Introducció
Una placa de paret posterior és un tipus d'implant ortopèdic que s'utilitza per tractar fractures de la paret posterior de l'acetàbul, que és l'encaix de la pelvis on el fèmur (os de la cuixa) es troba amb l'articulació del maluc. La paret posterior és la part posterior de l'endoll i es pot fracturar com a conseqüència d'un trauma d'alta energia, com ara accidents de cotxe, caigudes des d'altura o lesions esportives. Les fractures de la paret posterior poden ser complexes i requereixen una intervenció quirúrgica per restaurar l'estabilitat de la pelvis.
Anatomia de l'acetàbul
L'acetàbul és una depressió en forma de copa a l'os pèlvic que forma la cavitat del cap del fèmur. Està format per tres parts: la columna anterior, la columna posterior i el sostre. La paret posterior és la part posterior del sòcol i està formada per la columna posterior i el sostre.
Indicacions per a la placa de paret posterior
Les fractures de la paret posterior poden ser el resultat de traumes d'alta energia, com ara accidents de cotxe, caigudes des d'altura o lesions esportives. Aquest tipus de fractures poden causar danys importants a la pelvis i es poden associar a altres lesions com luxacions de maluc, lesions de bufeta o uretral o danys nerviosos. Les indicacions per a la cirurgia de placa de paret posterior inclouen:
Desplaçament de la fractura de la paret posterior superior a 2 mm
Extensió intraarticular de la fractura de la paret posterior
Fractura associada de la columna anterior o posterior
Pèrdua de congruència de l'articulació del maluc
Procediment
El procediment per a la cirurgia de placa de paret posterior consisteix a fer una incisió a la natja per accedir a la cara posterior de la pelvis. La fractura es redueix, o es torna al seu lloc, utilitzant instruments quirúrgics especialitzats. A continuació, la placa de la paret posterior es col·loca al llarg de la paret posterior de l'acetàbul i es fixa amb cargols. Els cargols es col·loquen de manera que no es lesionin estructures neurovasculars importants com el nervi ciàtic o l'artèria gluti superior.
Atenció Postoperatòria i Rehabilitació
Després de la cirurgia de la placa de la paret posterior, els pacients solen mantenir-se sense pes durant diverses setmanes per permetre que la fractura es curi. La teràpia física i la rehabilitació són crucials per recuperar la força i la mobilitat a l'articulació del maluc. Els pacients poden trigar diversos mesos a tornar al seu nivell d'activitat abans de la lesió.
Riscos i complicacions
Com amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha riscos i complicacions associats a la cirurgia de placa de paret posterior. Aquests inclouen:
Conclusió
La cirurgia de placa de paret posterior és una eina valuosa per tractar fractures complexes de l'acetàbul. Proporciona estabilitat a la pelvis, afavoreix la curació i pot conduir a un temps de recuperació més ràpid. Tot i que hi ha riscos i complicacions associades al seu ús, els beneficis superen els riscos en molts casos.
Preguntes freqüents
La cirurgia de placa de la paret posterior és l'única opció de tractament per a les fractures de la paret posterior de l'acetàbul? No, hi ha altres opcions de tractament disponibles, com ara la gestió no quirúrgica o el revestiment de la columna posterior. No obstant això, la cirurgia de placa de paret posterior és sovint l'opció preferida per a fractures més greus o complexes.
Quant de temps es triga a recuperar-se de la cirurgia amb una placa de paret posterior? El temps de recuperació pot variar en funció de la gravetat de la fractura i de la salut general de l'individu. Tanmateix, la majoria dels pacients poden esperar tornar a les activitats normals en un termini de 3-6 mesos.
