիությամբ և կոռոզիոն դիմադրությամբ:

• Նվազագույն ինվազիվ համատեղելիություն. հարմար է ինչպես միջմաշկային, այնպես էլ բաց մոտեցումների համար:

• Բազմաթիվ բնութագրեր. տրամագծերի և երկարությունների լայն շրջանակ՝ տարբեր կլինիկական կարիքների համար:

Կլինիկական առավելությունները.

• Հեշտացնում է սկաֆոիդի կոտրվածքների արագ և հուսալի ապաքինումը, հատկապես գոտկատեղի և մոտակա բևեռի կոտրվածքների դեպքում:

• Թույլ է տալիս դաստակի վաղ մոբիլիզացումը՝ նվազեցնելով կոշտությունը և բարելավելով ֆունկցիոնալ վերականգնումը:

• Զգալիորեն նվազեցնում է չմիացման և AVN-ի ռիսկը՝ համեմատած ավանդական ֆիքսման մեթոդների հետ: