1. אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי
עצם הזרוע הדיסטלית מורכבת מהעמודים המדיאליים והצדדיים, הכוללים את האפיקונדילים והקונדילים.
2. מנגנון פגיעה
שברי עצם הזרוע הדיסטליים נגרמים על ידי טראומה ישירה (למשל, נפילות) או כוחות עקיפים (למשל, פיתול או משיכת שרירים).
3. סיווג AO
סיווג AO מחלק את שברי עצם הזרוע הדיסטלית לשלושה סוגים עיקריים: A, B ו-C.
4. טיפול כירורגי
הטיפול הכירורגי פועל לפי עקרונות AO: הפחתה אנטומית, קיבוע יציב ושיקום מוקדם.
5. ערך קליני
לוחות נעילה מציעים יציבות ביו-מכאנית מעולה, במיוחד בעצם אוסטאופורטית.
6. דגמי לוחות CZMEDITECH
CZMEDITECH מציעה שלושה דגמים: צלחות חוץ מפרקיות (01.1107), לרוחב (5100-17) ומדיאליות (5100-18).
מדוע עצם הזרוע הדיסטלית נוטה לשברים?
כחלק מכריע במפרק המרפק, שברי עצם הזרוע הדיסטליים נובעים לרוב מ'טראומה ישירה' (כגון נפילה הנחיתה על המרפק) או 'טראומה עקיפה' (כגון פעולות פיתול או זריקה).
- כוחות משיכת שרירים
העמוד המדיאלי כולל את החלק המדיאלי של המטפיזה של עצם הזרוע, האפיקונדיל המדיאלי והקונדיל המדיאלי, כולל הטרוקליאה של עצם הזרוע.
· כיווץ חזק של שרירי המסובבים הפנימיים
· כיווץ חזק של שרירי כופפי המרפק
- טראומה באנרגיה גבוהה
כוחות חיצוניים כגון תאונות דרכים או נפילות מגובה עלולים לגרום לשברים מחורצים או לערב את המשטח המפרק.
Coronoid Fossa ו-Olecranon Fossa
· תאונות דרכים
· נופל מגובה
עקרונות טיפול:
בעקבות הפילוסופיה של AO: 'הפחתה אנטומית, קיבוע יציב ופעילות גופנית פונקציונלית מוקדמת'.
טראומה באנרגיה גבוהה
כוחות חיצוניים כגון תאונות דרכים או נפילות מגובה עלולים לגרום לשברים מחורצים או לערב את המשטח המפרק.
עקרונות הטיפול
הפחתה אנטומית
קיבוע יציב
פעילות גופנית מוקדמת
אינדיקציות כירורגיות
תזוזה מפרקית >2 מ'מ
שברים פתוחים
פגיעה נוירווסקולרית משולבת
כשל בטיפול שמרני
אסטרטגיית קיבוע צלחת
טכניקת צלחת כפולה
מתאים לשברים מסוג C. קיבוע הן מהצד המדיאלי (למשל, לוח נעילה אנטומי) והן מהצדדים הצידיים (למשל, לוח מקביל) מספק יציבות תלת מימדית ומפחית את הסיכון לעיוות סיבובי לאחר הניתוח.
טכניקת צלחת יחיד
משמש לשברים מסוג A ושברים מסוג B חלקיים. צלחות מעוצבות מראש התואמות לאנטומיה של עצם הזרוע הדיסטלית ממזערות פירוק רקמות רכות.
גישה זעיר פולשנית
בשילוב עם מיקום בורג מלעור להפחתת הסיכון לזיהום ולשמירה על אספקת הדם הפריאוסטאלית.
יתרון ביו-מכני
צלחות נעילה מספקות יציבות זוויתית, מועילה במיוחד לחולים אוסטאופורוטיים.
אחריות לשחזור פונקציונלי
הפחתה אנטומית משמרת את הניידות של מפרק המרפק במידה הרבה ביותר, ומפחיתה סיבוכים כגון אי-איחוד או אי-איחוד.
עיצוב מותאם אישית
לוחות המעוצבים עבור סוגי שברים ספציפיים (למשל, לוחות תמיכה ברכסים בין-קונדילריים) מייעלים את העברת הכוח ומאיצים את ריפוי העצם.
סדרת לוחות נעילת עצם הזרוע הדיסטלית שלנו תוכננה במיוחד עבור שברים מורכבים של עצם הזרוע הדיסטלית. עם קווי מתאר אנטומיים, טכנולוגיית בורג נעילה ומפרטים רבים, הוא מציע פתרונות קיבוע בטוחים, יציבים וגמישים לניתוחים קליניים.
