Elastysk stabilisearre intramedullêre nagels (ESINs) binne in mienskiplike metoade foar sjirurgyske stabilisaasje fan lange bonkenfraktueren by bern. It wurdt in protte brûkt foar it behanneljen fan ynstabile fraktueren fan 'e radius, ulna, femur, en soms de tibia en humerus. It wurdt ek brûkt foar de behanneling fan patologyske fraktueren fan lange bonken by bern. ESIN jout sletten fraktuer fixaasje sûnder it iepenjen fan de fraktuer site, trije-punt stabiliteit, en behâld fan lingte en rotaasje yn transversale, koarte oblique fraktueren. As load-sharing-ymplantaat makket it iere beweging fan 'e limb mooglik. Typysk wurde elastysk stabile intramedullêre nagels fuortsmiten nei fraktuergenêzen.
Femorale fraktueren
De oanwizings fan ESIN yn femorale fraktueren binne: leeftyd tusken 4 en 14 jier en femorale fraktueren binnen meardere trauma.
De pasjint wurdt pleatst op 'e ortopedyske traksje tafel, en de grutte fan' e boot wurdt oanpast oan 'e grutte fan' e skonk fan it bern. De fluoroskoop is nedich foar it krijen fan antero-posterior (AP) en latero-laterale (LL) werjeften fan 'e troffen dij en wurdt pleatst om de fisualisaasje fan' e femur fan hip oant knibbelnivo mooglik te meitsjen. It krijen fan reduksje wurdt kontrolearre yn sawol de AP- as LL-werjeften, en rotaasje wurdt ek ferifiearre.
Keuze fan 'e nagels De nageldiameter moat de algemiene regel folgje foar it kiezen fan 'e nagels. De folgjende klassifikaasje kin brûkt wurde as in alternative fariant, dy't korrelearre is mei de leeftyd fan it bern:
- 6-8 jier: 3 mm diameter;
- 9-11 jier: 3,5 mm diameter;
- 12-14 jier: 4 mm diameter.
De lingte fan de nagels is lyk oan de ôfstân fan it distale groeikraakbeen nei it gruttere trochantergroeikraakbeen.
Diaphyseale fraktueren
De proksimale en middelste tredde By diaphyseale fraktueren yn it proksimale en middelste tredde wurdt keazen foar de C-foarmige oanpak, mei de nagels retrograde troch de distale metafyse ynstutsen. Yn it gefal fan proximale fraktueren wurdt de proximale tip fan 'e nagels bûgd, wylst foar mid-diaphyseale fraktueren it midden fan' e nagel bûgd is. Oan 'e ein fan' e operaasje, yn 't gefal fan transversale fraktueren, wurde de fragminten beynfloede om oerbliuwende ôflieding te foarkommen, dy't ferantwurdlik wêze kinne foar de ûngelikense lingte fan' e legere ledematen. Yn it gefal fan skuorre of ferdielde fraktueren wurdt de distale tip bûgd en yn 'e bonke beynfloede om it teleskopearjen fan' e fragminten en de migraasje fan 'e nagels te foarkommen.
De natuerlike oanstriid fan dizze fraktueren is om fuortendaliks postoperative in koarting fan 5-10 mm yn te bringen, dy't kompensearre wurdt troch it stimulearjen fan groei tidens de konsolidaasje fan 'e fraktuer.
Tibiale fraktueren
Posysje en tarieding fan de pasjint De pasjint wurdt op 'e ortopedyske tafel pleatst om reduksje te fasilitearjen. De oanwêzigens fan in fluoroscope is ferplichte foar intraoperative kontrôle. It operative fjild moat de knibbel omfetsje.
Ynfoegje fan 'e nagels
De elastyske nagels wurde altyd antegraad ynfoege yn 'e proximale metafyse, op antero-laterale en anteromediale lokaasjes.
De nageldiameter fariearret tusken de 2,5 en 4 mm, ôfhinklik fan de leeftyd fan de pasjint. It gebrûk fan 'e hammer foar it fuortheljen fan de nagels is tastien, mar moat mei foarsichtigens brûkt wurde.
De kwaliteit fan 'e reduksje wurdt garandearre troch de nageldiameter en de mjitte fan bûgen.
