Introducció
Una placa de columna posterior és un tipus d'implant ortopèdic que s'utilitza per tractar fractures de l'acetàbul, que és l'encaix de la pelvis on el fèmur (os de la cuixa) es troba amb l'articulació del maluc. La columna posterior és una línia vertical d'os que va des de la vora superior (superior) de l'acetàbul fins a la vora inferior (inferior) de l'osca ciàtica. Les fractures de la columna posterior poden ser complexes i requereixen una intervenció quirúrgica per restaurar l'estabilitat de la pelvis.
Anatomia de l'acetàbul
L'acetàbul és una depressió en forma de copa a l'os pèlvic que forma la cavitat del cap del fèmur. Està format per tres parts: la columna anterior, la columna posterior i el sostre. La columna anterior és una línia vertical d'os que va des de la vora superior de l'acetàbul fins a l'os púbic. La columna posterior és una línia vertical d'os que va des de la vora superior de l'acetàbul fins a la vora inferior de l'osca ciàtica. El sostre és la superfície corba que cobreix l'acetàbul.
Indicacions per a la placa de la columna posterior
Les fractures de la columna posterior poden ser el resultat de traumatismes d'alta energia, com ara accidents de cotxe, caigudes des d'altura o lesions esportives. Aquest tipus de fractures poden causar danys importants a la pelvis i es poden associar a altres lesions com luxacions de maluc, lesions de bufeta o uretral o danys nerviosos. Les indicacions per a la cirurgia de placa de columna posterior inclouen:
Desplaçament de la fractura de la columna posterior superior a 2 mm
Extensió intraarticular de la fractura de la columna posterior
Fractura associada de la columna anterior o sostre
Pèrdua de congruència de l'articulació del maluc
Procediment
El procediment per a la cirurgia de placa de columna posterior consisteix a fer una incisió a la natja per accedir a la cara posterior de la pelvis. La fractura es redueix, o es torna al seu lloc, utilitzant instruments quirúrgics especialitzats. A continuació, la placa de la columna posterior es col·loca al llarg de la columna posterior de l'acetàbul i es fixa amb cargols. Els cargols es col·loquen de manera que no es lesionin estructures neurovasculars importants com el nervi ciàtic o l'artèria gluti superior.
Atenció Postoperatòria i Rehabilitació
Després de la cirurgia de la placa de la columna posterior, els pacients solen mantenir-se sense pes durant diverses setmanes per permetre que la fractura es curi. La teràpia física i la rehabilitació són crucials per recuperar la força i la mobilitat a l'articulació del maluc. Els pacients poden trigar diversos mesos a tornar al seu nivell d'activitat abans de la lesió.
Riscos i complicacions
Com amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos i complicacions associats a la cirurgia de placa de columna posterior. Aquests inclouen:
Conclusió
La cirurgia de placa de columna posterior és una eina valuosa per tractar fractures complexes de l'acetàbul. Proporciona estabilitat a la pelvis, afavoreix la curació i pot conduir a un temps de recuperació més ràpid. Tot i que hi ha riscos i complicacions associades al seu ús, els beneficis superen els riscos en molts casos.
Preguntes freqüents
La cirurgia de placa de columna posterior és l'única opció de tractament per a les fractures acetabulars? No, hi ha altres opcions de tractament disponibles, com ara la gestió no quirúrgica o el revestiment de la columna anterior. No obstant això, la cirurgia de placa de columna posterior és sovint l'opció preferida per a fractures més greus o complexes.
Quant de temps es triga a recuperar-se de la cirurgia amb una placa de columna posterior? El temps de recuperació pot variar en funció de la gravetat de la fractura i de la salut general de l'individu. Tanmateix, la majoria dels pacients poden esperar tornar a les activitats normals en un termini de 3-6 mesos.
