Пералом ладьевидной косткі
Пералом ладьевидной косткі з'яўляецца найбольш распаўсюджаным пераломам запясці, які складае прыкладна 70% усіх пераломаў костак запясці. З-за яго унікальнага анатамічнага размяшчэння ў запясцевай косці свежыя пераломы ладьевидной косткі часта прапускаюцца ў клінічнай дыягностыцы. Больш за тое, своеасаблівае судзінкавае забеспячэнне ладьевидной косткі схіляе пацыентаў да такіх ускладненняў, як несрастание, аваскулярны некроз (АВН) і нестабільнасць запясці на позніх стадыях. Клінічна пераломы ладьевидной косткі цяжка паддаюцца лячэнню і часта пакідаюць такія наступствы, як пастаянны боль у запясце, абмежаванне рухомасці і посттраўматычны артрыт.
Унікальная анатамічная роля ладьевидной косткі
Лаўпадобная костка - гэта самая доўгая костка ў праксімальным запясцевым шэрагу, якая мае форму лодачкі (адсюль і назва «ладьевидная костка»). Ён ахоплівае праксімальны і дыстальны запясцевыя шэрагі, гуляючы ключавую ролю ў стабілізацыі і злучэнні абодвух шэрагаў. Нармальныя рухі запясця, уключаючы згінанне, разгінанне, радыяльнае адхіленне і адхіленне локцевага сустава, залежаць ад скаардынаванага руху ладьевидной косткі. Пасля пералому парушаецца біямеханіка ўсяго запясцевага сустава.
Далікатнае судзінкавае забеспячэнне
Ладцепадобная костка атрымлівае кровазабеспячэнне ў асноўным ад галін прамянёвай артэрыі, якая ўваходзіць ад дорсального грэбня і дыстальнага полюса
Прыкладна 70-80% крывацёку паступае праз дыстальны бугор, цякучы рэтраградна, каб сілкаваць праксімальны полюс.
Толькі некалькі галін непасрэдна ўваходзяць у праксімальны полюс.
:
Чым бліжэй пералом знаходзіцца да праксімальным полюсу, тым больш рызыка парушэння працы сасудаў.
Пасля перапынення крывацёку праксімальны фрагмент вельмі схільны да АВН і несращению.
Агульны механізм траўмы
Найбольш распаўсюджаным механізмам траўмы з'яўляецца падзенне на выцягнутую руку (FOOSH) . Пры падзенні людзі інстынктыўна выцягваюць руку і разводзяць пальцы, каб паглынуць удар далонню. Гэты часты механізм пашкоджанняў прыцягнуў значную ўвагу клінічных і навуковых даследаванняў і шырока называецца абрэвіятурай FOOSH.
Запаволеная дыягностыка пералому ладьевидной косткі
Пераломы ладьевидной косткі часта ўзнікаюць у выніку траўмаў FOOSH. У лёгкіх выпадках сімптомы могуць быць абмежаваныя лёгкай болем у запясце, што прымушае пацыентаў грэбаваць зваротам па медыцынскую дапамогу. Нават пры рэнтгенаўскім здымку (аппарат і бакавы здымак) пераломы могуць быць бачныя не адразу. Пацыенты могуць вярнуцца праз некалькі месяцаў з прагрэсавальнай болем у запясце, у гэты момант візуалізацыя выяўляе хранічны пералом ладьевидной косткі, што значна затрымлівае дыягностыку і губляе аптымальнае акно лячэння.
Асноўныя дыягнастычныя рэкамендацыі:
Пры ўсіх пашкоджаннях запясця, у тым ліку пры падазрэнні на пералом, неабходна праводзіць рэнтгеналагічнае даследаванне.
Калі рэнтгенаўскія здымкі адмоўныя, але падазрэнне застаецца, варта прымяніць імабілізацыі з наступным паўторным абследаваннем праз 2 тыдні.
Ранняя імабілізацыі можа служыць як дыягнастычным, так і лячэбным мерапрыемствам.
Варыянты лячэння
Вонкавая фіксацыя
Свежыя пераломы без зрушэння можна лячыць імабілізацыі. Аднак для забеспячэння гаення фіксацыя павінна быць жорсткай. Стандартныя гіпсавыя або палімерныя лонгеты могуць не кантраляваць кручэнне запясця і перадплечча, што зніжае стабільнасць.
Гіпсавая імабілізацыя:
Гіпс на вялікі палец на доўгай руцэ:
Паказаны пры праксімальных пераломах адной траціны (самы высокі рызыка AVN), вертыкальных/касых лініях пераломаў і выпадках першапачатковага дыягназу.
Імабілізуе локаць пад вуглом 90°, перадплечча, запясце і вялікі палец.