De nagels moatte net beynfloede wurde yn 'e cancellous bonke fan' e distale metafyse foardat reduksje perfekt is; oars, korreksje prosedueres kinne destabilize osteosynthesis.
Foardat ympakt wurdt de rotaasje fan fragminten kontrolearre en, yn it gefal fan 'e oanwêzigens fan oerbliuwende varus-deformiteit, wurdt dit korrizjearre troch it oermjittich bûgen fan in nagel. Oan 'e ein fan' e operaasje wurdt traksje ûntspannen en wurde de fragminten beynfloede.
Yn it gefal fan ferdielde fraktueren, wurde de proximale tips fan 'e nagels dy't bûten de bonke oerbleaun binne op 90 ° bûgd en yn' e kortikale bonke beynfloede om it teleskopearjen fan fragminten te foarkommen.
Humerale fraktueren
De oanwizings fan ESIN yn humerusfraktueren ferskille ôfhinklik fan 'e fraktuerplak: de proximale metafyse of de diafyse. Yn 'e fraktueren fan' e sjirurgyske hals fan 'e humerus wurdt ESIN oanjûn, om't it de perioade fan immobilisaasje nedich is yn it gefal fan konservative behanneling.
Yn it gefal fan diaphyseale fraktueren wurdt it gebrûk fan elastyske nagels oanjûn, nettsjinsteande de oanwêzigens fan radiale nerven.
Ynfoegje fan de nagels De nagels wurde ynfoege mei de retrograde metoade. De ynfoegjepunten wurde fûn op 'e laterale marzje fan it supracondylêre gebiet, mei in postero-laterale rjochting en proximale oanstriid. De yngongspunten wurde taret mei in drill, om't de kortikale bonke yn dit gebiet heul hurd is. De diameter fan de spikers fariearret tusken 2,5 en 3,5 mm, en se binne bûgd identyk. De nagels wurde ynfoege troch fertikale hândruk en rotearjende bewegingen. As de fraktuer yn it proximale metafyseale gebiet net genôch fermindere wurde kin, fasilitearret de 1800-rotaasje fan 'e nagels dizze reduksje. As reduksje lykwols ûnmooglik is, wurdt in Kirschner-guidedraad yn it proksimale fragmint pleatst foardat iepen reduksje. Yn it gefal fan oblique diaphyseal fraktueren, is it wichtich om te kommen dat de nagels ferlitte it medullary kanaal en migrearje efterôf yn 'e radiale nervus sulcus. Nei't beide nagels de fraktuerside oerstutsen binne, wurde se beynfloede yn 'e cancellous bonke fan' e proximale metafyse.
Underearmfraktueren
Ortopedyske behanneling yn ûnderearmfraktueren wurdt akseptearre, mar de tastiene grinzen fan spontaan ferboude angulation binne goed bekend. As dizze grinzen binne oerskreden of yn it gefal fan ortopedyske behanneling mislearjen, sletten reduksje en ESIN wurde oanjûn yn ûnderearmfraktueren.
Operative technyk De pasjint wurdt pleatst yn dorsale decubitus, mei de troffen ûnderearm op 'e radiotransparante tafel.
De diameter fan de brûkte nagels fariearret tusken 2,5 en 3 mm. De ulnaire nagel is hast rjocht, wylst de radiale nagel in markearre bûging hat om de pronatory curve fan 'e radius te herstellen.
Fixaasje begjint normaal mei de bonke dy't makliker te ferminderjen is. Foar de radius is it yngongspunt fûn yn 'e distale metafyse, boppe it distale groeikarbeen, tusken de tendons fan' e lange en koarte extensors fan 'e tomme. De kortikale bonke wurdt bleatsteld troch in lyts ynsidint en in gat wurdt boarre, dat wurdt fergrutte troch sirkelfoarmige bewegingen. De nagel wurdt ynbrocht yn it medullary kanaal oant de fraktuer site. Fraktuerreduksje wurdt útfierd en de nagel wurdt foarútbrocht yn it proximale fragmint ûnder fluoroskopyske kontrôle.
In ferlykbere proseduere wurdt útfierd foar de ulna, mei help fan de antegrade technyk, mei it yngongspunt op 'e mediale marzje fan' e olecranon.
Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?
Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.
Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.
Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .
As jo mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.