Забяспечвае максімальную стабільнасць, выключаючы кручэнне перадплечча.
Гіпс для вялікага пальца кароткай рукі:
Падыходзіць для дыстальных пераломаў трэцяй часткі, грудкападобных пераломаў і стабільных пераломаў сярэдзіны таліі (пазнейшая стадыя).
Прапануе больш камфорту, але менш стабільнасці.
Унутраная фіксацыя
Націскны шруба без галоўкі (шруба Герберта)
У цяперашні час залаты стандарт ладьевидных пераломаў паясніцы.
Канюляваны компрессіонный шруба Herbert
Скошаны канюляваны шруба Герберта
Фіксацыя дроту Кіршнера (К-провада).
Традыцыйны, але карысны метад, часта дапаможны.
Перавагі : гнуткі, недарагі, мінімальнае парушэнне васкулярызацыі.
Недахопы : менш устойлівы, патрабуе вонкавай фіксацыі, рызыка заражэння, неабходна выдаленне пасля гаення.
Сведчанні : дзіцячыя пераломы, часовая фіксацыя ў комминуции, дадатак да шрубавай фіксацыі.
Канюляваны шруба з частковай разьбой
Канюляваны шруба з частковай разьбой
Лапаткападобнае несращение
З-за яго унікальнага сасудзістага забеспячэння ладьевидная паясніца і праксімальныя пераломы схільныя да несращения і АВН.
Лячэнне : трансплантацыя касцяной тканіны (неваскуляризованной або васкуляризированной) у спалучэнні з унутранай фіксацыяй (шруба Герберта або K-дрот). Дакладнае размяшчэнне трансплантанта і гладкая аднаўленне сустаўнай паверхні маюць вырашальнае значэнне. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца прамянёвая шиловидэктомия, калі падчас руху запясця парушаецца выступ косткі.
10 лепшых сусветных пастаўшчыкоў шруб Herbert і агляд прадукту CZMEDITECH
Лячэнне пераломаў ладьевидной косткі мае жыццёва важнае значэнне - не толькі для аднаўлення функцыі запясця, але і для падтрымання якасці жыцця і працаздольнасці пацыентаў. Выбар належнага прылады ўнутранай фіксацыі з'яўляецца ключом да прадухілення ускладненняў, дасягнення дакладнай фіксацыі і садзейнічання рэабілітацыі.
Сярод розных імплантатаў, Шруба Герберта вылучаецца сваёй унікальнай канструкцыяй і праверанымі клінічнымі характарыстыкамі, што робіць яго адным з найважнейшых прылад для лячэння пераломаў ладьевидной косткі.
10 лепшых сусветных пастаўшчыкоў шруб Herbert Screw
| Лагатып |
кампаніі |
назвы |
| 1 |
Замяшчаць Synthes |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 2 |
Страйкер |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 3 |
Цымер Біямет |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 4 |
Артрэкс |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 5 |
Сміт і пляменнік |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 6 |
Медыцынская група Райт |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 7 |
Абвостраны |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 9 |
Orthofix |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Канюляваны компрессіонный шруба Herbert]() |
CZMEDITECH Шрубавыя прадукты Герберта
З'яўляючыся вядучым кітайскім вытворцам і пастаўшчыком Артапедычныя імплантаты , CZMEDITECH прапануе шырокі спектр шруб Герберта, прызначаных для пераломаў ладьевидной косткі і іншых пашкоджанняў невялікіх костак.
Асноўныя характарыстыкі:
Кампрэсійная канструкцыя без галоўкі: забяспечвае стабільную фіксацыю пры мінімізацыі раздражнення сустаўнага храстка.
Высокая біямеханічная стабільнасць: надзейная межфрагментарная кампрэсія спрыяе трываламу зрашчэнні.
Варыянты матэрыялаў: даступныя з медыцынскай нержавеючай сталі і тытанавага сплаву з выдатнай біясумяшчальнасцю і ўстойлівасцю да карозіі.
Малаінвазіўная сумяшчальнасць: падыходзіць як для чрескожного, так і для адкрытага доступу.
Некалькі спецыфікацый: шырокі дыяпазон дыяметраў і даўжынь для задавальнення розных клінічных патрэб.
Клінічныя перавагі:
Спрыяе хуткаму і надзейнаму гаенню пераломаў ладьевидной косткі, асабліва пры пераломах паясніцы і праксімальнага полюса высокай рызыкі.
Дазваляе раннюю мабілізацыю запясця, памяншаючы скаванасць і паляпшаючы функцыянальнае аднаўленне.
Значна зніжае рызыку несращения і АВН у параўнанні з традыцыйнымі метадамі фіксацыі.
CZMEDITECH Прадукты
